肝移植后骨转（5月26日检查结果），请求憨豆大哥和各位帮忙！

憨豆精神 发表于 2011-6-14 17:11

                               
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最好上依维莫司，一举两得。如果没用，就增加雷帕霉素2毫克。
另，白蛋白偏低，如果已经增强营养仍这样， ...

憨豆大哥，如果加2毫克雷帕，那FK和激素动不动呢？
4 u7 r; S. e: \2 f* |7 n$ m4 E' C, E0 x( ~我现在每天吃条鲫鱼，但是没吃蛋和牛奶，肉也吃的比较少。

萧萧2011 发表于 2011-6-14 17:13

0 h5 t$ ?5 A3 |                               
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憨豆大哥，如果加2毫克雷帕，那FK和激素动不动呢？
! t8 W7 J& r) Y6 U我现在每天吃条鲫鱼，但是没吃蛋和牛奶，肉也吃的比 ...

4 s  j" G7 }  e3 \3 `* N其他不要动。你可以观察几天，下次检查肝功如果谷丙等仍大升，才加雷帕。
要多吃鱼、肉、蛋、鸡、鸭、海鲜等高蛋白食物。

现在将萧萧移植术后用药情况给大家汇报一下，希望兄弟姐妹帮忙看看对现在的情况是否有帮助：2011年1月13号移植手术（全肝移植）
0 ?% a7 H" a# |# d术后icu回病房开始：fk506 5mg/天，小溪8粒/天，强的松8片/天，优思弗2粒/天，拉米夫定1片/天。（以上共用了15天）。

然后(2月1号---2月16号)改药为：fk506 4mg/天，小溪4粒/天，强的松2片/天，优思弗停用，拉米夫定1片/天，加了耐信2片/天,虫草1根/天（以上共用了16天）。
6 J* _8 ?7 u, S* N  P后来发现甲胎蛋白还在缓慢上涨从41到62，2月19号上海医生改药为雷帕3mg/天，西罗达4片/天，多吉美2片/天，停了fk506 、小溪、强的松和虫草。（2月22号）pet-ct发现骶骨2椎有转移灶，立即伽马刀3420cgy/9f.  伽马刀术后两周左右甲胎蛋白降到了18，肝功等一切满意。
3月9号出院回家服药均按上海改药用量，只是将多吉美加到全量4片/天，西罗达不变，加回虫草2根/天.平安呆到4月中旬，后来大家就知道了，谢谢兄弟姐妹！
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; V5 l6 H7 P  k; W2 V) O- s: }

憨豆精神 发表于 2011-6-14 17:34

7 r$ b4 r# d4 j6 Z! K                               
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其他不要动。你可以观察几天，下次检查肝功如果谷丙等仍大升，才加雷帕。
要多吃鱼、肉、蛋、鸡、鸭、海 ...

" D- `  f8 t9 R1 `- {感谢您
* g$ V# C3 D: m" q" l憨豆大哥  感谢主！主通过您在展现他的慈爱！  

. u$ ?2 q3 M% S( H6 K以下是萧萧今天的检查结果，请憨豆大哥和各位兄弟姐妹帮忙看看：   
/ @7 A$ c% ^8 I) `# i, }* r     
; G* F3 \% Q7 [3 q           5月22日  5月26日  5月30日  6月3日   6月8日    6月13日         6月17日

                                                        
谷丙          96          113          110       103        114         192            263

6 c3 n0 k  H' o4 F( |8 V3 ^谷草          100         105         106       105         130        150            229

7 c8 L& W% G/ P' |. [ALP          392         373         351           351          349       352         416

GGT         840         737         662           619          592       627         760
+ v: p, M6 k- A7 L+ S
总胆      117        136          109           105         59            47            43.9
* j/ c3 s, R/ z* }3 n) n直胆      99          120          100          85.5         51            40            35.6

, N% q9 Q/ {$ V8 D0 A. y/ c总蛋白    55           63.5          59          63.7         69           64            71
   
7 z; e5 B9 L! U白蛋白    33           39.6           36          37.6        33          32             36

白细胞     /             5                5.0          5        3.17        3.45             5.9
7 `1 K6 L# T. T' {6 ?+ u; Y  Y
: [7 l, {( q: {/ `4 m( Z血小板     /               81             39           71      135        129             116
7 R- Y7 }  u& i. A# r   
中性粒比   /                /                /             /         51        58                73
  }* J' L. ^% u/ D- ?5 [4 `
0 m1 Z/ @( t. s0 ^7 G淋巴细胞比  14             14             13.6        24.8   40        31              20
雷帕浓度     /               /               /                /         /     /

2 t* G. ^  a* w* M3 _& tFk506 浓度 10.3          12             7.6          7.5     15.8     14.7            9.9
AFP                                                                         167       231          321
; x9 Y. a- X& q( D( D' T% t" X
% b, b$ b" `. d) f% f8 r& W' E1）现在每天4颗强的松，6.5毫克FK，1颗雷帕，易善复按说明书吃（已经吃了3天），索坦足量是否需要调药还是不动？
2）酶都升高了，怎么回事呢？
3）依维莫司到货，该怎么用呢？
4）是否需要输些保肝药，比如天晴肝美或请兄弟姐妹推荐一下其他药物。
5）甲胎蛋白如此上涨，该怎么办？

6 F4 D+ A: f2 e5 I
     明天准备查个两对半和DNA,
+ w0 D- G& h  P. m. ?感谢兄弟姐妹们！！
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! N* v( @3 Q9 Y/ w忘了一个重要情况  昨天早上萧萧发了一次烧（38.5度）还腹泻了两次，下午就降到正常。今天早上有点低烧（37.2），后来也正常了，这和酶升高有关系吗？

除了检查定量乙肝两对半，还需要检查丙肝、巨细胞病毒、EB病毒。因为之前曾经大剂量激素冲击过，很怀疑引起病毒感染，当排斥被逆转后病毒则兴起。
这些检查要快，不可疏忽大意。

" V& G" R0 W/ b( H1 ~

憨豆精神 发表于 2011-6-17 22:53

                               
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( g) U8 x3 a! j1 E7 Z% l5 d除了检查定量乙肝两对半，还需要检查丙肝、巨细胞病毒、EB病毒。因为之前曾经大剂量激素冲击过，很怀疑引起 ...

# h$ w* G. f! q: t: S! A* e
今天去做了巨细胞病毒、乙肝两对半检查。巨细胞病毒今天出不来，乙肝两对半2、4、5阳，抗体滴度为99。
憨豆大哥，我觉得减了1mgFK后出现的酶上涨，我需要再加药吗？

如果加了依维莫司，就不必加FK，如果不加依维莫司，就再加FK吧，就怕加了直胆又升上来，先把浓度的目标值定在12~15，你根据目前的浓度估算着加FK。

憨豆精神 发表于 2011-6-18 17:24

8 j; P  v; I3 ?% Y! M                               
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如果加了依维莫司，就不必加FK，如果不加依维莫司，就再加FK吧，就怕加了直胆又升上来，先把浓度的目标值定 ...

憨豆大哥，我现在没上依维莫司，昨天晚上加了2mg雷帕。现在一天是4颗激素，6.5mgFK，3mg雷帕。