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(爸爸9月11日走了!)弥漫性肝癌、癌栓,腹水、感染严重,鬼门关打了一转!

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146769 91 守护家人 发表于 2011-12-20 21:57:56 |
守护家人  高中一年级 发表于 2012-6-19 20:47:39 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
, U9 G( [5 `- X/ s( j+ p6 |
多读读论坛的帖子,你就知道为什么不能继续介入了。我们很后悔当初没有听憨叔的劝告,做了第四次介入,肝功变差了,腹水来了,感染了,病人现在体质差了很多。5 |/ p6 @0 S6 ^2 B) F3 N! u
, |; R6 Y: Z% X+ J$ c
介入对不能手术的肝癌病人,确实是不错的选择,可以在很大程度上降低癌负荷,但是介入对肝功的损害非常大,因此当靶向药有效时,还是尽量用靶向药。
守护家人  高中一年级 发表于 2012-6-20 12:45:21 | 显示全部楼层 来自: 广东河源
今天是阿西的第9天,病人出现严重反应,脚软、全身无力,渴睡,肚子之前是隐隐作病,昨晚凌晨剧病,四点多吐酸水,吐出时喉咙有强烈灼热感,吐出后人舒服很多,早上开始入睡。
守护家人  高中一年级 发表于 2012-6-21 21:41:24 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
我父亲今天上午办理了出院,因一直腹痛,6月18日照了无痛胃镜,今天拿到报告,结果如下:( F0 l$ s# f6 d4 ?# e. r

9 N8 V: S! q3 ~% ]境检描述:
1 z$ ?: R( n0 y7 m食管上中段见白色膜状物附着,予刷检涂片找真菌,距门齿30CM以下,食管粘膜四壁可见蓝色曲张静脉,呈迂曲状,直径约0.4CM,红色征征(-),愤门E-G线不清,胃底、胃体粘膜花斑样充血,糜烂,粘膜肿胀,胃粘液糊清,量中等。胃角、胃窦呈红白相间,以红为主,花斑状改变,前壁见以凹陷,粘膜充血,幽门近圆,开闭良好,十二指肠球部小弯侧见一溃疡,大小约0.4X0.6cm,底覆厚黄苔,周边粘膜充血水肿,降部粘膜未见异常。
# b& L5 U! |4 `$ K. b! K
8 ~" W! j( o/ J2 G境检提示:* Y2 u, ]3 A5 R$ a/ c; U. G5 P

: Z9 Z1 T/ d2 A7 F1.食道静脉曲张(中度). {/ p! U* a- M2 ?$ i. D1 [
2.慢性浅表性胃炎伴糜烂/ Y; r& j5 L+ e* I1 D
3.十二指肠球部溃疡
* N( T9 h& C8 u" x) e4.真菌性食管炎$ K- S3 J$ Z( w* \; d' O& M  R9 S2 h

, T5 K% Z! W9 U# y/ L$ f) V结合6月8日MR报告部分内容:
- J, m% M. K3 C* a7 }! u+ Z; p食管下段静脉呈点逗状强化灶,肝内胆管未见扩展,胃周及肝门区多发小结节影。
9 |: c, z, I, c. D" G* W; q3 V6 \! @' m. r* ^2 f* Y
问题点:
& O- f5 i' v8 D, q. B' ]1. 我父亲以上情况是否说明,肿瘤已经转移到食管和胃?
, ?1 I9 o* @) \2. 现在情况适合继续服用靶向药吗?(现在是服用阿西,但是副作用很大,腹痛严重),是否要先吃肠胃药,把肠和胃调理好,再继续抗肿瘤治疗?( q4 h. u4 p# d; Y
3. 食道静脉曲张是否因肿瘤引起?
守护家人  高中一年级 发表于 2012-7-8 13:32:09 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
本帖最后由 守护家人 于 2012-7-8 13:46 编辑 7 Y0 N6 n( S. g

