关于脊柱转移的处理建议

hunhunliu 发表于 2013-5-15 13:17

7 E8 [% n6 m# z) M                               
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% N& d9 Z, v) Z% A平安老师您好，再一次麻烦您了：
5 j1 q. T5 Z! G5 K$ N5月13号做的骨扫描结果：
2 k) T3 K2 M3 v+ ^, K6 a2 O0 e# K静脉注射99mTc-MDP三小时后，全身骨现象前位后 ...

1、头晕、呕吐，小心脑转！快去做个头部磁共振。
6 V# T% j$ o: Z0 ^2、2992有效，稳定，再用一个月。
  A! A/ e1 B2 }0 Y  A4 k& K6 K3、骨转移部位太多 a，换另一种双磷酸盐（所谓骨转针），例如择泰。b、如果只有1-2个地方痛，就去做痛的部位姑息止痛放疗。如果多个地方痛就去做内照射放射性核素锶89吧。

notfish 发表于 2013-5-10 17:11

                               
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' ^+ K( _, D$ n0 ~9 g0 a, U0 w你好平安医生，上次向您请教后就去约了脊柱的MRI，人超多，得10天才能做，现在终于拿到结果：
: y6 a" k" |: S- x7 s( I) a+ v腰椎平扫， ...

/ Z2 Y# ^, i* C: |) M平安医生，又来麻烦您。
我爸的情况，医生说已不能射频消融了，只能放疗。现在想请教您：
1、因为本地没射波刀，病人情况也不适合去外地，这几天我各家医院跑，终于有这些个设备可以选择：一家医院有陀螺刀、一家有Rapdi Arc、一家有VMAT、一家有诺力刀，想请教平安医生，对于我爸的脊柱转移的情况，哪种设备最适合呢？
2、另外，问诊过程中，有医生说目前可不急于放疗，说放疗最主要的作用是止痛，可以等痛了再放，不痛就不放，这让我又有些糊涂了。如果能手术当然是越早处理越好，但对放疗确实没把握，毕竟有不确定的副作用，想请教平安医生，对于不能手术，只能放疗的脊柱转移是应该及时放疗，还是等有症状再处理呢？
6 f& D+ K9 @8 P+ P+ X* D非常感谢平安医生！

notfish 发表于 2013-5-19 16:04

/ q! Y7 ^' ~9 k) E$ d) c                               
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平安医生，又来麻烦您。
我爸的情况，医生说已不能射频消融了，只能放疗。现在想请教您：
0 l5 K5 h! _: U2 N. T& T; C* |* ]% U1、因为本地没 ...

诺力刀？哪家医院有？2年前国内好像还只有一家私立医院有有诺力刀，最近2年新买的？

什么时候脊柱放疗，这与患者癌的种类、预期寿命、年龄、一般状况等有关。积极点就早处理比较好。病人已经很差，那就完全把放疗用于止痛，不同就不放。

平安！ 发表于 2013-5-19 20:37

                               
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诺力刀？哪家医院有？2年前国内好像还只有一家私立医院有有诺力刀，最近2年新买的？

什么时候脊柱放疗 ...

: g; y2 C. z7 \  N1 \9 X6 o8 i& {是武汉市五医院（肿瘤医院）有诺力刀，在她的官网上有提到（对不起，我没发链接的权限）。但我百度了下，似乎2003年就有引进的相关新闻了。
# f, G' l; _# e; v
我决定还是尽快处理脊柱上的转移瘤，也去各医院咨询过，可这刀那刀太多了，医生都说自己的好，也可能我没问到点子上，现在仍是糊涂，难以决定。
目前就在诺力刀和陀螺刀里选一个吧，请教平安医生，对于脊柱上的转移瘤，哪个更合适些呢？请原谅我这么纠结。
/ }, ~. |2 D+ N4 P谢谢平安医生，盼回复。

6 S1 u' o- V# x$ Z1 |

平安！ 发表于 2013-5-15 17:53

                               
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1、头晕、呕吐，小心脑转！快去做个头部磁共振。
2、2992有效，稳定，再用一个月。
3、骨转移部位太多  ...

