母亲走了，奇曼丁曲马多

" f! _2 m% r; b( q  M  c3 u) V
6 A* ^; U; _/ h# g% i2014-01-06
  f& R) E6 j% y) E! q) P: K
; r. `% N# J- H8 }/ U$ Z2 A0 @WZ4002联易瑞沙（隔天2粒）

骨转移疼痛减轻。以前中午需服用曲马多1片，现在改为半片。
( a) `# N/ n$ ]! ?( ]2 }3 m副作用：困乏；口干；血压95，107，收缩压低，压差小，心律99，偶尔咳嗽。

2014-01-12
3 [, t% ~: f7 y8 e5 t7 Q: ~我妈妈4002联易瑞沙期间，主要的副作用开始是便秘，后来便秘好了，大便是深绿色，人很困乏。
以前知道困乏是4002的副作用，但是深绿色大便是什么回事？
& f8 R0 v$ o6 o/ a% H* s还没有做粪检。
/ f- _6 Y2 D( A! }  V2 s

2014-01-16
! B% a' Z- X- h1 o  _
9 f7 R$ h3 }0 `  R$ e, x在论坛上看到了一些cea值超过1000的一些病例，自己要好好看看，对母亲的治疗有帮助。
母亲现在的主要问题：
* g. O3 ~# u( i( h( z. Z9 F5 e; @1，身体瘦弱。希望春节带回去的乳铁蛋白能改善身体状态。
2，盲试靶向药的过程中，还没有找到一种特别有效的药物， 让病人恢复好状态，病灶缩小，cea也能大幅降低。

2014-01-22
+ y- _- d- D: _9 g8 w& p8 H1 e! S开始吃ＷZ4002时便秘严重，采用憨叔的建议晚上喝淡盐水后正常。
) S! W! Z& f4 w( W. c$ \但大便深绿色，吃复方消化酶、布拉氏酵母菌散后大便颜色正常。

- r; C+ C; W) }, C; N# a+ j１，乳铁蛋白和安素是否能让妈的身体强壮一些，增加一些体重？现在７５斤太瘦弱了，很多治疗不敢考虑。
２，焦芋粉能否对付腹泻？几次体重下降都是因为腹泻引起，不能再掉以轻心。
( R# y, x" e8 j$ u5 S３，便秘的对策？
) x- f% E% U2 p* G0 q４，是否需要专门抗凝治疗？
# I- {) L9 ]0 d" }* e2 ^) P５，购买曲马多对付骨转移疼痛。
６，是否需要做放疗？
2 ^& S" ~+ w" v７，是否再度尝试１８４？
８，吃过的药中，那种有效？那种没效？
９，有效的标准是什么？

: e; J5 {8 [/ x$ U- h/ w% u本帖最后由 qiyuwang 于 2013-12-24 17:30 编辑


2013-12-24
6 w0 T2 P* }  v# Y1 P
5 t' u7 K# j. Y% k8 X' G) H& Q妈妈低分化肺腺癌，多发骨转移，成骨性，基因检测21突变。

