本帖最后由 Belinda 于 2016-8-13 15:20 编辑 3 P: ]+ z" ~5 C1 J& U/ i
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9291耐药后的用药问题,最近成了我的瓶颈,也是大多数老病友目前遇到的共同问题。感谢Dali早先搜集的帖子。也感谢马哥最近发的几篇重要文章。我家目前9291联合184已经2个月出头,计划近几天再次复查。状态目前一切都稳定。9291因家里药吃完,老爸已经停药3天才告知我。
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, ?( |0 d( v/ q$ o9 @* t' r) K$ u& E接下来必须换药了。换谁,真的很头疼。* {0 X, u0 U$ Q, W+ O. T
# ?# B- n( U# [# ]$ B* E, d: O! h马哥和鹰版都曾建议过我口服化疗药。9 y' {. g" G( u. Z' a
3 k# W" @' r, } w6 v, s0 ^) x另,马哥发的文章的意思是9291联合184有效的话,则9291联合6244可能无效。这样的话,6244我暂且不去考虑。; p: ?9 J- G9 H: k1 i; e
为了防184耐药,所以9291联合的对象可以换另外几个MET靶点。比如280,克药等几个。4 d) w+ q' I& {0 P- V( z8 B1 v' c( e
但是9291一直用,联合方案耐药怕是也会很快,一旦发生后面就真的没靶向可挽回大局了。
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如果和之前靶点错开。那么余下的就是V靶点和ALK靶点。3 j2 P6 `4 i: N A. U' V7 f0 x
阿西替尼(曾经有效2次以上。但是紧接着184之后用,并无效果。我怀疑是因为184已经打击了v靶点的原因。)$ l# U4 S$ t8 j6 l6 Q6 ?; q7 c
克药主要还是ALK,病友一直说我家没有ALK,我没搞清楚为什么判断出这个结论。但是克药除了ALK,还有CMET,ROS1三个靶点,抑制ALK的同时对下游通路cmet也抑制。1 U p. B/ I8 i. ~0 L! X6 z. ~
; z& I( m" L- d Z: p/ t7 w3 ]综合得出,有几个选择:% F5 m' w/ x8 k, F
1, 9291+184继续,(省事,但一路吃到底,耐药一旦发生,却没有十足把握的可用药,那就死路一套)
9 ]. R/ N1 w( k6 X& |2, 9291+克/280(比1好,但是9291长期联用,还是会耐药啊)0 r7 ~. T/ e8 M0 F; S
3, 易+克(可以这么联吗?)(靶点刚好和上一轮错开)
, D( s: z3 P( X6 [4,阿西单药(靶点错开了。但是184之后,我记得紧接着用阿西的,都没效。可能184已经打击了V靶点)- V- A! ]0 K( l+ X9 G' g7 s0 f
5,力比泰单药化疗(事实证明,有效,但是效果不强。另,单药和联合效果没什么差异)( d }( G4 J2 u; v) m' R; f
6,口服化疗药(口服VP16,口服长春瑞滨)(有待了解。但是靶向穷途末路,不试化疗还能有什么可试的!!!) |