1 E9 N+ a, c0 m" ^" I    将老爸5-13 至6-2 的严重腹水和感染治疗过程做个小结,作为以后的参照;治疗期间通过发帖、短信等方式向平安姐、憨豆大叔、中山大学附属医院王教授、地方医院医生求助,得到了各位的极大帮助,在此深表感谢!( ~0 U( B- S+ M3 B( I
; v, J' P7 ?0 o9 q6 `3 o7 V
2012-5-4   第四次介入手术(碘油栓塞+安柯瑞)
0 d! ?- I* E+ W! ?' |5 e3 }1 B2012-5-5   检查结果:
: s/ J& \4 y, v$ y% ^/ Q3 |5 I, K白蛋白  35.4
6 L) O% `7 h, o- ^5 H4 A1 i3 Z直胆    14.8
; L& t! J9 }% [( j5 S$ O间胆    26.3" @& H1 Z" d9 f, Y4 [
谷丙    127' R/ G! Y& `6 R# y/ ]" x
谷草    491, f6 w8 }. x( L  z1 X. _9 c
  S2 ~1 V7 o  |) p- {% e3 a" _
2012-5-8  出院& J. H. s3 a) o

1 d; q/ C% Q* X5/8-5/12 腹痛、食欲差(和以前介入出院后一周的状态差不多)  j. H3 S! Y5 _, D
5-13   腹痛、同时腹胀,服用保济丸后,大便黑色,腹胀减轻,当时没有引起重视。- q' v: p4 }: f: ~" |
5-15   腹胀加重,人全身无力,大小便无,上午打电话给介入教授,教授建议,打白蛋白和护肝,同时抽血肝功和血常规检查。* W3 P- ^+ x; Y6 ?2 {! h' y. D
5-15   晚上到地方医院输了100ML 白蛋白,输完后有小便,人感觉稍微轻松! ~/ G$ z/ m$ R$ q& U; |
5-16  上午输 50ml 白蛋白,同时吃安体舒通、螺内脂片,中午2次小便,人稍微舒服一点9 `/ }* G  k" F0 C! Q1 G! y/ m
5-16  下午水飞蓟宾增加到3粒,同时服用思美泰,安体舒通、螺内脂片: C- {$ w0 q2 v- E% j7 Q
' C7 L; S# ^% T3 Z# b  L
5-16   血液检查结果
; |6 c+ L, a, |白蛋白    31.3
$ Z) {* [5 a1 {直胆      40.4
) e7 m9 F4 e& I间胆      54.4
1 i% G! ~& i& C* c/ p谷丙      21/ M1 E& R* `/ p/ w6 A( k
谷草      79# {; q. A$ Z; _2 g* q  K
白细胞    13.8
1 j9 i6 R- P6 ZC反应蛋白 122.80 m4 b8 e9 C2 k3 l( G

- ^9 z2 \) j1 w7 a. T5-17  住入地方人民医院! X, O+ d- X% T$ B. n2 |
; `7 l* b5 U' E3 _, D6 Z
5-18 B超检查,中量腹水(5.7CM)血液检查结果:
, H4 b3 E* P3 Q, C" q3 E4 @  B, N: |白蛋白    25.8
- x$ h: l! r1 I6 _直胆      34.5
5 d; ^  R  d  O' Z0 ?& e间胆      34.4: ^' l" I, i1 o# M
谷丙      18
: P, T: i  I  d谷草      94: i/ |; K5 G' ]5 F
白细胞    18.6" M3 z  j( T1 |1 M, u
* H9 X1 s' ^$ ]7 w5 ^& L
主要用药:" B. }$ {* o5 O% b3 m  n5 [1 a" j
针剂:思美泰  异甘草酸镁  白蛋白 100ML  手推利尿剂   & S* B% w! A0 s
口服:水飞蓟宾(3次/天、3粒/次)  优思弗(早晚各一粒) 博路定 一天一粒  安体舒通 " W" c  K% V, _' i/ b& x8 x
      双氢克尿塞  路安通- W) L' F" c) {6 ^" q: Q. [+ L  F

