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[咨询问答] 一期术后复发即脑膜转移,我愿称我妈为天选之母

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449478 70 取个什么好呢 发表于 2022-7-25 22:45:05 |
浅浅眉  初中三年级 发表于 2023-5-11 23:09:56 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 广西
重启宾 发表于 2023-05-03 05:212 X+ j% n# b  V, @9 X$ s! U
好像以前哪里看过21突变都是磨玻璃
2 X# ]: I: s( a# v. h  C
我的是磨玻璃,但不是这个突变

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妈妈一定会没事  高中三年级 发表于 2023-7-5 14:13:25 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 江苏泰州
取个什么好呢 发表于 2022-10-26 23:32
4 R# B6 T7 Z6 c我妈也有腹泻的副作用,一直吃医生开的整肠生,我妈说这个管用。但是不吃真的不行。甲沟炎和溃疡,就是预防性用药。都是论坛推荐的办法。整体来讲,我妈不太影响生活质量。抱抱你。

6 h4 }% r2 u& G3 }, }请问甲沟炎怎么预防性用药?

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取个什么好呢  初中二年级 发表于 2023-7-6 22:21:45 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 北京宣武
伏冰 发表于 2023-05-04 21:09
2 n8 M+ R) {  ~5 G我爸也是18年手术后空窗 然后21年中就脑膜转了,其他地方都没有病灶,也不太清楚就等到了22年一月才确诊,现在特罗凯15个月,稳定
. N" S- L& Y* H% y8 e' p3 _& C% [+ s" G* j
先用特罗凯,也太棒了吧。
0 c& m  x7 |' H. f/ d! K$ L

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我拿面包为了狗  大学二年级 发表于 2023-7-7 20:58:37 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 天津
伏冰 发表于 2023-05-04 21:09* `" j5 G. s" Y5 U! e! o1 E
我爸也是18年手术后空窗 然后21年中就脑膜转了,其他地方都没有病灶,也不太清楚就等到了22年一月才确诊,现在特罗凯15个月,稳定

6 W3 u) P/ q8 ^' r3 _1 J2 m请问您家特罗凯是脉冲吃法吗?可以控制脑膜转移吗

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小Zz丫  小学五年级 发表于 2024-4-24 09:08:23 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 山东临沂
伏冰 发表于 2023-05-04 21:09
4 `- I8 ]9 ^: x9 J我爸也是18年手术后空窗 然后21年中就脑膜转了,其他地方都没有病灶,也不太清楚就等到了22年一月才确诊,现在特罗凯15个月,稳定

) U& ?9 I0 O- E0 x4 H请问是低分化吗 有什么高危因素吗

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希望是晴天  小学六年级 发表于 2024-5-18 10:20:37 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
地狱老师 发表于 2022-07-25 23:50! l; ^/ ~$ w# F; E9 T) h+ N
本帖最后由 地狱老师 于 2022-7-25 23:52 编辑 % c& d. g) ^% e" H5 y% Q0 }4 _

* ]9 n  w. P9 _- _4 }* C; X0 g# DEGFR突变确认脑膜转移后的处理基本方向:, K3 y! [; ], c4 V
1、 根据以往药物情况,优选1.5~2倍剂量的奥希替尼(建议双倍剂量160mg),坚持15天体感评估患者症状是否减轻。如果毒副作用大,可以换为双倍剂量的伏美替尼代替。体感变化特别好或者是有一定病情缓解就要考虑继续服用,一个月以后再评估。; d1 U' S8 [  a0 p
2、双倍奥希替尼或者伏美替尼服用一段时间过后药效减弱,再考虑联合AZD3750  200mgbid,通过体感进行评估,有条件做头部的脑膜转移相关的双倍加强核磁共振对比(专门扫描脑膜核磁共振设备)。
; j/ [5 Z9 p2 u3、如果是罕见的突变点位,比如861Q、S768i、G719X,可以考虑奥希替尼联合45毫克达克替尼为优先选择,甚至单独服用45毫克达克替尼也可以考虑在治疗范围之内。多注意达克替尼的严重副作用腹泻,还有其他的口腔溃疡及皮疹。
- B# ?. p; K2 {4、也可以采取厄洛替尼替尼大剂量脉冲的治疗方案,一次性服用4片,再停3天。正常情况下以上治疗方案无效的话,这个方案有效率也不是很高。
" I  g) q0 g. K" t4 i5、在以上治疗都在同步进行同时,一定要马上咨询,能鞘注化疗培美曲塞相关的医院医生。可以根据上面服用药物,一个月以后开始鞘注化疗相关的治疗,可以按照逐渐递增的方式鞘注化疗。(10mg~15mg~20mg……)鞘注化疗频率及用量根据医生的经验和病人的状态,药物有效率来具体操作实施,鞘注化疗期间靶向药物不能停。% P" B1 P1 }$ W. m2 @
6、其他一些辅助药物可以适当的运用,看看能不能缓解,包括抗血管生成入脑效果不错的贝伐单抗,按照每公斤7.5~15毫升使用。1 w8 D3 O; @/ ^) R, b6 Q
7、如果颅压特别高的情况下可以考虑物理降压,脑脊液腰大池体外分流术,暂时把颅压降下来,头部的症状缓解,药物或其他的治疗方案有喘息起效的时间。- g, c- F# C. e3 ]! [8 d
8、鞘注化疗治疗可以在头部头皮下安装ommaya囊,这样以后的治疗非常的方便,也不用平躺时间特别长,10分钟就可以,这个手术也比较简单,一般情况下半个小时就完成。咨询脑外科安装,然后上来只要不感染,后面基本就不用维护,非常简单。
( m7 i8 T6 E( |: A; h8 u9、还有就是少见的结节型的脑膜转移,可能对于全脑放疗的有效率高一些,在上面靶向、鞘注化疗失败的情况下可以尝试。

% C, w$ Z. x4 ?! e1 B/ N/ l- l/ x! [老师,刚刚看到这个帖子,我妈妈脑膜转了,现在有个疑问想问一下,就是鞘注期间,靶向药还是双倍奥希替尼么,鞘注期间,靶向药需不需要减量?麻烦地狱老师了!

