加量脉冲易+4002，2992，死亡癌细胞释放峰值已过，准备试阿西替尼
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% H4 R, [* h. ~$ V( ^% }8 e5月27日住院检查，然后打骨转针和做随访。这次住院床位非常、非常、非常紧张！上个月走廊加到6铺加床，这个月加到7铺，实在没法再加了！走廊住加床的一位兄弟说，后面厕所出来的位置还可以加一铺，不过那里臭，医生不敢加！+ n, }, p. ~/ F( T( c% Z g& K% F9 _
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好不容易有床位，结果房间空调坏的，34度的天气，爸爸躺在床上短袖衫后背都湿了，回家睡觉才发现感冒了。实在床位太紧张，当时没注意这个问题。
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本次是27天2992之后的检查：
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CT：胸部平扫+增强+重建：4 j# f0 B6 c; n1 c# x
1.3*1.27 -> 1.3*1.24 肿瘤体积微幅缩小，大约-3.52%。; I+ Z) D& J5 p0 a! L$ T D0 b
胸2椎体阴影虽然报告说和上月一样，但我自己从片子上看阴影比上月减少。& U2 x3 t7 u6 K+ Q/ H8 V
: j$ R: }- V: a1 ^腹部还做了彩超，正常。
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最近5个月指标：
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3 {- z% ]' S: H6 h# {2 fCEA(正常值0-5.0) ：201.20->329.87->362.10->196.89
! i) Y+ m2 w, E. ]* C- KCA125II(正常值0-35)：40.30->81.00->119.10->71.30->59.80
3 r, ]1 g* S$ R4 z! J$ V7 GCA199(正常值0-37) ：154.92->247.55->774.40->694.69->206.84
- P B* w2 ^5 b( c: w3 ]* ?CA153(正常值0-31.3) ：11.90->15.00->16.80->16.30->14.708 f7 \! m, y: r6 Q) |9 `, z
铁蛋白(正常值21.8-274.66) ：459.13->413.03->412.15->437.22->333.04
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. `, h2 a5 l5 c谷草转氨酶(正常值5-40) ：29->28->24->36->254 l9 h P; I$ ?, b& }$ D8 C0 e! f
谷丙转氨酶(正常值5-40) ：17->19->14->16->168 o; N' `% x3 V# O
谷氨酰转肽酶(正常值0-50)：38->37->30->33->32
" Y* C( J# o N a4 w& y碱性磷酸酶(正常值40-150)：110->125->118->160->97. f. P& W* I% o1 c
Ca(正常值1.9-2.75) ：1.98->2.45->1.97->2.25->2.14 t5 t9 x! m# g9 \6 N
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, u$ y' m4 W; ?- R7 Q7 i1 s分析：
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一、主要反映肺部的CA153：16.30->14.70，-9.82%，和CT影像相印证。: K* R, X% d: U7 C. A) j( M$ ]
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二、碱性磷酸酶：160->97，创新低，和胸2椎体阴影比上月减少相印证。铁蛋白：333.04，也创新低，好事，但具体反映什么我还没弄清楚。4 t: @, x! S/ P' _' k
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三、2992效果评估：2992对肺部病灶和骨转都有攻击效果，效果强于“4040加量脉冲易+4002”。但从攻击效果的幅度看，估计我爸爸HER2没有阳性表达，只是2992中EGFR靶点的效果。
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上月已经分析过：“CA125：119.10->71.30，-40.13%，好比总水阀关小，最远端的水龙头会先反映明显，同样道理预示第8后肋处茧状钙化的死亡癌组织向外释放癌细胞尸体已过峰值”。
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本月得到非常明显的印证：1 v8 @) X/ m7 j2 J, O) {
1、主要体现第8后肋处茧状钙化死亡癌组织的CA199：694.69->206.84，-70.23%；9 J) p' J6 |1 S( ~* @4 b3 B- P
2、主要体现全身的CEA：362.10->196.89，-45.63%；
# F1 @, Q0 e. e+ Z显然，CA199、CEA的先后补跌，已可以确认“第8后肋处茧状钙化的死亡癌组织向外释放癌细胞尸体已过峰值”，全身性指标CEA的反应要比局部性指标CA199慢半拍。9 ^" f; g' Y7 h- [% v, ^! H, u
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) J, ^. W0 S' M, z6 p& E* [6 z& S四、目前面临的主要问题是今年2月开始出现的易瑞沙1片量耐药。下个月准备以“加量脉冲易+阿西替尼”的形式来测试阿西替尼的效果。* Y0 @% |& l5 E+ J/ e- w
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) v( w9 J( H! W+ e/ m# x$ J五、我爸爸吃2992的副作用没有腹泻，只是高血压，吃络活喜控制尚可。我有点怀疑，以一颗一颗地单独称、单独混合的方式更能保证每次的量大致一样，这样可能会减少腹泻的出现，2992遇到腹泻的兄弟可以考虑试一试“一颗一颗地单独称、单独混合”。
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, @; x$ ~' _' I% W和2992同样考虑，我装阿西替尼也采用“一颗一颗地单独称、单独混合”的方式：) {& c; j: Y5 d
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1份阿西替尼，配19份药用淀粉或乳糖（我最后选乳糖）。4 a% b1 @5 P s0 H- ~) d0 A
3 v. f' { n# e( M7 B* h称一颗量的乳糖->放进塑料小袋子->再称一颗量的阿西替尼，放进同一个塑料小袋子->左右倒一下混合，用手指搓，利用乳糖来研磨->感觉细了之后来回倒几个来回->装胶囊。大概5分钟装1颗。
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塑料小袋子底部一角剪个小角，混药的时候捏住，装药时利用这个小角开口往胶囊里倒药。口子不要剪大了。
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我发现淀粉不好搓，也不方便象沙子那样倒来倒去，所以最后还是用乳糖。
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( P* H& R b( h9 s3 I l/ r+ Q因为一颗阿西替尼的量很少，电子天平灵敏度不够，有时有些迟钝，本来打算1颗5mg阿西替尼，估计最后称出来是5点几毫克。5mg的量就是用斜切口的吸管挑一点的量，用肉眼也能有个大概的估计。) r" e) [: Y& i
4 r* k; j; e2 v这次买了0.5克阿西替尼，很少，有些粘在塑料袋子里不好弄出来，反正阿西替尼需要的量少，一个月的量便宜，也懒得去剪塑料袋刮了。最后是412mg装了73颗，36.5天的量。大概装了6个小时，累，下次分成2次来做。( K3 m) X9 z4 w! }# f" F
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显身卡
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