加量脉冲易+4002，2992，死亡癌细胞释放峰值已过，准备试阿西替尼( P' v; y. X1 o1 O7 Y+ d2 a
; a( p/ U2 X/ t! s/ A9 N) Q5月27日住院检查，然后打骨转针和做随访。这次住院床位非常、非常、非常紧张！上个月走廊加到6铺加床，这个月加到7铺，实在没法再加了！走廊住加床的一位兄弟说，后面厕所出来的位置还可以加一铺，不过那里臭，医生不敢加！5 i5 s k6 u3 |- y
$ H1 {4 X7 H0 E* l! x/ T+ r! j好不容易有床位，结果房间空调坏的，34度的天气，爸爸躺在床上短袖衫后背都湿了，回家睡觉才发现感冒了。实在床位太紧张，当时没注意这个问题。' s; I& f. K0 Q/ ^5 V( L
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本次是27天2992之后的检查：! N+ l1 L* P2 D" O
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CT：胸部平扫+增强+重建：
/ d6 p2 D" y0 v& Z* W7 D4 c4 D1.3*1.27 -> 1.3*1.24 肿瘤体积微幅缩小，大约-3.52%。4 {. u# ?' j- h) O
胸2椎体阴影虽然报告说和上月一样，但我自己从片子上看阴影比上月减少。5 ^5 I( _" A. L" }2 @# M) C J
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腹部还做了彩超，正常。& v" w @% E0 N" O' F# C% L' t
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0 e6 [5 W# a' j' `4 O. q d5 D最近5个月指标：
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) v! p. d( j1 {1 t$ [( l9 b9 eCEA(正常值0-5.0) ：201.20->329.87->362.10->196.89
( k' K: `# D+ U! t9 yCA125II(正常值0-35)：40.30->81.00->119.10->71.30->59.80 c$ P. i# T- }# k, Q0 W
CA199(正常值0-37) ：154.92->247.55->774.40->694.69->206.846 r+ `2 y* \; z( I! s1 ?
CA153(正常值0-31.3) ：11.90->15.00->16.80->16.30->14.70
# E0 Y; R* B6 K1 }, N铁蛋白(正常值21.8-274.66) ：459.13->413.03->412.15->437.22->333.04
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谷草转氨酶(正常值5-40) ：29->28->24->36->25
- c% E% V$ c, h8 b6 G谷丙转氨酶(正常值5-40) ：17->19->14->16->16
7 D) I6 e6 {9 w! {谷氨酰转肽酶(正常值0-50)：38->37->30->33->32
2 u, p: Y) \4 r( E% X. d碱性磷酸酶(正常值40-150)：110->125->118->160->97
7 w* z3 n: H# _+ l( k8 k" ZCa(正常值1.9-2.75) ：1.98->2.45->1.97->2.25->2.14 U. ~/ f4 y6 l( N1 `4 P% o
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分析：
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一、主要反映肺部的CA153：16.30->14.70，-9.82%，和CT影像相印证。! R: f) S- C/ q3 U9 b' X) e7 U
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二、碱性磷酸酶：160->97，创新低，和胸2椎体阴影比上月减少相印证。铁蛋白：333.04，也创新低，好事，但具体反映什么我还没弄清楚。& N3 f# w$ b6 q& W3 A) c
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三、2992效果评估：2992对肺部病灶和骨转都有攻击效果，效果强于“4040加量脉冲易+4002”。但从攻击效果的幅度看，估计我爸爸HER2没有阳性表达，只是2992中EGFR靶点的效果。
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上月已经分析过：“CA125：119.10->71.30，-40.13%，好比总水阀关小，最远端的水龙头会先反映明显，同样道理预示第8后肋处茧状钙化的死亡癌组织向外释放癌细胞尸体已过峰值”。
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本月得到非常明显的印证：+ B# }2 \& X4 ~$ C! `! }3 X- j9 B
1、主要体现第8后肋处茧状钙化死亡癌组织的CA199：694.69->206.84，-70.23%；/ m6 q- {- x7 }' ^2 u0 o, h
2、主要体现全身的CEA：362.10->196.89，-45.63%；( U( V% o; }8 J
显然，CA199、CEA的先后补跌，已可以确认“第8后肋处茧状钙化的死亡癌组织向外释放癌细胞尸体已过峰值”，全身性指标CEA的反应要比局部性指标CA199慢半拍。/ {& y4 T7 |/ Q
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四、目前面临的主要问题是今年2月开始出现的易瑞沙1片量耐药。下个月准备以“加量脉冲易+阿西替尼”的形式来测试阿西替尼的效果。0 X: o' ^1 j; h- m8 g
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五、我爸爸吃2992的副作用没有腹泻，只是高血压，吃络活喜控制尚可。我有点怀疑，以一颗一颗地单独称、单独混合的方式更能保证每次的量大致一样，这样可能会减少腹泻的出现，2992遇到腹泻的兄弟可以考虑试一试“一颗一颗地单独称、单独混合”。9 B2 r; M1 U, |, f" l
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和2992同样考虑，我装阿西替尼也采用“一颗一颗地单独称、单独混合”的方式：
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1份阿西替尼，配19份药用淀粉或乳糖（我最后选乳糖）。
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称一颗量的乳糖->放进塑料小袋子->再称一颗量的阿西替尼，放进同一个塑料小袋子->左右倒一下混合，用手指搓，利用乳糖来研磨->感觉细了之后来回倒几个来回->装胶囊。大概5分钟装1颗。9 n9 F9 C* V- ?9 A
% ~% x0 J* M) j8 l5 Z塑料小袋子底部一角剪个小角，混药的时候捏住，装药时利用这个小角开口往胶囊里倒药。口子不要剪大了。
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0 i3 f F3 u R$ r( i$ y$ x我发现淀粉不好搓，也不方便象沙子那样倒来倒去，所以最后还是用乳糖。7 j) B/ D, _/ g3 Q% f& A2 \
1 d; @! a, y" x4 u' p! |6 q' i因为一颗阿西替尼的量很少，电子天平灵敏度不够，有时有些迟钝，本来打算1颗5mg阿西替尼，估计最后称出来是5点几毫克。5mg的量就是用斜切口的吸管挑一点的量，用肉眼也能有个大概的估计。
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u$ o9 I5 }" S9 X& E2 p. ~3 F* [这次买了0.5克阿西替尼，很少，有些粘在塑料袋子里不好弄出来，反正阿西替尼需要的量少，一个月的量便宜，也懒得去剪塑料袋刮了。最后是412mg装了73颗，36.5天的量。大概装了6个小时，累，下次分成2次来做。* n8 e! U; Z4 A# w
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