永失我父，有憾有悔！病友们继续加油！

a95221740 · 发表于 2013-1-17 21:28:30

平安！发表于 2013-1-17 19:45

8 ?$ {1 b. _: L- x, J" c# a) ^
登录/注册后可看大图

0 q3 e% ?/ I. M( Y4 P0 p: y低分化腺癌，Ki67达70%以上，说明恶性程度非常高。吃特罗凯7周出现双侧胸腔积液。
' X9 B( r. }+ r6 j# v建议上化疗。

问一下您，我爸现在完全没症状像没事人似的但是CT显示进展我是等他难受了再上化疗还是现在就上化疗？

seacat · 发表于 2013-1-17 23:00:36

本帖最后由 seacat 于 2013-1-17 23:02 编辑

根据你这个免疫组化结果你也没什么靶向药好换，EGFR只有1个+，所以EGFR TKI的效果不会很好只能用来维持。VEGF又是几乎没有表达，V药也是没什么效的。HER2阴性，2992也没什么效果。
KI-67则达到70%，增殖速度高，化疗应该是比较有效的。

根据目前的资料你打压癌细胞的主力只能是化疗，特只能是化疗间歇期的维持用药。

另外由于你有骨转，C-MET可能是阳性，那么XL184或许会有效。你可以试特联合XL184或单药XL184。

那么你的策略可能是这样，化疗打压，然后特和XL184轮换维持。

a95221740 · 发表于 2013-1-21 00:39:56

今天拿到了CT报告，写的是右肺上叶炎性范围变大，不知道这个炎性范围是不是等同于肿瘤大小。爸爸是右肺的肿瘤引起的阻塞性肺炎引起的炎症

a95221740 · 发表于 2013-1-21 15:42:04

本帖最后由 a95221740 于 2013-1-21 16:13 编辑

今天跑去医科院肿瘤医院，先去了骨科，大夫看了片子说我家骨转移加重了，汗！做了放疗，症状减轻了，我还以为一定是好转了。建议我腰部支具，避免骨折瘫痪，有用过的吗？应该到哪里买？

然后又跑去内科，评价了特罗凯用药前后的变化，说除了纵膈上的一个淋巴结变小了些，其他没啥变化，建议化疗（顺铂+培美曲塞 or 顺铂+紫杉醇）。
明天再去北京大学肿瘤医院问问看吧……

a95221740 · 发表于 2013-1-21 20:50:19

记录下爸爸这两天身体的状况：腰痛消失，停用所有止痛药物，偶有不适感；可坐可站，但站起时需扶一下旁边的东西；可走，尝试爬楼梯，累，不愿下楼；站立时双胯骨有隐约疼痛感，自我描述是长期（2个月）躺着不动引起的；偶有干咳，大约1小时1次；嗓音略嘶哑；精神尚可，白天看电视看股票；胃口恢复到全胜时期的60~70%，一顿饭吃大半个馒头；流清水鼻涕，无其他感冒症状；皮疹还有，但已好转；体重150斤，恢复到2月前住院时的体重，离病前体重160斤尚有距离；时有疲惫感，但不愿睡觉，睡眠情况根据自我描述尚可。

a95221740 · 发表于 2013-1-22 10:44:49

把爸爸1月7日最新的核磁共振拿出来细细的看，发现白色的骨头上多出很多黑色的小点，密密麻麻的像洒了一片芝麻一样。再拿出12月17日的核磁共振看，是没有的。难道这是新发生的骨转？

a95221740 · 发表于 2013-1-22 18:35:57

跑去骨科咨询了下，原来黑黑的点点是神经管。放心了

a95221740 · 发表于 2013-1-22 19:11:18

多个医院跑了一遍，得出个结论：特罗凯对我爸是有效的，但效果较弱。服药两个月，4*4cm大的肿瘤巍然不动，纵膈上的1cm淋巴结在第一个月小了一点，第二个月维持。看来EGFR免疫组化只有1个+号，效果确实不如其他人的好。
考虑到我爸目前的癌负荷比较大（肺部4cm，多发淋巴结，腰部约8cm），我计划下步的治疗方案这样定：
继续吃一个月特罗凯度过春节，节后1个疗程的力比泰+顺铂，然后1个月凡德他尼（VEGF有少量表达，可能有点用，用作过度），之后继续印度易瑞沙
大家看这样安排合适吗？目前特别需要各位的意见，拜求指点啊

