肝移植后骨转（5月26日检查结果），请求憨豆大哥和各位帮忙！

憨豆精神 发表于 2011-6-14 17:11

                               
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最好上依维莫司，一举两得。如果没用，就增加雷帕霉素2毫克。
' W0 o" `  G! f2 T2 p! P# i5 o另，白蛋白偏低，如果已经增强营养仍这样， ...

憨豆大哥，如果加2毫克雷帕，那FK和激素动不动呢？
我现在每天吃条鲫鱼，但是没吃蛋和牛奶，肉也吃的比较少。

萧萧2011 发表于 2011-6-14 17:13

                               
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憨豆大哥，如果加2毫克雷帕，那FK和激素动不动呢？
我现在每天吃条鲫鱼，但是没吃蛋和牛奶，肉也吃的比 ...

8 D7 ^( U7 Z/ \7 V' \0 o其他不要动。你可以观察几天，下次检查肝功如果谷丙等仍大升，才加雷帕。
9 F$ F9 S5 [! f5 R, }% m9 M# b  L: z要多吃鱼、肉、蛋、鸡、鸭、海鲜等高蛋白食物。

8 F8 ]* E' x: }+ k8 C; l8 B! X' B+ K
0 ^6 W; o1 X/ q- e6 G) O现在将萧萧移植术后用药情况给大家汇报一下，希望兄弟姐妹帮忙看看对现在的情况是否有帮助：2011年1月13号移植手术（全肝移植）
术后icu回病房开始：fk506 5mg/天，小溪8粒/天，强的松8片/天，优思弗2粒/天，拉米夫定1片/天。（以上共用了15天）。

, _# i4 Y% |4 q4 U8 [& s然后(2月1号---2月16号)改药为：fk506 4mg/天，小溪4粒/天，强的松2片/天，优思弗停用，拉米夫定1片/天，加了耐信2片/天,虫草1根/天（以上共用了16天）。
后来发现甲胎蛋白还在缓慢上涨从41到62，2月19号上海医生改药为雷帕3mg/天，西罗达4片/天，多吉美2片/天，停了fk506 、小溪、强的松和虫草。（2月22号）pet-ct发现骶骨2椎有转移灶，立即伽马刀3420cgy/9f.  伽马刀术后两周左右甲胎蛋白降到了18，肝功等一切满意。
3月9号出院回家服药均按上海改药用量，只是将多吉美加到全量4片/天，西罗达不变，加回虫草2根/天.平安呆到4月中旬，后来大家就知道了，谢谢兄弟姐妹！

憨豆精神 发表于 2011-6-14 17:34

                               
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其他不要动。你可以观察几天，下次检查肝功如果谷丙等仍大升，才加雷帕。
; P  k! \& ~/ L' A% f; S6 Z要多吃鱼、肉、蛋、鸡、鸭、海 ...

感谢您
憨豆大哥  感谢主！主通过您在展现他的慈爱！  

, U; {: a$ N$ p3 `
! S  u6 Q) h) E1 N! k$ N- j1 b以下是萧萧今天的检查结果，请憨豆大哥和各位兄弟姐妹帮忙看看：   
  t6 D% W4 {: g* i  M9 h; o     
           5月22日  5月26日  5月30日  6月3日   6月8日    6月13日         6月17日

                                                        
( q* l' F9 R, g/ @9 ?谷丙          96          113          110       103        114         192            263
  j8 P+ f3 i: z3 n
! o" V6 o( [' J0 H& a谷草          100         105         106       105         130        150            229
  N! g) K* q6 [* d5 v' a
ALP          392         373         351           351          349       352         416
9 w% l# K" ~# n' y& |: `
GGT         840         737         662           619          592       627         760
! m! @- L. C' {) A4 v! C
总胆      117        136          109           105         59            47            43.9
+ e  G3 W& L; {4 V$ t" R直胆      99          120          100          85.5         51            40            35.6

( A9 C2 P# o: }8 X  w  H总蛋白    55           63.5          59          63.7         69           64            71
- r; V' N3 z' e- f: `: Z1 R, S   
白蛋白    33           39.6           36          37.6        33          32             36

9 }* z/ I8 r8 J7 b白细胞     /             5                5.0          5        3.17        3.45             5.9

" {' q3 c) X" l' H2 R血小板     /               81             39           71      135        129             116
2 Z3 X# ^/ L6 j) |   
! @8 L9 l1 ?. u3 r7 c% V中性粒比   /                /                /             /         51        58                73

) a  B0 a3 o" G3 T0 E8 m; |& s, ]淋巴细胞比  14             14             13.6        24.8   40        31              20
' M' R: v0 V8 Y5 U雷帕浓度     /               /               /                /         /     /

$ b" ?9 E" x* ?$ R) l7 D; oFk506 浓度 10.3          12             7.6          7.5     15.8     14.7            9.9
AFP                                                                         167       231          321
4 z8 k, P" r$ v9 s" \* [
1）现在每天4颗强的松，6.5毫克FK，1颗雷帕，易善复按说明书吃（已经吃了3天），索坦足量是否需要调药还是不动？
$ W5 C" m( j; G+ b2 i( O9 j% s" p2）酶都升高了，怎么回事呢？
3 u1 Y% g4 G& g! Y3 ]) j7 p# ]5 t3）依维莫司到货，该怎么用呢？
4）是否需要输些保肝药，比如天晴肝美或请兄弟姐妹推荐一下其他药物。
5）甲胎蛋白如此上涨，该怎么办？
: j: {0 G( X' Z4 F1 F0 N: @: T
7 q  K$ y6 u1 _. A% P! `
     明天准备查个两对半和DNA,
- J- u* j5 l- V0 q0 H( [6 u感谢兄弟姐妹们！！

忘了一个重要情况  昨天早上萧萧发了一次烧（38.5度）还腹泻了两次，下午就降到正常。今天早上有点低烧（37.2），后来也正常了，这和酶升高有关系吗？

除了检查定量乙肝两对半，还需要检查丙肝、巨细胞病毒、EB病毒。因为之前曾经大剂量激素冲击过，很怀疑引起病毒感染，当排斥被逆转后病毒则兴起。
这些检查要快，不可疏忽大意。

( Q$ g, g- w0 d' {# Q6 ?! d

憨豆精神 发表于 2011-6-17 22:53

9 Z0 v2 z) i7 L                               
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除了检查定量乙肝两对半，还需要检查丙肝、巨细胞病毒、EB病毒。因为之前曾经大剂量激素冲击过，很怀疑引起 ...

今天去做了巨细胞病毒、乙肝两对半检查。巨细胞病毒今天出不来，乙肝两对半2、4、5阳，抗体滴度为99。
憨豆大哥，我觉得减了1mgFK后出现的酶上涨，我需要再加药吗？

如果加了依维莫司，就不必加FK，如果不加依维莫司，就再加FK吧，就怕加了直胆又升上来，先把浓度的目标值定在12~15，你根据目前的浓度估算着加FK。

憨豆精神 发表于 2011-6-18 17:24

- D( y9 s9 j, p5 Y4 J                               
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如果加了依维莫司，就不必加FK，如果不加依维莫司，就再加FK吧，就怕加了直胆又升上来，先把浓度的目标值定 ...

憨豆大哥，我现在没上依维莫司，昨天晚上加了2mg雷帕。现在一天是4颗激素，6.5mgFK，3mg雷帕。