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地狱老师  博士导师 发表于 2024-6-11 07:01:16 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 天津
希望是晴天 发表于 2024-05-18 10:205 E1 H  f& ^: y1 Y5 T
老师,刚刚看到这个帖子,我妈妈脑膜转了,现在有个疑问想问一下,就是鞘注期间,靶向药还是双倍奥希替尼么,鞘注期间,靶向药需不需要减量?麻烦地狱老师了!
+ q1 i4 m/ ^+ l  m# Z
脑膜转移只能做加法,不能做减法,也就是说鞘注化疗期间靶向药物不能减量
天津、内蒙古自治区 病友可以私信我拉进地方群~~~

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小宜  小学五年级 发表于 2024-8-10 18:00:23 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
地狱老师 发表于 2022-07-25 23:500 b0 d) l4 x" M$ ]- @) t% l
本帖最后由 地狱老师 于 2022-7-25 23:52 编辑
7 f2 b0 q, U" u- N3 X# w# x* H: Y4 p7 I6 }
EGFR突变确认脑膜转移后的处理基本方向:
) A1 ^; Z. q( L( @. V8 v0 U1、 根据以往药物情况,优选1.5~2倍剂量的奥希替尼(建议双倍剂量160mg),坚持15天体感评估患者症状是否减轻。如果毒副作用大,可以换为双倍剂量的伏美替尼代替。体感变化特别好或者是有一定病情缓解就要考虑继续服用,一个月以后再评估。
- B# u: r% u/ M, R7 p( v+ v2、双倍奥希替尼或者伏美替尼服用一段时间过后药效减弱,再考虑联合AZD3750  200mgbid,通过体感进行评估,有条件做头部的脑膜转移相关的双倍加强核磁共振对比(专门扫描脑膜核磁共振设备)。* y; t" o9 U$ e5 L
3、如果是罕见的突变点位,比如861Q、S768i、G719X,可以考虑奥希替尼联合45毫克达克替尼为优先选择,甚至单独服用45毫克达克替尼也可以考虑在治疗范围之内。多注意达克替尼的严重副作用腹泻,还有其他的口腔溃疡及皮疹。7 e) ~2 ?' V8 x
4、也可以采取厄洛替尼替尼大剂量脉冲的治疗方案,一次性服用4片,再停3天。正常情况下以上治疗方案无效的话,这个方案有效率也不是很高。
; |; I' ?) L- I1 m4 k9 i  W5、在以上治疗都在同步进行同时,一定要马上咨询,能鞘注化疗培美曲塞相关的医院医生。可以根据上面服用药物,一个月以后开始鞘注化疗相关的治疗,可以按照逐渐递增的方式鞘注化疗。(10mg~15mg~20mg……)鞘注化疗频率及用量根据医生的经验和病人的状态,药物有效率来具体操作实施,鞘注化疗期间靶向药物不能停。2 c/ ~) {, S! \, C. y( k% G. ?( h& y6 e
6、其他一些辅助药物可以适当的运用,看看能不能缓解,包括抗血管生成入脑效果不错的贝伐单抗,按照每公斤7.5~15毫升使用。
) d9 G3 H% f5 d9 ~/ v! v7、如果颅压特别高的情况下可以考虑物理降压,脑脊液腰大池体外分流术,暂时把颅压降下来,头部的症状缓解,药物或其他的治疗方案有喘息起效的时间。
  @! I& i7 E5 u7 {6 q# D8、鞘注化疗治疗可以在头部头皮下安装ommaya囊,这样以后的治疗非常的方便,也不用平躺时间特别长,10分钟就可以,这个手术也比较简单,一般情况下半个小时就完成。咨询脑外科安装,然后上来只要不感染,后面基本就不用维护,非常简单。0 V5 }; Z& x& i( Z- o6 t& ?" G
9、还有就是少见的结节型的脑膜转移,可能对于全脑放疗的有效率高一些,在上面靶向、鞘注化疗失败的情况下可以尝试。

" s, r7 [2 w4 F) W$ M3 p8 \+ z地狱老师您好!我们肺腺癌21突变,一线阿美替尼18个月,现在刚确诊脑膜转移。请问靶向治疗是双倍奥西还是奥西加特罗凯更有效?一直犹豫中。

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[LV.5]普通爱粉
地狱老师  博士导师 发表于 2024-8-11 00:52:49 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 天津
小宜 发表于 2024-08-10 18:00
% p* r# d: O( q地狱老师您好!我们肺腺癌21突变,一线阿美替尼18个月,现在刚确诊脑膜转移。请问靶向治疗是双倍奥西还是奥西加特罗凯更有效?一直犹豫中。
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双倍奥希替尼伏美替尼或者是阿美替尼
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树立信心  大学一年级 发表于 2024-9-5 22:41:28 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 江西
地狱老师 发表于 2024-08-11 00:52
, s' I9 {( c& X& T' o双倍奥希替尼伏美替尼或者是阿美替尼
7 Z" \( b  l* o- o
老师您好,刚确诊脑膜转,一定要鞒注吗,现在在用双倍伏美尝试,老人身体不好,鞘注的话能晚点吗,或者是什么症状才必须开始,不想太难受

: m# e$ f- t( A' i                               
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