" S8 \+ r, X( V# _+ S3 q! o: ^治疗过程：
5 m$ j1 u2 W: t2 c2 q: f: _时间                         CEA             备注
2012.12.21              118             确诊肺腺癌多发性骨转。
) y8 f2 M% a; f* Z/ g                                                   随后DP化疗两次，每次CT均无变化
! l# f- ]& i! I! v" X+ Y2013.03.27              186.3          已吃一个月印版易瑞沙，病人感觉有好转，CT无变化
2013.04.24              229.6          易瑞沙第二个月。最后几天咳嗽明显加剧，CT无变化
2013.05.23              367             吃了一个月2992，7天75mg，16天60mg。CT显示病灶缩小。期间腹泻厉害。
; E0 q. M9 I& ^+ R; ~5 K9 L2013.06.27              289             吃TIVO 24颗，6天1.5mg，13天1.2mg，5天1.0mg，停药6天。手指开裂严重，咳嗽比上月多一些，痰粘稠，腰两侧有疼痛感，便秘。没有做CT
2013.08.06              292.1          YL特+184，咳嗽明显好转，最近两周因疼痛彻夜不能睡觉，没有食欲，体重急剧从92斤下降到84斤，病人信心几度崩溃。CT显示肺部肿瘤相比5月增大。
3 b& F' m# f2 W# @6 }* C6 H2013.08.29              353.2          正版特罗凯和YL特间隔使用，每天一颗曲马多止痛。体重80斤，吃饭不多，不能耐受腹泻，吃特罗凯三天停两天。没有做CT。
2013.10.23              1163           YL特120mg，每天一颗曲马多止痛，病人感觉还不错。
2013.12.20              1346           阿西2x5mg，每天2片曲马多。咳嗽吐痰明显减少。除了便秘没什么副作用。CT显示积液减少，周边小病灶消失，但主病灶被发炎的肿块、积液包围，看不清变化。脑部增强MRI确认没有脑转。
- q/ w0 b; E4 R3 `3 J
问题：
# r! {; ]; ^- b8 v- P现在开始WZ4002，每天250mg，稳定两周后考虑联易瑞沙。

原来准备换2992 YL45mg，但是腹泻严重，身体已经禁受不起。
+ U3 W3 Y, \  g) [# D
6 g, F3 U: U$ H6 r' U请大家对用药提出建议，非常感谢。

heinz666 发表于 2013-12-25 19:36
$ w- S% c2 U! h( Q( u  ?; D21突变ALK就一定不突变？

2 Y5 k' Y9 Z+ m7 C' D这个问题我也关注了很久，众说纷纭，没有定论。
- V# L7 }& G$ ]# d. Q' O我们只能找机会去尝试一下。

本帖最后由 qiyuwang 于 2014-2-7 16:02 编辑
6 C* D% p- [  i" G

2014-01-07

妈妈低分化肺腺癌，多发骨转移，成骨性，基因检测21突变。

治疗过程：
# S' C/ W! G5 e( P时间                         CEA             备注
2012.12.21              118             确诊肺腺癌多发性骨转。
                                                   随后DP化疗两次，每次CT均无变化
. k" Q# B9 e" Y, X8 P2013.03.27              186.3          已吃一个月印版易瑞沙，病人感觉有好转，CT无变化
$ H  x8 w# B. K: m. Q2013.04.24              229.6          易瑞沙第二个月。最后几天咳嗽明显加剧，CT无变化
  ?% _4 m4 u# X2013.05.23              367             吃了一个月2992，7天75mg，16天60mg。CT显示病灶缩小。期间腹泻厉害。
2013.06.27              289             吃TIVO 24颗，6天1.5mg，13天1.2mg，5天1.0mg，停药6天。手指开裂严重，咳嗽比上月多一些，痰粘稠，腰两侧有疼痛感，便秘。没有做CT
0 w: T6 ~9 q/ t: F2013.08.06              292.1          YL特+184，咳嗽明显好转，最近两周因疼痛彻夜不能睡觉，没有食欲，体重急剧从92斤下降到84斤，病人信心几度崩溃。CT显示肺部肿瘤相比5月增大。
3 w* B7 q+ @( i3 T1 a3 i) F2013.08.29              353.2          正版特罗凯和YL特间隔使用，每天一颗曲马多止痛。体重80斤，吃饭不多，不能耐受腹泻，吃特罗凯三天停两天。没有做CT。
7 O8 E0 `) G# b* k0 X' j' ?4 G2013.10.23              1163           YL特120mg，每天一颗曲马多止痛，病人感觉还不错。
# x1 [, d9 O: u) _/ @2013.12.20              1346           阿西2x5mg，每天2片曲马多。咳嗽吐痰明显减少。除了便秘没什么副作用。CT显示积液减少，周边小病灶消失，但主病灶被发炎的肿块、积液包围，看不清变化。脑部增强MRI确认没有脑转。
2014.01.23                                 WZ4002联易。胸部CT显示进展，胸水增多。WZ4002联易无效。吃4002期间咳嗽明显增多，和CT胸水增多对应。最后几天早上起来痰中有血丝。