a95221740 · 发表于 2013-1-24 12:45:02

多天的学习后，我有一点疑问，诚心请各位指教。
目前论坛上的各位，在换药方面主要有2大类，
第一类是憨豆叔为代表，主动换各种靶向药；第二类是被动换药，药物耐药后尝试其他靶向药或化疗。
从效果控制上看，以第一类更为从容有效。

既然各种靶向药是我们对抗“癌魔”的武器，需要交叉使用，避免耐药，那么有没有可能我们把化疗也纳入我们交叉使用的药物列表中呢？
我的想法是，首先根据免疫组化或者基因突变的结果，选择自己最有效的几种靶向药物，例如易、特、凡、多吉美等等。选择好后，在根据自己癌症的种类选择2种化疗方案，比如腺癌是力比泰+顺铂，健泽+顺铂。
此时，每个人的武器库里就会有4~5种比较可靠有效的武器，其余的武器作为后备力量。

针对这4~5种武器，我们可以有效的轮换使用，延长各种靶向药物的耐药时间。

以EGFR位点突变的患者为例：
可以首先易瑞沙3~5个月，力比泰+顺铂2个疗程，2992或凡德他尼2个月，特罗凯3~5个月，化疗2个疗程，继续各类靶向药物的轮换

以上还是仅为EGFR+的患者，假如VEGF和Her2皆有表达，那轮换的武器就更多了，靶向药物耐药的时间能够更有效的延长，化疗使用的频率也能更为低。

但是这个想法还有一些问题：

（1）我觉得自己不是聪明人，我想到的方法应该前面已经有无数人想到了。目前有没有临床试验数据支持或者反对靶向药物和化疗交叉使用，对有效生存时间及其他数据的影响的调查？这里的交叉使用特指靶向药物敏感期就换化疗，而不是指耐药后再用化疗。

（2）假如这种轮换方法真的可用，又适用于哪些种类的病人呢？我想，至少对无实体瘤的病人，需酌情使用。在没有实体瘤、低癌负荷的情况下使用化疗，是否太伤身体？或者可以换为单药化疗。

一点想法，希望能得到憨豆、老马、平安，以及论坛上各位的批评指正。

祝好

a95221740 · 发表于 2013-1-25 11:21:44

以前记录的身体状况的方法，太不适合对比了，改进成表格形式。一月一记。哎，没有CEA做指标，只能靠病人自己的感觉，可是又要瞒着他，最终只能靠我和妈妈两个人好好的观察了。