4 j2 f3 s9 L% w2 Q4 A8 G; y- Z问题:以前介入都是用多柔比星,这次是用安柯瑞,今天下午联系介入的教授,他说直胆和间胆都上升,是术后肝功能受损。
1 j5 O8 E; l, M3 W% I3 k平安姐回复:你们的肯定是介入肝损加上药物肝损,所以要停止一切肝损伤的药物。介入对肝脏的创伤是非常大的,本来就不能马上吃对肝损害大的药物多吉美。
, c6 ^& M0 J  P) c9 k, A% |1 S
. ]) q5 v# V3 A8 _& T4 Q! @2 X' f0 o7 \8 y1 e' E3 d" Q
5-19  病人呼吸急促,走路喘大气,肚子很胀,睡在床上转身肚子痛,下午B超检查,腹水量6.2CM,晚上抽腹水2600ML,抽腹水后,病人感觉轻松很多,之前腹胀不想吃东西,每餐勉强喝大半蜿白粥,凌晨4点多突然说肚子很饿,喝了300ml肠内营养粉剂(雅培TP)冲的水,7点多吃了大半个苹果。
' K" E  \6 Q6 t0 t憨叔指导内容:感染严重,可先用广谱抗生素;培养需要很多日子,如果等有结果才用药,会太迟,应先按细菌感染处理,
+ i9 y' j' C! A* F用药几天,检测C-反应蛋白来判断治疗的效果。腹水如果影响到心脏和呼吸,才抽腹水,否则可输白蛋白+利尿即可
9 I. a3 y& t4 A( B3 M9 R$ f7 x5 F; f- S! S; J3 ]5 L- _
5-20 腹水继续产生,腹胀加重。
. d) R9 ]$ r. k* w用药:+ B! g5 h4 P& e  f
1、针剂:谷胱甘肽100ml + 白蛋白50ml+注射用头孢曲松纳 100ml2 S8 K4 G! F0 L7 l' L& X6 }. I$ a; y
2、口服:水飞蓟宾(3次/天、3粒/次) 优思弗(早晚各一粒) 博路定 一天一粒  安体舒通  克癀胶囊 & }  B7 \1 w; l0 x
7 h, h* O  X+ h$ R
平安姐指导内容:肝功能好多了!现在你们的最大问题是严重感染,集中精力抗感染!谷胱甘肽、尤思符、 克癀都可以停了!口服水林佳一天三次就行。白蛋白+血浆,可以。抗菌素先用现在的用三天查血象,看有没有效,无效赶快换。
, b/ `! U$ v. F0 j% R# f3 D+ ?7 y. o
( C( p& y6 @/ P/ S7 `$ C' X1 W# Q8 k
. [9 ^' a) z8 z6 R5-22   (头孢曲松纳第三天)  白细胞、C-反应蛋白继续升高,感染没有控制住,同时腹水严重,咨询中山大学附属医院教授后,晚上抗生素改为舒普深针剂
2 w5 q2 b* Y$ }* v" }/ c血液检查:' @1 @& Q# o% z4 l& s
白蛋白    26.3
$ p* V1 \+ s3 B5 @( ^+ ^; c- l直胆      23.9) g# S' M) V2 g* }; Q# ^8 s- B; t
间胆      28.4
1 r  i+ |) }; v4 t# C3 D: r3 X谷丙      13
* d( g. b4 n# E% ]/ |  R谷草      78
7 n* P) U4 J( j8 z# d* [白细胞    24.89
0 }- I! a1 g( d* r9 vC反应蛋白 142.60 N4 g, r3 y! L2 y