" ~( L6 M4 s9 X+ L  V6 Q" h% Q问题：
开始P299804，主要问题和2992一样，腹泻严重。

9 Q* ^  n5 ?8 J新的一年到来了。
: ~' U0 ~, T' i/ p0 J努力，和老妈一起平安度过2014年！

2014-03-26

1 q; h3 ^) _4 K+ c0 b  _妈妈低分化肺腺癌，多发骨转移，成骨性，基因检测21突变。
# H" t# R# O, q% ]& u
  ]' x- P$ B! P( `3 u9 F8 s治疗过程：
时间                         CEA             备注
* F) ]! W- s7 ^: }2012.12.21              118             确诊肺腺癌多发性骨转。
                                                   随后DP化疗两次，每次CT均无变化
8 x% G1 i0 \* h& n3 Q9 |2013.03.27              186.3          已吃一个月印版易瑞沙，病人感觉有好转，CT无变化
- J# M1 m0 b4 d( v) W2013.04.24              229.6          易瑞沙第二个月。最后几天咳嗽明显加剧，CT无变化
+ u6 s+ D4 m" e* F2013.05.23              367             吃了一个月2992，7天75mg，16天60mg。CT显示病灶缩小。期间腹泻厉害。
) P' I4 l6 I1 c3 g. o3 ]. k2013.06.27              289             吃TIVO 24颗，6天1.5mg，13天1.2mg，5天1.0mg，停药6天。手指开裂严重，咳嗽比上月多一些，痰粘稠，腰两侧有疼痛感，便秘。没有做CT
5 ]' j$ L. X4 q2013.08.06              292.1          YL特+184，咳嗽明显好转，最近两周因疼痛彻夜不能睡觉，没有食欲，体重急剧从92斤下降到84斤，病人信心几度崩溃。CT显示肺部肿瘤相比5月增大。
* ~/ Z" x6 J8 G1 q2 y3 l2013.08.29              353.2          正版特罗凯和YL特间隔使用，每天一颗曲马多止痛。体重80斤，吃饭不多，不能耐受腹泻，吃特罗凯三天停两天。没有做CT。
2 Y1 S! y! Z; J9 G2013.10.23              1163           YL特120mg，每天一颗曲马多止痛，病人感觉还不错。
2013.12.20              1346           阿西2x5mg，每天2片曲马多。咳嗽吐痰明显减少。除了便秘没什么副作用。CT显示积液减少，周边小病灶消失，但主病灶被发炎的肿块、积液包围，看不清变化。脑部增强MRI确认没有脑转。
3 t" z7 o3 g- _5 O$ y  y0 _2014.01.23                                 WZ4002联易。胸部CT显示进展，胸水增多。WZ4002联易无效。吃4002期间咳嗽明显增多，和CT胸水增多对应。最后几天早上起来痰中有血丝。
2014.02.07                                 P299804腹泻严重，继续阿西，上午4mg，下午5mg。人的状态是最近一段日子最好的，咳嗽少，体重由腹泻时的72斤恢复到75斤。
* ^) l& `- }! Q# R2014.03.10                                 特罗凯正版，之后间隔YL特120mg，4到5天停2天。一次6天便秘，腹泻不严重，体重下降到饭前71斤，乏力，咳嗽有所增加。

考虑到体重，特之后804和2992都因腹泻太冒险。
; E3 B, x' N, n尝试克药是一个选择。
( j9 g1 W$ h2 Y3 I4 j# r实在不行，返回阿西或者T药也可以考虑。

很感动你妈妈坚持了那么久，我妈妈发现的时候已经皮下转移了，发现2个月就走了，脑转、肝转、骨转、最后呼吸循环衰竭而走的。
1 @5 J0 y# v/ }" H1 S3 C8 l好好生活。

逝者安息，楼主节哀