+ P! Q7 S* D% @3 q) U	1月17日 + e6 u# \$ Z& D/ q	2月6 E, t3 j3 ]% }' h/ l$ G
体重（公斤） z' L: o( x+ e$ o. \+ D	75/ P3 E6 G1 A, p: J! p8 A% g6 c6 ~	2 t6 @5 V' E/ `+ Q
血压 . _" \% q" z0 f4 a$ [. g) F	正常0 T! l2 _* v7 g# s4 e, f& O: ~	& _, i& u/ o+ s* h% g) g
心率 " H1 C7 B" E N* R& j8 l: e* w6 ^	正常5 o/ E! X1 g# R2 o* Y D	) y3 r q9 y1 ^
胸部& \|* O. B6 v% ?" C" ?- J	无胸闷，无胸痛 + m* Q7 h5 L- v7 Y5 R ^	& b1 M: t/ m5 Z( W3 b
呼吸系统/ q( M' z( g: s- r	呼吸通畅；偶有干咳，约每小时1~2次；无打嗝；无憋闷缺氧感；无痰! X: t7 p9 F/ b	' D4 S- y) \|/ Q4 Y! y1 W5 T
疼痛感 ! M0 T" k, z0 K9 K	胸部正常，腰部正常，两侧胯骨行走时有疼痛感. T6 c' `2 Y: M/ ]3 U: s	% c5 z7 g3 S! {% K+ E
排便 : A! {; ^3 I1 _1 Z! C3 n8 W1 r	无便秘，无腹痛腹泻；一日一次，大便成形 2 t4 R6 F% P4 r	. t; u3 k' ^0 N, w' D
排尿1 X/ R+ }/ O; U! j( e	正常，3~4小时一次，无疼痛感或火灼感 ) E7 L' A4 l+ b7 Q4 L2 x	2 g/ S* S# H' ^2 g# w0 y9 C
睡眠 . p; r& V! W/ f3 q8 X( ?- e	无需安眠药，晚11点~早7点。中间无起夜 2 J. A4 O B1 c& B; ?7 r+ K	5 h0 Q# ~2 {& B* G7 {
饮食 6 L+ a: p7 N0 y0 g7 i3 b* T9 d1 N	无恶心，无厌食，吞咽正常无梗塞感0 \|: L2 \8 I0 o6 \|# y+ ^- Q3 a/ b	! ], b# [% \|: K: p( f+ \|
心脏 ! k9 q0 V# d2 g* b0 D( x. o. _0 Y	无憋闷 ( `+ \, T. O+ a$ _. i! C+ @	. E# `% j% A5 v8 D; Y( x
胃 - L& c5 M" R: Y5 l/ K7 y' k	无呕吐，无胃痛胃酸，无胃胀2 `, T) g [% L" a( ]	4 z3 L/ J/ p' L) J
肌肉 & X. m" V- R' H' r3 q& N	无肌肉酸痛，无抽筋症状 , x/ E# k, g0 j2 n& ~: }	) w5 g: L) j; k( B2 o
头部6 O0 B. q1 M2 b& D/ I. k) }	无头晕，无晕眩，无疼痛 , B: l j/ L& Z. t	) j1 B1 H: Y- X
头发 ; J* D2 R* A0 C( H/ T9 t+ [	无掉发 . g; C9 J- F5 Y$ K	$ H. m4 H9 w, \3 I
皮肤 ' d2 {2 k# k8 D	面部皮疹较上月好转' ?5 \|9 U- b1 z0 }" p! X3 ^	1 k# Y9 L+ T: o: q/ I+ w
口腔; a4 u3 o% o3 X: ?! F* q1 x3 k# S	无口腔溃疡，无牙龈肿痛，无嗓子疼痛感 ^7 }4 V3 t. n" I	* i7 C+ Y' f: E) P) v; u) U- Z% w
声音 ; T+ o; @7 k3 o6 J) Z	略嘶哑 4 j" J1 k% a( W	; a6 ]3 c+ t4 w- c# p
鼻 9 D% ~, K& j3 T# C$ @	清水鼻涕$ K' n1 L: J: W6 O4 L	' Q* H' J. K: o& U1 K
耳朵# Y4 N/ D9 d5 w: O: `	无耳鸣 0 f: S3 v7 K+ o' `	; \; M0 R' G# W0 r+ G
眼睛1 f9 D6 b9 X2 ]% @4 k* C	视力正常，无重影，无飞蚊状 6 M! \& t- }( ?4 ~6 d	6 T% l* ?% m7 } M3 k# z- O
嘴 2 g# f' T3 }9 I9 m( \|	嘴上侧有干燥感。无嘴角发炎症状. G" E* @7 D0 F2 ^; Q! t9 H	2 {, r* {/ W6 d! P H# g; ~+ i. F1 Q
手 9 E/ S" v" D2 T	皮肤无红肿，无脱皮，指甲无开裂，活动自如，无疼痛感) w) ?0 i2 Y" M/ D; {7 K" \|6 \- a	Y/ q, U8 k3 q* b, c3 S9 O( K
脚 7 \* G1 l+ B$ N3 E: i& E: z	无红肿，无开裂，走路无疼痛感 a4 Z* }' y5 l1 S& S! L	1 m+ v0 P: t% d1 \|5 p
其余不适感: U) u* K9 F. y5 Z7 ^4 q$ D	其余部位无疼痛或不适感 3 q5 ?9 U7 x+ g0 u/ A/ h	2 v; T; p" y: _2 X. b