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关于脊柱转移的处理建议

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807125 905 平安! 发表于 2011-7-15 00:17:27 |
海老大  高中一年级 发表于 2012-12-21 19:39:29 | 显示全部楼层 来自: 浙江宁波
平安老师好:今天检查血项,其中大生化中有一项超敏C反应蛋白15.09,标准:0.00--3.00。是否对我们肾癌骨转有一定的监视指标依据?, A9 Q3 q! G! q5 ]; _* d
  " j/ s+ g5 H2 w0 L
  百度下;什么会引起超敏C反应蛋白增高 CRP的临床意义与血沉相同,但不受红细胞、HB、脂质和年龄等因素的影响,是反应炎症感染和疗效的良好指标。类风湿活动期明显增多,与血沉增快相平行,但比血沉增快出现的早、消失也快。CRP含量愈多,表明病变活动度愈高。炎症恢复过程中,若CRP阳性,预示仍有突然出现临床症状的可能性;停用激素后已转阴的CRP又阳性时,表明病变活动在继续。炎症缓解期和用抗风湿药后,转阴或消失比血沉快,且在贫血和心力衰竭时不象血沉那样易受影响。 CRP亦于r球蛋白和RF呈平行关系。CRP和后二者都是阴性而ASO升高时,表明机体免疫功能良好;三者都是阳性且含量高,而ASO降低时,表明机体免疫功能低下。 CRP阳性,亦可见于肺炎、肾炎、恶性肿瘤及急性感染、外伤和组织坏死、心肌梗死、心功能不全、多发性骨髓瘤
已去过一次,活一天快乐一天,坦然面对癌症。
平安!  退休老干部 发表于 2012-12-21 19:55:28 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
海老大 发表于 2012-12-21 19:39 + C/ x  B! }3 O" O& y9 }
平安老师好:今天检查血项,其中大生化中有一项超敏C反应蛋白15.09,标准:0.00--3.00。是否对我们肾癌骨转 ...

