调查问卷《EGFR患者免疫治疗问卷征集》

1：egfr19突变 点位E746_A750del 血液丰度：4.96%
3 |2 n1 t; N( r; H0 Y3 i: W2：一线治疗 凯美纳4个月
      二线治疗 耐药后再次穿刺还是原位点 特罗凯2个月无效
      三线治疗 培美曲塞卡柏 4次耐药
5 Q. r3 H+ }# j, o9 {      四线治疗 培美曲塞卡柏keytruda 3次有效，单k维持
4:pd1表达≥50%  TMB18.15muts/mb
& s& |! A, {0 F5：靶向药耐药后，春天姐启发我的思路，靶向药短期耐药一个重要原因之一，就是因为pd1表达过高也是影响靶向药耐药一个重要机制。
/ r5 a8 z4 t& b2 D% k% w! Z1 G6：联合培美曲塞卡柏3次，吴教授觉得妈妈有egfr驱动基因突变，虽然pd1表达高，但是还要联合化疗，通过化疗改变肿瘤微环境，从而pd1发挥更好。
7：妈妈第一次联合之后出现起效
) \( D0 q% I/ B  E7 ]9 _! o: u药物副作用：
- k3 c9 w' c$ Z1：低烧 间断性不是连续性 未做处理能耐受
- D  G5 R! Z, q9 t' {- ^2：甲减 优甲乐
& D" ?1 i. L) s' X0 y5 J3：用了4个疗程keytruda，发现肺部炎症，炎症无症状，医生保守治疗，用甲强龙莫西沙星盐酸氨溴索 一周后复查ct，炎症缓解，原发缩小，心包积液减少。
& i" p8 r7 G# t8 J* f6 i$ n4：皮疹，用花椒煮水，煮开后，用毛巾热敷起到消炎杀菌，同时口服一片开瑞坦。
; j0 ^9 U: V2 N( `5：通过妈妈描述免症状，免疫性心肌炎，心跳过速，110-120，呼吸有点困难，用陪他洛克，同时给点口服甲泼尼龙会缓解，一般4-8㎎。
; f3 |0 ^- D0 C0 E3 V4 b' W6：免疫性肾炎：静脉注射碱化也（碳酸氢钠）利尿剂呋塞米地塞米松，肌酐有所缓解。例外我觉得针对于免疫性疾病，更适合用中效糖皮激素类药物，甲泼尼龙片，每公斤0.5㎎，最后症状换解，最后一周持续每天10㎎，应该不会影响pd1效果。
另外更重要一点就是妈妈空窗4个月，因为疫情，同时肌酐高，复查时候,原发进展，转移病灶缩小。这个也是对于pd1起效后，他会起到长期应答的作用，这点也是和靶向药 常规放化疗不同之处吧！
8 ?0 O- V+ S4 {* G% g- F如果以上信息不全或者不妥，请及时点评，再次感谢与癌共舞论坛！

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LaMer903 发表于 2020-04-23 10:55
1：egfr19突变 点位E746_A750del 血液丰度：4.96%
1 w* t* C) [+ c$ |& \- [! U4 D1 {/ o2：一线治疗 凯美纳4个月
      二线治疗 耐药后再次穿刺还是原位点 特罗凯2个月无效
      三线治疗 培美曲塞卡柏 4次耐药
7 O3 w5 x& U0 ~' `4 A4 J      四线治疗 培美曲塞卡柏keytruda 3次有效，单k维持
4:pd1表达≥50%  TMB18.15muts/mb
2 |5 t" s9 h4 E8 _5：靶向药耐药后，春天姐启发我的思路，靶向药短期耐药一个重要原因之一，就是因为pd1表达过高也是影响靶向药耐药一个重要机制。
6：联合培美曲塞卡柏3次，吴教授觉得妈妈有egfr驱动基因突变，虽然pd1表达高，但是还要联合化疗，通过化疗改变肿瘤微环境，从而pd1发挥更好。
7：妈妈第一次联合之后出现起效
药物副作用：
# J. c1 D9 _6 i& p( k$ P  p/ r1：低烧 间断性不是连续性 未做处理能耐受
$ v; ^; Y- ]5 U0 R7 }6 t2：甲减 优甲乐
/ m2 v# U; P& p3：用了4个疗程keytruda，发现肺部炎症，炎症无症状，医生保守治疗，用甲强龙莫西沙星盐酸氨溴索 一周后复查ct，炎症缓解，原发缩小，心包积液减少。
. A, g' ?0 f4 E1 I4：皮疹，用花椒煮水，煮开后，用毛巾热敷起到消炎杀菌，同时口服一片开瑞坦。
5：通过妈妈描述免症状，免疫性心肌炎，心跳过速，110-120，呼吸有点困难，用陪他洛克，同时给点口服甲泼尼龙会缓解，一般4-8㎎。
6：免疫性肾炎：静脉注射碱化也（碳酸氢钠）利尿剂呋塞米地塞米松，肌酐有所缓解。例外我觉得针对于免疫性疾病，更适合用中效糖皮激素类药物，甲泼尼龙片，每公斤0.5㎎，最后症状换解，最后一周持续每天10㎎，应该不会影响pd1效果。
7 n( G# `# W: t, Y# b; e另外更重要一点就是妈妈空窗4个月，因为疫情，同时肌酐高，复查时候,原发进展，转移病灶缩小。这个也是对于pd1起效后，他会起到长期应答的作用，这点也是和靶向药 常规放化疗不同之处吧！
如果以上信息不全或者不妥，请及时点评，再次感谢与癌共舞论坛！

