肌酸激酶突然飙升，第3次使用2992出现耐药，4002可能“清扫不掉”T790M7 J' u5 v6 Y7 ?3 n* X! ~4 H
3 l1 p& ~& d( W/ Y; Z# y5 ^
6 B5 j% `! r7 y0 d5 W一、4002对T790M可能并非“清扫”，而可能只是“压制”，T790M可能不会因4002的使用而消失，就象EGFR突变不在使用易瑞沙之后消失一样。- U* ^8 N6 R s# Q& B
0 E: c& S$ p" i1 Z1 d3 h V
9月24日检查，本次吃的是2992（YL 74mg），原本希望4002打掉T790M之后，EGFR类药能恢复药敏，希望再上2992时能明显表现出攻击效果。但这种情况没有出现。3次2992体现的是效果逐次减弱，本次也就是第3次使用2992出现局部耐药。" C% t$ y8 j- X, A- T& d5 R
# |9 X$ J' _4 O% f% T7 }指标方面：我家目前反应最灵敏的是CA125：% V3 ]1 S9 O) W% K( V* o) A+ r6 l
第一次2992的CA125：71.30->59.80，-16.13%；; N! b# x2 c. }0 _! y2 {
第二次2992的CA125：138.50->136.90，-1.16%；/ o9 }* F' [ j8 g7 E
第三次2992的CA125：41.30->69.60，+68.52%；5 x5 k4 A% [- V' p+ Z! j; Z4 U6 ~( W
1 C2 `- k& b$ r0 v R! g0 w
影像方面：经过4002一个月，2992一个月后，肿瘤尺寸1.3*1.24->1.3*1.2，体积微幅缩小4.80%。, ?5 w+ o+ r. U" Z) N6 Q
' K, n( E& |2 B结合CT微缩、及CA153微降的情况，肺部尚受控制；而以骨转为代表的远端已经对2992耐药。' ?" K# |1 U( D; | i5 e) \. \
: T! @5 |3 @2 `
3 M$ ~( S/ Y2 y) D# Q/ T
二、不知道4002“清扫不掉”T790M是否只是我家特殊情况，抑或是一种普遍现象，使用4002的病友们可继续观察。5 L: s" f, u5 u0 O, e2 w4 I
" S; m. k/ J1 s' t; @& z三、看来2992在易瑞沙耐药后用不久的情况比较常见，我们家2992只争取了3个月，一般水平。因为2992已经耐药，所以目前4002+易（1片）。
0 X5 q) F v% h# s, h1 ]2 P; L5 l6 u d" @+ B) d
四、本次2992第15天时，前手臂皮疹出现过明显增加情况，可能是对2992局部耐药的体现。' v ^9 l& g. e
& _ [' a$ { E
五、吃辅酶Q10后已经正常了3个月的肌酸激酶出现从176->939的飙升，没有胸闷情况，没查出原因。以前吃2992都吃降压药，这2个月医生开了复方斑蝥胶囊，有一些降压作用，所以没吃降压药，不知道是否是这个原因。! H, z; F' n0 f
. A+ I' ]' \% o& L! p* S$ C# q六、尿检发现红细胞，一星期前有尿频、尿急现象，尿道有点痛。第2天再次尿检正常，医生怀疑是吃月饼的原因。这些天注意多喝水，尿道不痛了，不尿频、尿急了。+ ~, g8 _$ ~0 j* @: g8 f+ u% l+ F
[6 ?3 m! D0 L2 L5 t! a
# f+ `/ @7 s) ~最近5个月指标：
' H# F" @! B+ S9 W3 [% m% i) d$ A4 Z% P1 p0 a
CEA(正常值0-5.0)：196.89->302.99->387.79->242.09->201.85
1 @6 ]2 _3 D1 z5 Q0 R$ eCA125II(正常值0-35)：59.80->138.50->136.90->41.30->69.60
2 t6 q6 d) M {& C& t) fCA199(正常值0-37) ：206.84->276.12->386.21->156.53->207.394 {8 d; F+ {( f1 M( e- L6 E2 \% B
CA153(正常值0-31.3) ：14.70->16.00->22.30->15.80->15.50( P& l; J- b5 E5 w2 g: q, D/ d6 P
铁蛋白(正常值21.8-274.66) ：333.04->537.11->368.19->405.64->378.67; E) }9 L( @6 X' K
2 l: Z3 ?7 P/ t: w+ Y6 G3 G& p
谷草转氨酶(正常值5-40) ：25->25->21->24->263 Y$ o4 J; r0 o6 E6 X' b0 @4 R
谷丙转氨酶(正常值5-40) ：16->12->11->16->16
9 G: w" g5 V- o; ~8 }5 p谷氨酰转肽酶(正常值0-50)：32->29->26->26->28" B( w ]& o8 Y" X& w, O% N
碱性磷酸酶(正常值40-150)：97->133->119->132->113# Q) d; \/ `5 ]( H$ T1 Y2 h. d8 ^
Ca(正常值1.9-2.75) ：2.14->2.06->2.29->2.30->2.262 j r& R- P6 S0 u
1 m( m1 t- I) y( C3 L! F
1 f, _8 M, M) X) i
分析：1 b( b9 A: k* ^; K8 T; m3 x
$ e, ~. @7 M9 a) w一、目前CA125最为灵敏，CA199次之，CEA滞后现象明显。CA125及CA199上升估计反映的是2992出现了耐药，CEA下降反应的主要是2992之前吃4002的最后部分攻击效果。- z2 p! M& q4 B
5 d& w0 P! P' U! L0 }8 K" f0 `: v0 ]二、目前CEA主要体现的癌负荷估计是CA199代表的癌负荷。1 r" c+ Y0 b" Q7 r
% y8 B: h4 |$ }3 \
三、铁蛋白405.64->378.67，可能2992耐药后短期杀死的癌细胞有所减少。
9 ~0 @) L1 Q6 |' G4 q4 x" j1 ~
% M4 Y* l8 e( J' W6 H( X) O四、回顾历次指标，死亡癌细胞释放之峰值似乎是伴随易的耐药在3月左右出现，不清楚其中是否有关联。! T: q4 ^4 H& Q z5 Z
5 |8 ~% O2 T3 m* x4 F) T6 m( |( o7 a+ `; c
另，9月10日，陪爸爸去领第12个月易瑞沙赠药，生产日期2013.1，有效期2014.12，和上次、前次的一样。
+ U) i; h# A) c9 A& z4 q$ e6 w |
显身卡