' B' L* c! `5 n! X- a用药:
9 F# z9 N" K$ y6 d% ?* A针剂:谷胱甘肽100ml + 白蛋白50ml+丙球蛋白+舒普深针剂
' |( [# Q. r$ ]' G口服:水飞蓟宾(3次/天、3粒/次)+ 博路定+杜密克(一天2次)+曲马多: J3 }( F# a7 d! E

$ R2 k5 P# S* a+ u平安姐指导内容:前面的抗菌素无效!你家病人现在哪里不舒服?咳嗽吗?腹痛吗?发烧吗?要判断是呼吸道感染?胆道感染?泌尿系统感染?白蛋白太低,输白蛋白、血浆吧。
8 A* ]( B8 X1 D* V" C9 q4 }& Q) X8 s5 u6 h$ B6 }
回答:病人昨晚开始换舒普深针剂,今天上午打第二瓶,病人有腹痛、腹胀、头晕、渴睡症状,没有头痛、喉咙痛、咳嗽等症状,没有发烧,白天小便正常,晚上—到两个小时想大小便,但是出不来。现在每天30ml乳果糖,因这里查不了血胺,现在预防性打—瓶瑞甘(10g)( J( w" m  N* r9 q

* j% N8 S& v7 S* N6 i平安姐指导内容:腹痛,估计是胆道感染,打舒普深是对的。还是3天测血常规,再是看病人一般状况是否好转。病人便秘要想办法解决。) b& Y& X: E6 a+ v  N* U

% V" i% |" a1 X+ S' f7 E5-24  舒普深第三天  病人的一般状况有好转,面色没有刚入院时黄,入院时坐上10分钟就累,需要躺下,现在可以行走比较长一段距离,同时感觉比较有力。上午病人说,人舒服很多,就是腹胀严重,右小腹有痛感。人整天瞌睡,但是不能深入睡眠,1-2小时起来。5-23 晚上也是1-2小时起床,想大小便,但是出不来,白天小便基本正常,大便无。5-22 上午和昨天下午各做了一次灌肠通便处理,大便量中等。
0 W3 S: A1 y& P
# }8 d: E4 @6 `. I6 x/ V问题:今天体重比昨天高了0.7 KG,估计腹水严重了,是否需要再抽腹水处理?另外,这种情况,需要加服优思弗吗?现在只吃水飞蓟宾和博路定两种药。
2 g/ ^3 ^) b" i7 q1 G/ L平安姐指导内容:病人现在一切不适主要是感染引起,只要感染控制,病人一般状况会好很多。用杜密克保持通便。腹水多少要以B超定位为准,不能以体重为准!去做B超,腹水太多就抽,中等以下就不抽。护肝药只吃水林佳每天三次可以了。' f& J/ G/ i) z
' F3 s9 s/ z8 i# s# g* i  X
5-25  舒普深第四天  现在感觉身体轻松多了,说话也很有力气,没有那么困了。应该是舒普深抗生素有效果。尿液量开始正常了,早上小便接近透明的颜色(前几天的颜色都很浑浊,有点像洋酒的颜色),上午有一次大便,虽然不成形,但是量还比较多,现在每天吃30-45 ML 杜密克。只口服水飞蓟宾和恩替卡韦。
! A8 l1 `$ D  o9 C/ `; d7 [8 _1 R5 I  v& d' i2 m; A2 x# f, Y
5-26 病人情况进一步好转,腹水基本消除,病人胃口开始正常,一餐可以吃2碗鱼粥。; X: ~6 D$ `9 [! l
平安姐指导内容:继续前面的治疗。多给病人熬鱼汤、老鸭汤、鸽子汤喝,只要能吃了,病就会很快好起来。4 A  o- x% B& M; ^