" [) q# E0 J! n! ]- U# v) B平安老师您好，再一次要麻烦您了：
- J7 G8 S/ i! N. Q  v这是我上次咨询您时的大致情况，现在我爸做肺部和肝部增强CT，麻烦您帮我看下检查结果，肝部现在没有什么疼痛的感觉，关于肝部希望您能给我些建议，万分感谢！

% ~% h5 h/ x1 o( V& B, p3 _肺及肝部等增强CT：
右下肺见不规则片状影，边界不清，及内课件散垈高密度影，余肺纹理清晰，未见明显病变，纵膈肺门及隆突未见肿大淋巴结，气管、支气管未见异常，多个椎体及肋骨骨质密度增高，可见片状高密度影，部分病灶皮质毛糙，肺脏轮廓光整，各页比例正常，

增强后肝内可见多发环形强化病灶，边界不清，最大者轴位长径约3.6cm，另肝内可见多个低密度影，边界清楚，增强后未见明显强化，肝门结构清晰，血管形态走向正常。
7 r7 c- R. g. T5 Q# n6 f' m' s
胆道系统无扩张，胆囊形态大小正常，囊内未见异常密度，囊壁无增厚。
+ G' f; f7 \* ?1 \/ b5 \' A
1 Y) X, a4 m* c! A3 P1 U" @* V胰腺及脾脏形态大小及密度均在正常范围，胃造影壁充盈良好，形态正常，胃壁无明显增厚。

4 {0 m6 T% P" b2 h& [) C) i" K# N腹腔内未见肿大淋巴结。
6 Q' J. j, ]( W* d& Y
诊断：1、右肺癌转移粒子植入术后改变
      2、多个椎体及肋骨转移，右十肋骨转移粒子植入术后改变
      3、肝内多发环状增强病灶，考虑转移
      4、肝内小囊肿

zb_331 发表于 2013-5-5 22:57

8 P& k5 g4 ~. f; o                               
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( M; z7 {3 b$ ^' W( \! X平安姐，帮我看看该怎么办？我2010年发现肝癌，手术切除了病灶，2个，一个2公分，一个3公分。2011年肝内复发 ...

平安姐， 我现在是阿西是7毫克*2每天，如果加半量的184，那么阿西需要减量到5毫克*2每天吗？

hunhunliu 发表于 2013-5-21 16:42

                               
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# J; g; L' k/ r! C( E) h( Z平安老师您好，再一次要麻烦您了：
  I' B. ]! M! ^* A* P这是我上次咨询您时的大致情况，现在我爸做肺部和肝部增强CT，麻烦您 ...

. `7 j- q8 W/ }; D0 i现在你家最大问题是骨转疼痛---导致大剂量止痛药---导致病人一系列症状。所以关键是要应对骨转。可以选择：
" x( z5 q/ ~$ X7 r1 V1、针对太痛、几贴吗啡止不住的地方局部放疗止痛。2、2992+半量184。 3、用更强的、新的骨转药试试能否止痛。双磷酸盐类：择泰。新药：Odanacatib

平安！ 发表于 2013-5-22 22:54

                               
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现在你家最大问题是骨转疼痛---导致大剂量止痛药---导致病人一系列症状。所以关键是要应对骨转。可以选择 ...

非常非常感谢您！！

zb_331 发表于 2013-5-22 18:43

  s, D9 A5 Y/ W  p1 Y3 r                               
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平安姐， 我现在是阿西是7毫克*2每天，如果加半量的184，那么阿西需要减量到5毫克*2每天吗？

) C  |, s+ r+ c% @; f- l' T6 ]平安姐，我吃阿西21天了，每天14毫克，今天拿结果，AFP从10万涨到16万？还继续吃阿西吗？还是换索坦吃啊？

notfish 发表于 2013-5-19 16:04

                               
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平安医生，又来麻烦您。
/ I3 G: L$ q1 o+ i# y: Y我爸的情况，医生说已不能射频消融了，只能放疗。现在想请教您：
* [' [' i9 K$ F% x( V1、因为本地没 ...

* ]: @. h3 x, @华为网盘附件：
* D; T+ E$ B4 f+ n【华为网盘】诺力刀与射波刀的比较.pdf
1 I2 G9 C' a0 Y( |0 ?- ~6 d' ?' V; c  ^" M