平安老师,您好! 麻烦您了!3 {; W9 j: ?$ X! Z; _1 w
PS: 父亲2012年3月左肺左切,中低分化左上肺鳞癌!术前化疗两次效果不好,术后化疗两次.7月因左上肢静脉血栓停止化疗.现空窗到现在. 麻烦看一下骨扫后续如何治疗
_% j* E" A" C( d, n' d
) K/ k9 i' @8 w# d+ l2 ?2012.3 术前CT
4 W3 V$ Q+ I; t5 u& B 放射学表现:左肺上叶可见一类圆形实质块影,大小约10.8*8.9cm,内部密度不均匀.与2012-2-1片相仿.左肺上叶及右肺中叶小片浸润影;左侧肺门见肿大淋巴结,腔静脉后方 主动脉弓旁 弓下 气管隆凸周围数枚淋巴结影,最大直径约1.7CM,左侧局部胸膜增厚,左侧肋骨受压骨质略吸收.胸腔无明显积液.
) s' K, `/ `% k+ U* u 放射学诊断:左肺上叶癌,与2012年-2-1片相仿.左肺上叶及右肺中叶慢性炎性病变.左肺门及纵隔淋巴结肿大 .左侧胸膜局部增厚,左侧局部肋骨皮质略吸收, 与前片相仿.
9 @" a' z/ n7 _( r& x, i. a. W; @/ K; ^: h3 ?7 L/ |6 ] n
+ y/ S4 ^: k. o; Z: j' l) L2012.6.7 CT ( T9 X5 N# i1 h" F4 ], Q
放射学表现:左全肺切除术后,左侧胸腔积液积气.左肺门小片增厚影内见金属线影.右肺上叶小泡性气肿,右下肺少许条索影.纵隔见小淋巴结,右肺门末见肿大淋巴结,右侧无胸腔积液8 q+ U" q X$ G5 ?, @: M1 j( D' r
放射学诊断:左全肺切除术后,左侧胸腔积液积气.左肺门增厚影,请随访.左肺上叶少许泡性气肿,右下肺少许慢性炎症. * }* u+ P. Y! Y' ?, `7 F& x0 L
6 m2 N& P& ]* p" V; [2012.10.9 CT , m ]5 \) ~) d/ o
征象描述：右肺纹理增多紊乱，未见实质浸润。左肺术后，左侧胸腔见液体包裹影，局部结节样改变，左肺门略增厚。纵隔居中，气管及主要支气管通畅。纵隔、肺门未见明显肿大淋巴结影，胸腔内未见积液，胸膜未见明显增厚。+ A* ?: m4 o/ q- s q! H2 z2 t
诊断建议：左肺术后，左侧胸腔见液体包裹影，局部结节样改变，左肺门略增厚。建议增强扫描。
4 c/ e) u% ?7 ~# g7 m. J J& b e, b& n; C a0 i
2013.2.28 CT( i2 |% c8 R5 S
胸部增强征象描述：右肺纹理增多紊乱，未见实质浸润。左肺缺如，左侧胸腔体积缩小，内见液体填充，大部呈包裹状，局部略呈结节样改变。纵隔居中，气管及主要支气管通畅。纵隔、肺门未见明显肿大淋巴结影。右侧胸腔内未见积液。左侧肋骨局部破坏，可见软组织肿块影，边缘可见强化
. g9 G4 _; a N3 V/ X 增强诊断意见：1左肺术后改变，左侧包裹性胸腔积液 2左侧肋骨骨质破坏，考虑转移 5 y; N9 W7 ~% u6 E/ I
; N9 c* X) ?$ Y3月脑 B超
( m: `( N: W8 q9 p6 g4 Z% w! m7 N超声所见： & ] \5 c: T. X
肝脏：肝脏大小形态正常，包膜光整，回声密集增强，分布深层回声衰减 4 ]% j1 x" f; p. ^# N7 h
胆囊：胆囊大小正常，壁欠光，透声好。胆总管内径5mm。 : `$ v, E8 p% z5 r5 T
胰腺：胰腺外形规则，回声均匀。
" j" P5 e% ~: g8 \. a# Z0 c脾脏：脾脏大小正常，肋下0mm。
" D y% K) u* W超声提示：脂肪肝 ----一直都有
5 }7 w3 ^: I' a2 A0 Q2 y0 d* y* n1 ]8 e& p9 W7 i, K( V
检查方法：头颅增强 征象描述：直接增强后示脑实质内未见异常强化影，灰白质分界清楚。脑室系统大小形态未见异常，脑中线结构无移位。鞍区未见明显异常。 诊断意见：颅脑MRI增强未见明显异常， 请结合临床病症' J w5 R+ Y, t0 m! h
. b7 H) M$ E$ \: z; ]/ I2 m
3月骨扫描：! q1 l! z I7 U, f! n
检查所见：全身骨骼显影清晰，第3-4腰椎、左后肋4及6、左前肋1-4、左骼骨放射性增高或浓聚，余未见明显异常的放射性增高或减低区。 7 z/ T7 B1 j+ [0 Z8 c; _# V
检查结论：第3-4腰椎、左后肋4及6、左前肋1-4 左骼骨放射性增高或浓聚。建议定期复查9 j, f* s3 D3 ]8 s k' r L! ^
' O- v" G7 S+ _2 m, O, X! l
现请教我们需要做腰椎MRI 如果确认都是转称,从转移哪些是最紧急的. 还有X184和骨转针外,靶向药能吃吗?左肺包裹性积液./ [; l1 V9 [9 J* H
& @2 O9 }/ R1 F, K' v i: g T
|
显身卡
