肝移植后骨转（5月26日检查结果），请求憨豆大哥和各位帮忙！

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憨豆精神 发表于 2011-6-14 17:11

                               
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最好上依维莫司，一举两得。如果没用，就增加雷帕霉素2毫克。
' [# p: x3 h) b另，白蛋白偏低，如果已经增强营养仍这样， ...

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憨豆大哥，如果加2毫克雷帕，那FK和激素动不动呢？
! H3 P7 K7 v) y" s我现在每天吃条鲫鱼，但是没吃蛋和牛奶，肉也吃的比较少。

萧萧2011 发表于 2011-6-14 17:13

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+ A" Y& J2 y  v- k& _憨豆大哥，如果加2毫克雷帕，那FK和激素动不动呢？
我现在每天吃条鲫鱼，但是没吃蛋和牛奶，肉也吃的比 ...

其他不要动。你可以观察几天，下次检查肝功如果谷丙等仍大升，才加雷帕。
要多吃鱼、肉、蛋、鸡、鸭、海鲜等高蛋白食物。

% i  x  ?- ^& U/ W5 ?: ?现在将萧萧移植术后用药情况给大家汇报一下，希望兄弟姐妹帮忙看看对现在的情况是否有帮助：2011年1月13号移植手术（全肝移植）
5 g8 z- h7 Z4 Y& r术后icu回病房开始：fk506 5mg/天，小溪8粒/天，强的松8片/天，优思弗2粒/天，拉米夫定1片/天。（以上共用了15天）。
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然后(2月1号---2月16号)改药为：fk506 4mg/天，小溪4粒/天，强的松2片/天，优思弗停用，拉米夫定1片/天，加了耐信2片/天,虫草1根/天（以上共用了16天）。
后来发现甲胎蛋白还在缓慢上涨从41到62，2月19号上海医生改药为雷帕3mg/天，西罗达4片/天，多吉美2片/天，停了fk506 、小溪、强的松和虫草。（2月22号）pet-ct发现骶骨2椎有转移灶，立即伽马刀3420cgy/9f.  伽马刀术后两周左右甲胎蛋白降到了18，肝功等一切满意。
3月9号出院回家服药均按上海改药用量，只是将多吉美加到全量4片/天，西罗达不变，加回虫草2根/天.平安呆到4月中旬，后来大家就知道了，谢谢兄弟姐妹！
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憨豆精神 发表于 2011-6-14 17:34

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其他不要动。你可以观察几天，下次检查肝功如果谷丙等仍大升，才加雷帕。
8 E3 @) ]0 l  Q1 f7 F: v+ u+ ~要多吃鱼、肉、蛋、鸡、鸭、海 ...

) W! }- ^( I/ g4 V3 l) k5 U9 Q1 o感谢您
. q0 n& S# q. `" W3 @5 t0 o' x, |憨豆大哥  感谢主！主通过您在展现他的慈爱！  

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8 u; B! S7 Q5 A以下是萧萧今天的检查结果，请憨豆大哥和各位兄弟姐妹帮忙看看：   
" J! L% a9 [0 q- _1 B" ], e' H     
           5月22日  5月26日  5月30日  6月3日   6月8日    6月13日         6月17日

) n9 u# D; _9 R6 g! w- G  u  @                                                        
, o8 I$ J1 b' J6 k谷丙          96          113          110       103        114         192            263

7 u3 J0 N7 p1 Y, [谷草          100         105         106       105         130        150            229

ALP          392         373         351           351          349       352         416
4 {  M7 N( x7 x3 V
. N- X1 Z# j. k/ E6 }& v& [5 m* Q( eGGT         840         737         662           619          592       627         760

总胆      117        136          109           105         59            47            43.9
/ O7 v& w) W/ }+ J0 s直胆      99          120          100          85.5         51            40            35.6
* }8 X8 Y$ }7 e1 X6 v  c
) R4 T& d$ E: F0 m总蛋白    55           63.5          59          63.7         69           64            71
5 F0 t- h6 P/ V" e   
) m% C2 m! [4 W$ T) T, m白蛋白    33           39.6           36          37.6        33          32             36

" J3 k7 \# Y  ]) _% o; G" x白细胞     /             5                5.0          5        3.17        3.45             5.9

$ s- ~3 S6 i1 F- y/ m血小板     /               81             39           71      135        129             116
   
1 p8 }. j- a3 \中性粒比   /                /                /             /         51        58                73
: H8 L9 k3 n( E# z2 e$ v$ B- I
- C3 c1 x2 G- i' l" y淋巴细胞比  14             14             13.6        24.8   40        31              20
! y4 E! E8 H9 ^6 \雷帕浓度     /               /               /                /         /     /

( V2 |% U3 j: ~9 M$ `  s# LFk506 浓度 10.3          12             7.6          7.5     15.8     14.7            9.9
. p5 u* p+ y' e3 ^AFP                                                                         167       231          321

% k7 n3 X4 }. Q8 G' A2 W  H1 w1）现在每天4颗强的松，6.5毫克FK，1颗雷帕，易善复按说明书吃（已经吃了3天），索坦足量是否需要调药还是不动？
! p9 g% ?  s4 U2）酶都升高了，怎么回事呢？
3）依维莫司到货，该怎么用呢？
4）是否需要输些保肝药，比如天晴肝美或请兄弟姐妹推荐一下其他药物。
6 J. t) r7 ~. E& n% q8 C; U; u5）甲胎蛋白如此上涨，该怎么办？

! I6 v. U! U. W6 d, ?* m/ S: _% w7 b& |
# W. M. t/ j2 _% }  ?     明天准备查个两对半和DNA,
感谢兄弟姐妹们！！
! ]* H( R/ p8 ]+ @+ c1 S) c  d% \4 K

# w  Z3 I3 {4 n+ g$ _8 Q; J; k
忘了一个重要情况  昨天早上萧萧发了一次烧（38.5度）还腹泻了两次，下午就降到正常。今天早上有点低烧（37.2），后来也正常了，这和酶升高有关系吗？

除了检查定量乙肝两对半，还需要检查丙肝、巨细胞病毒、EB病毒。因为之前曾经大剂量激素冲击过，很怀疑引起病毒感染，当排斥被逆转后病毒则兴起。
这些检查要快，不可疏忽大意。

! E, c  M1 y4 N& Z4 K3 z0 Z/ M: u7 ^" p

憨豆精神 发表于 2011-6-17 22:53

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3 V3 [- ?4 \  P除了检查定量乙肝两对半，还需要检查丙肝、巨细胞病毒、EB病毒。因为之前曾经大剂量激素冲击过，很怀疑引起 ...

( B5 E/ \( r: X, x, {
今天去做了巨细胞病毒、乙肝两对半检查。巨细胞病毒今天出不来，乙肝两对半2、4、5阳，抗体滴度为99。
憨豆大哥，我觉得减了1mgFK后出现的酶上涨，我需要再加药吗？

如果加了依维莫司，就不必加FK，如果不加依维莫司，就再加FK吧，就怕加了直胆又升上来，先把浓度的目标值定在12~15，你根据目前的浓度估算着加FK。

憨豆精神 发表于 2011-6-18 17:24

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如果加了依维莫司，就不必加FK，如果不加依维莫司，就再加FK吧，就怕加了直胆又升上来，先把浓度的目标值定 ...

憨豆大哥，我现在没上依维莫司，昨天晚上加了2mg雷帕。现在一天是4颗激素，6.5mgFK，3mg雷帕。