& x+ s" q* R9 X5-30 停舒普深,继续护肝治疗。
  y# r) c4 Q6 q8 `( S) r0 ^5 t- _$ T0 x9 \5 i) _
用药:. ?, D. a( }+ ]6 A0 k0 y  o
针剂:谷胱甘肽100ml + 白蛋白100ml+思美泰
6 m! [: S/ c2 a. F口服:水飞蓟宾(3次/天、3粒/次)+ 博路定
5 S' q# {$ Z+ ~3 ~6 q; W4 K9 Q9 f/ Q
6 Q3 M5 r% Z' B; {/ U4 z血液检查:
/ O, K/ m& J. p7 q, G- p& A' x白蛋白    30
8 P5 O1 D5 v5 }2 f直胆      17.3
9 J  x8 C: A! ?0 J/ [* W间胆      24.4, S3 q4 v9 R1 o
谷丙      17
! b9 F$ s$ z5 e2 X# [谷草      72" y) _2 a$ ~% x" ~( P
白细胞    9.14
6 o1 F: T- \8 b3 c- S6 KC反应蛋白 64$ e0 N6 \  E8 X& Y5 W' g7 q% F
2 b/ R. R* I9 u5 ^: g& g, D" h
6-12  开始服用阿西替尼(早晚5MG)& i: A/ o. A! a. `0 n4 O6 p2 j3 \
检查结果3 R2 m- a+ h& ?
白蛋白    33+ u/ C$ n6 E. g1 [( l7 a8 \# q& B" C0 y+ b- X
直胆      12.6
$ E, `: i+ M( |" G5 C4 u. \5 M间胆      20.9
' Y3 F4 g% o5 ?. R" ]) w谷丙      16* {# K( r3 a6 L8 N2 Y. Q
谷草      71
) r. K6 P8 h# }' N% g' p; L白细胞    7.88
. o* g( d" w: h" W" D: B" iC反应蛋白 23.4! x4 O. e; G* x+ g: W

" ?4 J6 K9 {6 `7 K6 Q
& _4 ?2 G( g% ~' j* k% [' `! a6-1至6-20  病人一般情况继续好转,上午到医院打针,下午和晚上在家休养; W8 K, m6 Q& V; ], G+ B. ]

! l9 L) m. j2 A0 q1 p3 a
) x$ b. R: \# ?/ o憨叔6-17指导内容:感染的程度已经大为减轻,但仍未彻底消除,可改口服抗生素吃一周。曾经感染过又未完全消除,就不能加服依维莫司,否则很容易引起更严重的感染。阿西替尼可以加到7毫克X2次。水飞蓟宾胶囊增加到1天3次,每次2粒,在吃饭中途吃下。
4 H  N  U' z  X7 j+ L$ W& |
! y$ c7 `7 H9 v7 _, l: K) `6 T4 ]平安姐指导内容:非常好!也算是又到鬼门关打了一转回来了。再吃一周口服抗菌素吧。可以吃天津华津制药的头孢克肟胶囊。依维莫司暂时不要加,先阿西单药吧
% F% l" q4 J: y0 }- |& H( ~$ n
9 P' v! D! K4 m1 S0 P$ v+ h6 j6 v6-21  出院。因严重的胃病,同时阿西因副作业严重,6-23 暂停阿西,吃胃药调理。
守护家人  高中一年级 发表于 2012-7-12 22:27:20 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
紧急求助:" V6 j& ^/ {* w
我爸爸原发性肝癌,去年七月到现在做了4次介入,今年5月腹水和感染,6月中消除出院,7月检查,除了AFP 疯涨到3万(原三千多),和CT腹膜后淋巴结肿大外,其他变化不大,7月4日开始吃阿西,前两天人精神都很好,昨天到广州多吉美随访,中午一点多出发,中间是坐高铁,然后的士,下午五点多时是等了一个多小时才等到的士,晚上九点多回到家。吃完饭后人不太清醒了,迷迷糊糊,走路都不稳,手偶尔会发抖,大小便正常,同时是正常的黄色,小便也正常(黄色)。
+ z3 ]/ _" \2 F& x1 U
$ q! a3 z' U7 E" u/ I  O3 m7月4日血液检查指标:
" Q3 @) k8 {3 c, t/ K  R# T谷丙:21
$ }5 @( S9 e$ S' m+ A+ _谷草:93* o: r- J  ~) ]
白蛋白:29
" m! v; R! d" J, E; R& O7 y总胆:34
6 R. V- }3 O. ]# ~2 w直胆:12.47 s& h8 O2 l# M& L' L' ~; A; m5 Q
白细胞:7.78  L3 }" H: ~, U" V5 N' _, `
C反应蛋白:29$ h+ m' S2 c) `9 m
总胆汁酸:36.4$ ?8 B7 R8 G7 l; d; }- K
红细胞:3.26
* X. ~+ x* R( _/ Q3 |0 x5 s! E" b血小板:848 i, c. h- f8 q9 G/ v' Q) Z