$ T# C" Z' @  I' mCRP一般和血白细胞一起用于反应感染。做癌症的标志物肯定不行了!
感受生活  高中一年级 发表于 2012-12-22 15:21:50 | 显示全部楼层 来自: 山东青岛
平安姐:感谢您的专业指导。今天妈妈(肺癌骨转)打上择泰了,看说明书上说打择泰期间,要一直吃着400单位的D3和500MG的钙,不能停吗,吃一周左右可以停吗?谢谢。3 R8 {  C  m) W  b' A) n
平安姐,上次骨扫描后带妈妈按您指导去拍胸部和盆腔的加强CT,明天下午拿报告,到时还需要请您帮助看一看,对于具体的肺部病灶和骨转情况进行哪种治疗更合适,谢谢您 !您和论坛中各位高手、版主的意见对于与癌共舞的患者及家属来说太重要了,谢谢您们的付出!
a95221740  高中一年级 发表于 2012-12-23 19:58:53 | 显示全部楼层 来自: 中国
平安,你好。我父亲11月15日腰痛入院,确诊为晚期肺癌骨转移。免疫组化倾向于低分化腺癌。EGFR19号外显子突变型。
- D( X# s( G( Y骨水泥(腰椎2、腰椎3)+特罗凯服药3周后+腰部普放17次后(后悔没早点看到您的帖子,选择了普放!叹气),我爸爸腰部疼痛明显减轻,腿部活动能力有一定恢复,但还是没有力气,只能短时间坐坐。0 }- e9 G' `  k7 E3 Y( A( j
最新的检查报告如下
3 S5 v4 N/ f. w腰椎MR平扫+增强扫描+ u! M' |8 X. U9 N4 I! r2 \1 g+ M
扫描方法:矢状位:T1WI T2WI9 W; S9 c- y1 t, M2 v
                    横轴位:T2WI Gd-DTPA增强扫描:横轴位 矢状位 冠状位 T1WI. \  S( K3 s$ h! N# q0 {# W
MR所见:腰椎病变治疗后,腰2、3椎体形态尚可,其内可见长T1、短T2信号影,约腰2-4椎体水平椎管内见条状长T1、长T2信号影,相应椎管变窄,临近马尾神经受压移位,病变临近椎体、附件及邻近软组织见长片状长T1、长T2信号,边界不清;余腰椎椎体边缘略变尖,腰4-5、腰5骶1椎间盘信号略减低;经静脉注入GD_DTPA后行T1W扫描,椎管内及邻近椎体、附件。软组织病变呈不均匀强化,椎管内病变上下范围约8.5cm
: m9 U' z5 U5 h. p0 ^请问下面我们该做些什么?我的主治医生建议我对肺部病灶进行放疗,是否进行呢?腰部又该怎么办呢?) [, A( ^1 b) [3 v, ?2 c2 Y* r
麻烦你帮我看看啊。谢谢你啊。
平安!  退休老干部 发表于 2012-12-23 21:07:04 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
a95221740 发表于 2012-12-23 19:58
- v$ N6 @7 ]1 U. A1 W7 b  c# n平安,你好。我父亲11月15日腰痛入院,确诊为晚期肺癌骨转移。免疫组化倾向于低分化腺癌。EGFR19号外显子突 ...
" }1 {( G9 s& p
EGFR19号外显子突变特罗凯有效的可能性极大的,特罗凯有效,肺部就能控制住。
4 K  V) l4 W2 `8 ]现在关键是腰椎骨转一塌糊涂!椎管内8cm多肿瘤压迫脊神经。这种情况唯一能避免瘫痪的治疗就是椎体后路切开椎板减压术,但是你们的病变范围太广泛,应该没人敢接这手术了。
2 Q: @1 ]  _- [3 f- f1、继续特罗凯,不要吃任何中药、补药!
! d; U" T8 z& Z7 z( v2、每月打唑来膦酸。2 l" r+ [3 y8 ^+ N, H4 H! W
3、每天补B1、B6、弥可保。1 V& t# j; k5 N  b9 m1 n! e
4、千万不要听你们那狗屁主治医师的去做肺部放疗!
a95221740  高中一年级 发表于 2012-12-23 21:20:22 | 显示全部楼层 来自: 中国
平安! 发表于 2012-12-23 21:07 & k+ E9 E* l, N0 a3 x
EGFR19号外显子突变特罗凯有效的可能性极大的,特罗凯有效,肺部就能控制住。
# L' f* n5 ~7 ~8 F: U现在关键是腰椎骨转一塌糊 ...
5 M' B& b- {, s* h$ |: G
谢谢平安。看到你的帖子,我心里有数多了。我会坚决拒绝肺部放疗,管他得不得罪主治医师,该坚持的就得坚持!! ]' V( F  @; b0 G' j& I
另外,关于腰部脊髓内病变,不知道特罗凯能否控制脊髓内的病变?现在他好歹还能坐坐,我很担心他彻底瘫痪……那就真的没什么生活质量可言了。
平安!  退休老干部 发表于 2012-12-23 21:27:07 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
a95221740 发表于 2012-12-23 21:20 % q6 m$ D# u& p1 O9 O3 y% d+ h
谢谢平安。看到你的帖子,我心里有数多了。我会坚决拒绝肺部放疗,管他得不得罪主治医师,该坚持的就得坚 ...
$ q+ x4 p; h" }2 q* o& h. m% b8 ?
一般特罗凯控制不住骨转。加半量184吧。: a$ X0 l- P7 N* E# O- |2 c
你们放疗也做了,骨水泥也做了,手术没法做。现在你们唯一只能祈祷特罗凯+184能延缓骨转发展。
a95221740  高中一年级 发表于 2012-12-23 22:14:35 | 显示全部楼层 来自: 中国
平安! 发表于 2012-12-23 21:27
" F8 J- f) g- c# ^8 c; v一般特罗凯控制不住骨转。加半量184吧。
& \6 n2 m2 v- b: Z" {1 q你们放疗也做了,骨水泥也做了,手术没法做。现在你们唯一只能祈 ...
. b/ W2 x" X" Y* H; W1 c
谢谢平安。祈祷~老天保佑爸爸
4 t# u% M/ i0 F3 {184服用前是否也需要做靶点检测?检测哪个靶点呢?
感受生活  高中一年级 发表于 2012-12-24 22:09:01 | 显示全部楼层 来自: 山东青岛
本帖最后由 感受生活 于 2012-12-24 22:15 编辑
/ S/ n) P3 G' O' r+ D4 s( l
) H' Q- q( D. u( I/ I, }) q: @      平安姐:麻烦您帮忙看一下。2 l, {! ^, k5 B  g4 `5 A" A
      妈妈(肺腺四期)自2010年查出来后,使用一次多西他赛效果不好。然后使用两次培美化疗效果很好,后来就一直替换服药易、特、2992等,从没有大幅度降过指标,2年半期间CEA指标一直是缓慢增长,到今年6月份是37。 + x7 m  \0 |# o3 a) U# H: _
    想到两年之前培美的效果较好,就又进行了两个周期的培美化疗,但效果并不是很理想,第2次化疗后20天查CEA为32.4。   
$ W6 i5 O2 a& X/ a    接着我们服用2992,80MG每天,一月后即9月15日,CEA降为26.74。  % P3 j" |4 d# K4 {/ l0 S( I
    继续服2992相同剂量至10月13日,复查时CEA却上升到了34.49。   
' C( J% j5 k# k- D# W2 @+ a    因易已有10个月未服了,就服了一个月的300毫克的易瑞沙,11月15日的CEA 翻倍上升为66 。
" N9 N- ?1 ?1 j3 j6 O- c4 X    更换药物为每天150MG的特罗凯,服用一个月,12月15日CEA:93.7,再次大幅度增长。
7 O- V9 `- y- V6 B7 A# F" g    自12月16日起更换为2992至今。
- F) e2 F& u7 ]- m3 r+ g3 Q9 C    骨扫描结果:左侧耻骨、第5.7.12胸椎,右侧骶髂关节病变,骨转移瘤可能性大。7 x) k3 S# I. P8 B1 a
  
