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[LV.2]与爱新人
LaMer903 发表于 2020-04-23 10:55
: G [ \) S- G3 y1：egfr19突变 点位E746_A750del 血液丰度：4.96%9 |( H: S) @: C6 }
2：一线治疗 凯美纳4个月 6 s- Y) J! O! @* p
二线治疗 耐药后再次穿刺还是原位点 特罗凯2个月无效
) V0 ^( y; k( n7 O& B 三线治疗 培美曲塞卡柏 4次耐药6 V9 J0 H+ k' E8 W+ G5 \( c
四线治疗 培美曲塞卡柏keytruda 3次有效，单k维持
. M' M* o6 r/ j& B% q6 s9 J; p+ n4:pd1表达≥50% TMB18.15muts/mb
4 B' A5 Q. m4 F4 s- z5：靶向药耐药后，春天姐启发我的思路，靶向药短期耐药一个重要原因之一，就是因为pd1表达过高也是影响靶向药耐药一个重要机制。
9 _8 X. g* [6 k0 [# h( V. p6：联合培美曲塞卡柏3次，吴教授觉得妈妈有egfr驱动基因突变，虽然pd1表达高，但是还要联合化疗，通过化疗改变肿瘤微环境，从而pd1发挥更好。
i. U9 y; N6 R- \$ X/ V0 j, ~7：妈妈第一次联合之后出现起效
& r9 p7 G& v/ X$ @6 H药物副作用：
+ w/ u$ {+ T3 {1 Y- a' J4 m4 X1：低烧 间断性不是连续性 未做处理能耐受2 J# w. t% S2 f0 A3 w$ [; ^5 N$ Q
2：甲减 优甲乐
9 ]1 v+ H5 w r3 e3：用了4个疗程keytruda，发现肺部炎症，炎症无症状，医生保守治疗，用甲强龙莫西沙星盐酸氨溴索 一周后复查ct，炎症缓解，原发缩小，心包积液减少。
3 H9 o# g7 P Q8 ?- R4：皮疹，用花椒煮水，煮开后，用毛巾热敷起到消炎杀菌，同时口服一片开瑞坦。
5 o. n) H* f+ V# K8 G. H) Z. c5：通过妈妈描述免症状，免疫性心肌炎，心跳过速，110-120，呼吸有点困难，用陪他洛克，同时给点口服甲泼尼龙会缓解，一般4-8㎎。
0 _5 Q) E, _# t E6：免疫性肾炎：静脉注射碱化也（碳酸氢钠）利尿剂呋塞米地塞米松，肌酐有所缓解。例外我觉得针对于免疫性疾病，更适合用中效糖皮激素类药物，甲泼尼龙片，每公斤0.5㎎，最后症状换解，最后一周持续每天10㎎，应该不会影响pd1效果。! e$ A; ] [) q# |; t6 C# t
另外更重要一点就是妈妈空窗4个月，因为疫情，同时肌酐高，复查时候,原发进展，转移病灶缩小。这个也是对于pd1起效后，他会起到长期应答的作用，这点也是和靶向药 常规放化疗不同之处吧！9 O$ ~# C' o' T" n
如果以上信息不全或者不妥，请及时点评，再次感谢与癌共舞论坛！
6 b5 u, [) a3 A' d2 J% F# [ x7 q+ q谢谢你为大家的贡献 |
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