母亲走了，奇曼丁曲马多

2 N* ?0 \! l. D3 ?) I
. `. X) E) k5 n5 @9 ]5 _! }2014-01-06
( T) F7 a4 ?3 {. b1 A8 U- x
; `  x- M2 ^7 Y0 w( x- |WZ4002联易瑞沙（隔天2粒）

骨转移疼痛减轻。以前中午需服用曲马多1片，现在改为半片。
副作用：困乏；口干；血压95，107，收缩压低，压差小，心律99，偶尔咳嗽。

2014-01-12
# P4 v$ J5 g) p8 U6 @$ x) D. t8 P我妈妈4002联易瑞沙期间，主要的副作用开始是便秘，后来便秘好了，大便是深绿色，人很困乏。
以前知道困乏是4002的副作用，但是深绿色大便是什么回事？
- t, h6 y& G) \4 L还没有做粪检。
" D. D8 {) a$ X7 M' q

2014-01-16
' m) O; J0 e% S) k
2 S+ |" p2 \9 y0 ~在论坛上看到了一些cea值超过1000的一些病例，自己要好好看看，对母亲的治疗有帮助。
母亲现在的主要问题：
1，身体瘦弱。希望春节带回去的乳铁蛋白能改善身体状态。
" \6 x/ s6 ~" K9 o4 S% _$ R2，盲试靶向药的过程中，还没有找到一种特别有效的药物， 让病人恢复好状态，病灶缩小，cea也能大幅降低。

2014-01-22
9 T- x2 h& Q3 g7 O0 m9 Q  Q开始吃ＷZ4002时便秘严重，采用憨叔的建议晚上喝淡盐水后正常。
$ Z/ W5 z: ]" u" [- w; j0 d但大便深绿色，吃复方消化酶、布拉氏酵母菌散后大便颜色正常。
# M% [- \( g9 [8 x- ?
0 F# R3 j( o: F* c: q6 l0 @１，乳铁蛋白和安素是否能让妈的身体强壮一些，增加一些体重？现在７５斤太瘦弱了，很多治疗不敢考虑。
２，焦芋粉能否对付腹泻？几次体重下降都是因为腹泻引起，不能再掉以轻心。
! _8 E( k2 n: h0 j３，便秘的对策？
' Q# E- x) b2 [& E- d４，是否需要专门抗凝治疗？
５，购买曲马多对付骨转移疼痛。
６，是否需要做放疗？
- _' [" @" R# r* ~７，是否再度尝试１８４？
８，吃过的药中，那种有效？那种没效？
９，有效的标准是什么？

5 C( X9 [. X9 U( O8 P) g9 p本帖最后由 qiyuwang 于 2013-12-24 17:30 编辑


$ B$ S/ t$ e  u* ?+ R2013-12-24
0 _* j2 K' |& T+ a
" n! e7 b' h7 P8 y# w  s妈妈低分化肺腺癌，多发骨转移，成骨性，基因检测21突变。
4 k7 r: ]6 Y* I  j, {) _4 U
治疗过程：
2 S5 G+ V& U9 X: k- q3 n7 l/ {时间                         CEA             备注
2012.12.21              118             确诊肺腺癌多发性骨转。
( k  V" Q) H( g+ Y. H                                                   随后DP化疗两次，每次CT均无变化
2013.03.27              186.3          已吃一个月印版易瑞沙，病人感觉有好转，CT无变化
4 X/ O1 `# f6 |* X+ a2013.04.24              229.6          易瑞沙第二个月。最后几天咳嗽明显加剧，CT无变化
2 g' G# v( `1 n/ H4 n, P# C: w0 `2013.05.23              367             吃了一个月2992，7天75mg，16天60mg。CT显示病灶缩小。期间腹泻厉害。
- `$ \- w$ {+ f) ~% e2013.06.27              289             吃TIVO 24颗，6天1.5mg，13天1.2mg，5天1.0mg，停药6天。手指开裂严重，咳嗽比上月多一些，痰粘稠，腰两侧有疼痛感，便秘。没有做CT
6 ]6 i9 k. j0 D2013.08.06              292.1          YL特+184，咳嗽明显好转，最近两周因疼痛彻夜不能睡觉，没有食欲，体重急剧从92斤下降到84斤，病人信心几度崩溃。CT显示肺部肿瘤相比5月增大。
# y0 s2 E' l. Z$ _% `4 `2013.08.29              353.2          正版特罗凯和YL特间隔使用，每天一颗曲马多止痛。体重80斤，吃饭不多，不能耐受腹泻，吃特罗凯三天停两天。没有做CT。
1 \! H/ M9 C5 E3 V* n4 V2013.10.23              1163           YL特120mg，每天一颗曲马多止痛，病人感觉还不错。
2013.12.20              1346           阿西2x5mg，每天2片曲马多。咳嗽吐痰明显减少。除了便秘没什么副作用。CT显示积液减少，周边小病灶消失，但主病灶被发炎的肿块、积液包围，看不清变化。脑部增强MRI确认没有脑转。