" m( K2 h& ~  ~" }: s  \. W请教:
: n: w$ d6 S* n  d" }) p9 Z& }: b3 Y1、这种情况有可能是肝昏迷或者脑转移吗?
6 }% v' n0 O& S  i8 e2、现在该怎么办?
憨豆精神  超级版主 发表于 2012-7-12 22:37:16 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
守护家人 发表于 2012-7-12 22:27 - D, W2 m! ~& M; X' W$ P
紧急求助:/ I. V+ s& d  x$ K2 M4 K8 O8 p
我爸爸原发性肝癌,去年七月到现在做了4次介入,今年5月腹水和感染,6月中消除出院,7月检查, ...
. s% p# w; s- Y& \1 H
是累坏了,透支体能。好好吃饭,好好休息,以后别为了那一点点利益付出健康代价,病人经不起这样长途跋涉。
我是肿瘤病人,不是肿瘤医生;我的一切意见仅供参考,千万别与正规医嘱等同。
欢迎光顾:(http://blog.sina.com.cn/u/5306366644)
守护家人  高中一年级 发表于 2012-7-12 22:50:05 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
憨豆精神 发表于 2012-7-12 22:37
0 W. L4 J. [: k: X/ b是累坏了,透支体能。好好吃饭,好好休息,以后别为了那一点点利益付出健康代价,病人经不起这样长途跋涉 ...

: g) y& M! T9 V谢谢憨叔的回复,如果不是肝昏迷或者脑转移,就万幸了!
2 }0 a. \3 N& N# i; I7 v0 w经历了这次,以后再不敢随便长时间出去了。
- x2 s9 w# ?! L3 v- o& `  {8 j向后的多吉美随访和领药,看他状态好,再直接开车到广州。
4 J! D2 `' ^! @/ G( c今晚好多亲戚都过来了,看老爸弱的样子,都担心他出问题。
平安!  退休老干部 发表于 2012-7-12 22:58:28 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
累坏了,饿坏了,低血糖。
守护家人  高中一年级 发表于 2012-7-12 23:07:25 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
平安! 发表于 2012-7-12 22:58 1 e- F+ F8 d8 I
累坏了,饿坏了,低血糖。
/ I, G) h% H. r; o8 d% ^
平安姐,那需要给病人输葡萄糖吗?还是多喝糖水和安素就可以?" X- t9 ?8 e& d" c( Z% M5 s
我们晚上是先当中暑治疗,给他吃了藿香正气液,外加一点盐水;原本是要送老爸去医院的,
6 o6 g! ]- x; ?; c% v可是他不肯去。叫诊所的医生过来,也不让打。0 G4 H* X9 C, z1 S& P, c
很不清醒,小便都会去错地方,幸亏给他水,他还是会喝一点。
守护家人  高中一年级 发表于 2012-7-12 23:21:49 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
再次感谢憨叔,平安!
( @9 i, b' v: g& h  O5 z* W  U8 M“那需要给病人输葡萄糖吗?还是多喝糖水和安素就可以?”这个问题,我自己1 ^) E8 @& F' A  O$ B
上百度找找资料吧,再次感谢!% `6 `0 M  J# `1 e# K- b! a/ U' d

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