6 c7 D) C7 K+ R7 P& U) i      今天增强CT拿出来了,但明明跟医生说是要看ECT上的胸椎骨转情况,却没开胸椎的CT,开个胸部和盆腔CT。请您帮忙看一下:
" [' G2 s& h1 t4 |; Z1 z3 n      骨性胸廓对称,双肺内见多发结节状密度增高影,以右肺为著,原有结节灶较前增大。右肺下叶见条状密度增高影,左侧脊柱旁胸膜结节状钙化灶。气管、支气管未见明显狭窄及阻塞现象。纵隔居中,内见多发肿大淋巴结影,较前增多增大。
  V8 S' a& r, w% |      膀胱充盈欠佳,壁未见明显增厚。子宫底、宫体形态、密度未见明显异常,宫颈形态饱满,周围脂肪间隙尚清楚。双侧附件区未见明显异常密度影。盆腔淋巴结大小在正常范围内。右侧骶髂关节局部骨质、左侧耻骨下支骨质密度不均匀,局部见虫蚀样骨质破坏区。建议宫颈必要时行MRI扫描进一步检查。
   
' x8 `( _7 ^$ T7 S+ S4 r8 U       平安姐,1、ECT扫描时发现胸椎5.7.12和耻骨及骶髂关节有骨转移灶,但CT却未发现。为什么?
9 z1 G7 ^: \; b                     2、但妈妈的确腰痛,是否需再进行胸椎的MRI检查?7 G4 E6 ?; n0 a
                     3、目前已按照您的指导两天前打了择泰,今天妈妈感觉疼痛减轻多了。现在正吃着2992。是否需进行化疗或换药即可?
+ y7 a: v: q8 J9 q+ ^( q      
平安!  退休老干部 发表于 2012-12-24 23:00:58 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙

5 v0 R$ g. I( n' [要去做全脊柱、骨盆CT或者MRI!你这放射医师只看胸腔、盆腔软组织,没看骨头。
: Y8 s( M" `: w" m0 c' P2 L
, P: ?3 j2 X; I肺部进展,2992在10月份已经耐药现在又用哪会有效?去化疗吧。

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