问题：
现在开始WZ4002，每天250mg，稳定两周后考虑联易瑞沙。
+ u1 o( m$ p  L: h1 P. k
原来准备换2992 YL45mg，但是腹泻严重，身体已经禁受不起。
, R1 I( Y, O6 F* W1 u$ {
请大家对用药提出建议，非常感谢。

heinz666 发表于 2013-12-25 19:36
/ _) A: j" l. d$ a& A7 n" l) \  K21突变ALK就一定不突变？

8 c, J8 V7 m$ v+ z1 c这个问题我也关注了很久，众说纷纭，没有定论。
2 R! `; o3 J7 _3 w, ^我们只能找机会去尝试一下。

8 k# U- q) W+ d( n本帖最后由 qiyuwang 于 2014-2-7 16:02 编辑
2 v5 S- F- Q5 E/ f
# P+ @- V1 A7 f- s! j" G- @
$ L( U+ `- H9 U! D2014-01-07
" y1 w6 C/ h. Q, N: f8 z
妈妈低分化肺腺癌，多发骨转移，成骨性，基因检测21突变。

治疗过程：
时间                         CEA             备注
4 R9 p. p8 d. |& I: ]! g+ I2012.12.21              118             确诊肺腺癌多发性骨转。
                                                   随后DP化疗两次，每次CT均无变化
2013.03.27              186.3          已吃一个月印版易瑞沙，病人感觉有好转，CT无变化
2013.04.24              229.6          易瑞沙第二个月。最后几天咳嗽明显加剧，CT无变化
  d8 m5 S# d6 ~7 m$ X5 K2013.05.23              367             吃了一个月2992，7天75mg，16天60mg。CT显示病灶缩小。期间腹泻厉害。
- |; h. {! F3 ]3 c/ A6 g% _2013.06.27              289             吃TIVO 24颗，6天1.5mg，13天1.2mg，5天1.0mg，停药6天。手指开裂严重，咳嗽比上月多一些，痰粘稠，腰两侧有疼痛感，便秘。没有做CT
2013.08.06              292.1          YL特+184，咳嗽明显好转，最近两周因疼痛彻夜不能睡觉，没有食欲，体重急剧从92斤下降到84斤，病人信心几度崩溃。CT显示肺部肿瘤相比5月增大。
1 m* }; E9 n; L9 \* i2013.08.29              353.2          正版特罗凯和YL特间隔使用，每天一颗曲马多止痛。体重80斤，吃饭不多，不能耐受腹泻，吃特罗凯三天停两天。没有做CT。
' k$ ^5 M% ^* w2013.10.23              1163           YL特120mg，每天一颗曲马多止痛，病人感觉还不错。
3 ]% q" [, a) h! K2013.12.20              1346           阿西2x5mg，每天2片曲马多。咳嗽吐痰明显减少。除了便秘没什么副作用。CT显示积液减少，周边小病灶消失，但主病灶被发炎的肿块、积液包围，看不清变化。脑部增强MRI确认没有脑转。
. Y1 U  Y1 q) y+ p& F: p2014.01.23                                 WZ4002联易。胸部CT显示进展，胸水增多。WZ4002联易无效。吃4002期间咳嗽明显增多，和CT胸水增多对应。最后几天早上起来痰中有血丝。

