一期术后复发即脑膜转移，我愿称我妈为天选之母

小幸運 发表于 2022-08-11 14:59
& `9 q4 n9 U; e6 ~) F6 G@地狱老师 请问地狱老师,影像上有脑膜转移，脊髓液基因检测是g719a+i759m，是否需要奥西替尼+达克替尼，需要加贝伐吗？
去年六月确诊，肝骨脑转，使用过阿法替尼七个月抗药，再使用阿法替尼40mg+奥西替尼80mg三个月脑没变化，改用化疗+免疫（impower150)3次Cea从100升到200…
5 Q3 u5 V2 M" v% p4 O目前主治提出服用达克替尼，等待药品期间先服用奥西替尼40mg,体感不错，胃口跟精神都变好
请老师指教

奥希替尼40毫克是什么意思我没看明白，建议现在先双倍的奥希替尼，如果达克替尼买到的话，可以考虑120毫克的奥希替尼联合45毫克的达克替尼服用。达克替尼，主要副作用是腹泻，提前准备好蒙脱石散和易蒙停，可以先从30毫克慢慢爬坡到45毫克。

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地狱老师 发表于 2022-08-11 17:49
, _$ J& D0 V3 N" }; `1 o8 t奥希替尼40毫克是什么意思我没看明白，建议现在先双倍的奥希替尼，如果达克替尼买到的话，可以考虑120毫克的奥希替尼联合45毫克的达克替尼服用。达克替尼，主要副作用是腹泻，提前准备好蒙脱石散和易蒙停，可以先从30毫克慢慢爬坡到45毫克。

谢谢地狱老师指导
1 B& K8 T( F8 J奥希替尼目前是80mg，40mg是误缮
需要同步做鞘注吗？还是先试双标靶看效果？
; P8 S. [: }; v# z1 t4 [目前家人还能上班意识清楚逻辑正常

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小幸運 发表于 2022-08-11 18:14
: {0 K- ~  k- f3 v  E谢谢地狱老师指导
& M. R4 V% U6 M2 d8 R2 J+ j; x奥希替尼目前是80mg，40mg是误缮
. P, T: Z, Z: g2 [% B) a9 n6 i需要同步做鞘注吗？还是先试双标靶看效果？
目前家人还能上班意识清楚逻辑正常

& y; b9 ^0 }& I2 P/ C+ S$ p如果现在意识比较清醒的话，120毫克的一个单药的奥希替尼可能就能控制，先尝试一个月看看效果。

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地狱老师 发表于 2022-08-11 19:32
; v, X6 o; l# T3 s8 U+ L* q# r; F如果现在意识比较清醒的话，120毫克的一个单药的奥希替尼可能就能控制，先尝试一个月看看效果。

% s& t: Y. H  Q谢谢地狱老师

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现在阿姨服药半个月后效果如何？

请问术前是实性结节吗

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最后一个医生的建议很中肯，脑膜转，放疗基本没有用，

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鞘注有用过免疫鞘注的

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今天心情不错，在群里和大家聊了很多，不妄自菲薄，不听天由命。

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周伟 发表于 2022-08-09 23:27
) h8 g# g$ z1 b7 p" h看了你的PET-CT及脑部核磁报告，我大概率怀疑左侧顶部皮层有脑膜转移。如果范围不大，建议可以去咨询一下（我家是在上海华山医院王恩敏主任这边做的）是否可以射波刀去掉该局部病灶。
1 R' k; L7 y* {$ T  c1 G如果可以去掉局部病灶，那会极大有利于延缓靶向药的耐药时间。

昨天复查了脑核磁，吃了一个月奥西，那几个强化灶消失了，不知道该需不需要处理呢。

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