2013年3月16号,因为从脑部手术后,一直在东肿做的检查,所以医院每次出的结果 都和同前对比,很多没有把具体数字写出来,幸亏我有记录,现在把从东肿第一次做的脑核磁报告到现在的,全部列出来,好参照对比。: k/ Y0 \* o6 C% ^& I3 H+ m
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东肿第一次脑核磁(报告里三个,后来证实只有二个):2012年9月28号脑部MR扫描:左侧头颅呈术后改变,左侧颞叶部分缺如。
/ ?& R. X) G# e/ ~( L2 k! D/ k左侧颞叶见一约0.9cm强化结节,病灶周围见片状FLAIR高信号影,增强扫描未见强化:左侧枕叶见一约1.1cm不均强化结节:右侧顶叶约0.2cm强化结节。
' r( U& ^" B, O$ k余双侧大脑半球,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。
& |/ y2 o; `8 T. @4 d( @FLAIR序列脑白质区见散在结节状高信号影,大者约0.5cm, z! T; e: v: y# ?
双侧闹事系统基本对称,未见明确扩张及移位。0 ~! B A9 Y& d& r7 w/ r" S* S
中线结构居中。4 ~4 T1 v. O* ?3 e1 W. ~
影像学诊断:右肺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗中复查) P1 i$ o. E p/ B. t
1,脑多发转移瘤。
% O5 u6 n. N. r3 T2,左侧颞叶区呈术后改变。' b2 m5 W- n0 @2 u4 @
3,脑多发小缺血灶。
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东肿第二次脑核磁:2012年12月13号头颅MR扫描:左肺腺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗后复查,与2012年9月28号存档MR片比较。
2 g6 A. j, j% i2 z+ X1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶部分缺失,同前相仿。
# Y0 H% K* o1 F3 q& s4 F! n2,左侧颞叶转移瘤,较前增大,现大小约1.3x1.2cm,病灶周围水肿区较前略有增大:左侧枕叶及右侧顶叶转移瘤,同前大致相仿,病灶周围水肿区亦同前大致相仿。
$ a- L. C: S' e* C$ e1 h3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。
' v$ z% k8 X$ F% D4,余双侧大脑半脑,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。 [( m* Y7 c& g
5,双侧脑室系统基本对称,未见明扩张及移位。中线结构居中。$ r! O/ }" c* a, e+ w
6,左侧枕部颅骨信号异常,请结合临床。
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东肿第三次脑核磁:2013年1月17号,左肺腺癌治疗中复查,与2012年12月13号比较:) ?9 r6 y' F2 V( H: a
1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶中部分缺,同前相仿。
/ L8 z0 M& R8 s$ R$ d6 a2,左侧颞叶较小的转移瘤,较前稍增大(王主任看片子对比之前认为没变化),强化较前明显,病灶周围水肿范,围同前相仿,建议临床追随:余颅内多发转移瘤,同前大致相仿。
9 q7 n& A* Q& F1 l3 u3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿,脑实质未见明确新多发小结节或肿物。
1 h4 v& t5 R1 t4,双侧脑室系统基本对称,未见明确扩张及移位中线结构居中。 U& N; ]5 L' @$ G" K
5,左侧枕骨异常信号,考虑术后改变。& i" a& Q( J1 V3 g; b
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东肿第四次脑核磁:2013年3月13号查:左肺腺癌治疗中复查,与2013年1月17号MRI比较:
) t" J8 S5 _' A9 F( n7 ?6 B# D0 k6 E R1,左侧颞叶呈术后改变,术区周围水肿,同前相仿。% K% u. P: x0 J. X1 x* @
2.多发脑转移瘤,左额叶大者直径约1.3cm,左枕叶大者直径约1.4cm,周围伴水肿,大致同前相仿。2 N8 |. n' a7 P8 K, F0 F- N
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。
$ z, [8 i: Z# k; l: e4,脑室,脑池未见异常扩张或狭窄。5 D2 E; K) P' w# L C% Q1 {/ ]3 |
5,中线结果无偏移。 2 T8 n1 L4 h) K7 x" q
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以上共计四次脑核磁,从术后再次发现到现在,共计五个半月,服用克药将近3个月,脑部的情况,我个人觉得脑部控制的没有想象中理想,虽然目前人没有不适症状,脑部肿瘤进展也算缓慢,但是否需要上治疗?如何上,全脑放?调强精准放?射波刀?伽马刀?TOMO刀?等等一系列问题,我觉得要慎重,从再次发现到现在也差不多将近6个月,脑部肿瘤有所变大外,没有出现新增长,是不是意味着控制住病情发展,但肿瘤个体控制稍差?这个时候全脑放,或精准处理,我觉得需要更慎重的对待,脑部治疗比较局限,要珍惜每次的治疗,是否把全脑放,放到最后力缆狂澜?还是现在就进行扫荡?请有经验的病友多谢意见和指导。谢谢!8 d. C8 `5 y2 n6 T+ L) V6 P5 G7 ~
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