问题：
3 c( A  i) }2 o  ]* {, k1 _开始P299804，主要问题和2992一样，腹泻严重。
! w8 v# p: X* F$ Y' w/ P
新的一年到来了。
努力，和老妈一起平安度过2014年！

2014-03-26

( U0 Y: X  _- K% W: J# A. s  K4 r  V2 a妈妈低分化肺腺癌，多发骨转移，成骨性，基因检测21突变。

治疗过程：
  R. J% L& d& n5 p6 i6 M+ l时间                         CEA             备注
' c! b( y  H) f" k: G) T! h2012.12.21              118             确诊肺腺癌多发性骨转。
; i9 B3 j- c1 o" U! N- m- x. x+ ?                                                   随后DP化疗两次，每次CT均无变化
# l% X( z6 k  C9 \2013.03.27              186.3          已吃一个月印版易瑞沙，病人感觉有好转，CT无变化
2013.04.24              229.6          易瑞沙第二个月。最后几天咳嗽明显加剧，CT无变化
2013.05.23              367             吃了一个月2992，7天75mg，16天60mg。CT显示病灶缩小。期间腹泻厉害。
2013.06.27              289             吃TIVO 24颗，6天1.5mg，13天1.2mg，5天1.0mg，停药6天。手指开裂严重，咳嗽比上月多一些，痰粘稠，腰两侧有疼痛感，便秘。没有做CT
# z# x- X9 f. G! Z2013.08.06              292.1          YL特+184，咳嗽明显好转，最近两周因疼痛彻夜不能睡觉，没有食欲，体重急剧从92斤下降到84斤，病人信心几度崩溃。CT显示肺部肿瘤相比5月增大。
2013.08.29              353.2          正版特罗凯和YL特间隔使用，每天一颗曲马多止痛。体重80斤，吃饭不多，不能耐受腹泻，吃特罗凯三天停两天。没有做CT。
: Y3 _7 m  s3 N9 z" z9 a+ {2013.10.23              1163           YL特120mg，每天一颗曲马多止痛，病人感觉还不错。
2013.12.20              1346           阿西2x5mg，每天2片曲马多。咳嗽吐痰明显减少。除了便秘没什么副作用。CT显示积液减少，周边小病灶消失，但主病灶被发炎的肿块、积液包围，看不清变化。脑部增强MRI确认没有脑转。
2014.01.23                                 WZ4002联易。胸部CT显示进展，胸水增多。WZ4002联易无效。吃4002期间咳嗽明显增多，和CT胸水增多对应。最后几天早上起来痰中有血丝。
3 J% f& D3 y% w* U8 H6 L' c3 t+ \2014.02.07                                 P299804腹泻严重，继续阿西，上午4mg，下午5mg。人的状态是最近一段日子最好的，咳嗽少，体重由腹泻时的72斤恢复到75斤。
2014.03.10                                 特罗凯正版，之后间隔YL特120mg，4到5天停2天。一次6天便秘，腹泻不严重，体重下降到饭前71斤，乏力，咳嗽有所增加。

考虑到体重，特之后804和2992都因腹泻太冒险。
3 ?' i; G8 E! k2 K尝试克药是一个选择。
$ I( J, _" v2 _8 a4 \7 a: ~实在不行，返回阿西或者T药也可以考虑。

很感动你妈妈坚持了那么久，我妈妈发现的时候已经皮下转移了，发现2个月就走了，脑转、肝转、骨转、最后呼吸循环衰竭而走的。
好好生活。

逝者安息，楼主节哀