易耐药,4002,2992,阿西替尼无效再上2992
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) a1 ^9 J- \0 ~0 |" O6月24日住院检查,然后打骨转针,这次不做CT。* z% p# o8 B+ R
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本次试阿西替尼效果,因为怕阿西替尼无效,所以阿西替尼期间以“3片、0片、3片、0片”吃易瑞沙作为保底。8 I( v6 c! n% U
& e1 n; r( T1 H1 f阿西替尼大概每颗5mg多一点,期间24天,前面连续10天2颗,最后连续6天1颗,中间断续,共吃了31颗阿西,从指标看肺部和骨转都进展了,骨转进展较多,所以只得再上2992。
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开始时吃洛活喜对付高血压副作用,不过血压还是升到160左右感觉头部有些涨痛。接着“洛活喜+洛汀新”,最后“洛活喜+代文”。最后“洛活喜+代文”阿西替尼每天1颗的时候血压控制低于150,感觉“洛活喜+代文”的效果好于“洛活喜+洛汀新”。目前“2992+洛活喜”血压不超过120。
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最近5个月指标:8 {, Z4 ~& y, G6 m' Z* H
; e2 x6 o' Q O% }CEA(正常值0-5.0) :201.20->329.87->362.10->196.89->302.99; w* M1 A+ K7 x h+ c" a6 }7 D7 L$ r
CA125II(正常值0-35):81.00->119.10->71.30->59.80->138.50) U6 v; Y6 w' A. F" M2 Z4 t
CA199(正常值0-37) :247.55->774.40->694.69->206.84->276.12. T6 o! \+ m. ^8 K1 w
CA153(正常值0-31.3) :15.00->16.80->16.30->14.70->16.00
1 k5 H8 p: K- I" W G: o$ j铁蛋白(正常值21.8-274.66) :413.03->412.15->437.22->333.04->537.11' o0 x6 N* X8 Q4 o* B+ Y
: Q, e4 o& r0 u- Y
谷草转氨酶(正常值5-40) :28->24->36->25->25
5 r/ W# h7 W; t' j' S谷丙转氨酶(正常值5-40) :19->14->16->16->12
+ j" h+ a9 @* j( c" Y3 g谷氨酰转肽酶(正常值0-50):37->30->33->32->29. j6 @0 u( M7 g, p+ ?( N1 s
碱性磷酸酶(正常值40-150):125->118->160->97->133! N$ G, u0 c7 n3 ]' Y& L1 A
Ca(正常值1.9-2.75) :2.45->1.97->2.25->2.14->2.06% P F! q" _) G$ C7 J
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, q( Z# L; m/ G分析:
) H" \1 X# X1 {. G6 Q) }3 D( m6 ]- G* ^- ^8 n F
一、肺部CA153:14.70->16.00,肺部进展;9 ^9 g7 g9 D& J ~% g
5 ~+ d; d5 ] M二、CA199:206.84->276.12,碱性磷酸酶:97->133,估计进展大部分来自血液供应不大丰富的骨转位置。
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三、易耐药后的加量恐怕至少要加到“4片、0片、4片、0片”的程度,甚至可能要直接加到特罗凯的程度。% M c9 ~3 @# D) g K4 K$ V9 T
0 ?# F2 K) e5 P7 Y9 S四、阿西替尼显然无效,VEGFR靶点可以放弃了,恐怕以后要多考虑针对耐药机制的药,以及考虑培美曲塞化疗。
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