                               
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Emj 发表于 2020-04-23 12:37
! G& z' l0 K' F5 V/ o  [4 Y谢谢你为大家的贡献

  V+ c; A% r  M4 t: f但行好事，莫问前程！大家一起加油！

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1.突变类型：19突变
; d- y9 I8 O, f: c" ?/ p/ Z: h2.治疗经历：2017年2月确诊，脑转，淋巴转，3月至5月三次培美加铂化疗，6月特罗凯至2018年4月耐药，2018年5月9291至2019年10月初耐药，10月184一个月无效，至11月末两次培美加铂加贝伐，有效，尝试布加替尼，特联9291均无效，2020年2月培美单药加贝伐，出现血栓，单培美两次，进展，白紫加铂减量一次，cea大涨至1800，6月白紫加铂加贝伐减半量，联合免疫T药，6至7月继续白紫加铂贝伐T药两次，cea两次查验，连续降低至800。
3.PDL1表达：15
/ N0 g1 }' n2 ?, x; {4.靶向耐药后是否想尝试免疫治疗：是
/ D* p" k9 l. Q4 j$ ^5 l8 K5.是否接受了免疫治疗：是
: {4 A0 ]* z& @0 h6.联合还是单药：白紫加铂加贝伐减量联合阿替利珠单抗
7.是否有效：有
) Z. |& Z: H$ v1 P4 p- j  i8.用药无进展生存期：    至今两月无进展
9.副作用/有无超进展：轻微皮疹，无超进展
10：其他：无

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我家还没有用免疫，但是我家靶向治疗效果不好，把我家情况大概说一下，不知道对大家有没有用，希望我家这种情况能列入分析免疫效果的范畴。
, A9 `- u1 t  x& h9 o1.突变类型：egfr19缺失（骨转），确诊时cea970
2. 治疗经历：一线9291十个月耐药，在此期间，cea都是缓慢降低，耐药时cea还227呢。另外，骨病灶一直缓慢增大。二线特罗凯一个半月，出现反复发烧，剧烈腰疼，骨扫描有新增骨病灶。
3.PDL1表达：未测
1 S  d6 a* X6 \) F+ ~" O4.靶向耐药后是否想尝试免疫治疗：是
1 X6 I7 Y0 N' v, _1 ]/ l1 u5.是否接受了免疫治疗：否
4 z( H" x$ k# h7 P& T. g6 o6.联合还是单药：
% M3 O, s4 q0 j7.是否有效：
8.用药无进展生存期：     
9.副作用/有无超进展：
1 M$ @; }5 j8 n5 S6 N+ p10：其他：患者四十年烟龄，有胚系突变BCL2L11突变，听说这个会影响egfr-tki疗效，那有没有可能与免疫应答有关呢？而且确诊时cea值将近一千，有没有可能也和免疫效果有关呢？

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1.突变类型：egfr19突变
- t' Z6 ]1 e  E! i( w8 ^2.治疗经历：吉非替尼奥希替尼耐药，无耐药基因
3.PDL1表达：大于50
1 N7 @: T% C' Y# d$ g4 f# ^4.靶向耐药后是否想尝试免疫治疗：是
6 L% `  H+ q. M0 w1 g6 _8 n4 r5.是否接受了免疫治疗：是
6 ?+ g. q  R( f0 c$ y. c1 Q6.联合还是单药：k贝伐
7.是否有效：打了7天
, @) S6 x- P" o( Z7 I: I" k9 [- Z8.用药无进展生存期：无法评测
4 q: s, [" e+ l7 U/ `$ E' y. E9.副作用/有无超进展：暂时无
# f. r8 F! p7 R0 U& H10：其他：

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