2013年3月16号,因为从脑部手术后,一直在东肿做的检查,所以医院每次出的结果 都和同前对比,很多没有把具体数字写出来,幸亏我有记录,现在把从东肿第一次做的脑核磁报告到现在的,全部列出来,好参照对比。
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东肿第一次脑核磁(报告里三个,后来证实只有二个):2012年9月28号脑部MR扫描:左侧头颅呈术后改变,左侧颞叶部分缺如。$ U* e: R6 u4 S* B; t- r2 ]
左侧颞叶见一约0.9cm强化结节,病灶周围见片状FLAIR高信号影,增强扫描未见强化:左侧枕叶见一约1.1cm不均强化结节:右侧顶叶约0.2cm强化结节。0 J# i& w/ X( [" Q" p1 d
余双侧大脑半球,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。# e: x1 G9 m) o+ s9 H0 A8 g: d1 y
FLAIR序列脑白质区见散在结节状高信号影,大者约0.5cm
- T0 N! r5 ]$ s; }+ ]双侧闹事系统基本对称,未见明确扩张及移位。
* M. G; h) A6 g9 B# O, \5 r( |中线结构居中。
8 ^# L6 {0 B- k; H; t. G影像学诊断:右肺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗中复查
+ @9 H, X" S9 ]. k# J, s1,脑多发转移瘤。# _. \! A0 W. |) ?
2,左侧颞叶区呈术后改变。
) E8 x; P/ ~' L3,脑多发小缺血灶。8 R- c$ g) s2 x/ s0 m& n
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东肿第二次脑核磁:2012年12月13号头颅MR扫描:左肺腺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗后复查,与2012年9月28号存档MR片比较。
) @) h8 ^+ M& o1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶部分缺失,同前相仿。
. e& h9 n# X" M! x. h1 w2,左侧颞叶转移瘤,较前增大,现大小约1.3x1.2cm,病灶周围水肿区较前略有增大:左侧枕叶及右侧顶叶转移瘤,同前大致相仿,病灶周围水肿区亦同前大致相仿。. F+ F: `" l% e( j( `. J
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。
+ U/ N2 G' A. m8 s4,余双侧大脑半脑,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。' ~' n! Q- g9 R- J
5,双侧脑室系统基本对称,未见明扩张及移位。中线结构居中。* j/ ?; t8 ~3 S4 ?
6,左侧枕部颅骨信号异常,请结合临床。. v- w- K1 t. ~' ?& ^$ B7 P6 G
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8 c" X0 u5 a- y# [东肿第三次脑核磁:2013年1月17号,左肺腺癌治疗中复查,与2012年12月13号比较:
: @* S f+ w! x7 }. k ~- O- C1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶中部分缺,同前相仿。. X5 Q' C6 N6 @/ z
2,左侧颞叶较小的转移瘤,较前稍增大(王主任看片子对比之前认为没变化),强化较前明显,病灶周围水肿范,围同前相仿,建议临床追随:余颅内多发转移瘤,同前大致相仿。
+ \. T \) \" _2 h. o3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿,脑实质未见明确新多发小结节或肿物。
+ [1 n- q4 {, b: M' v9 O/ {- g9 s4,双侧脑室系统基本对称,未见明确扩张及移位中线结构居中。4 t8 {( P1 g% K
5,左侧枕骨异常信号,考虑术后改变。 J) r, F8 G; f; h
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东肿第四次脑核磁:2013年3月13号查:左肺腺癌治疗中复查,与2013年1月17号MRI比较:
- P# M: F- o8 a# X3 Y" W: @1,左侧颞叶呈术后改变,术区周围水肿,同前相仿。
; B5 ^/ `5 _6 i# o, e& t. w+ L2.多发脑转移瘤,左额叶大者直径约1.3cm,左枕叶大者直径约1.4cm,周围伴水肿,大致同前相仿。, ~. [1 U0 \$ ?9 H8 Z, S
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。! T4 f c4 K5 h: W' ?4 ~' d. Q/ }" g
4,脑室,脑池未见异常扩张或狭窄。
; s, F! [2 F( ~5,中线结果无偏移。
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以上共计四次脑核磁,从术后再次发现到现在,共计五个半月,服用克药将近3个月,脑部的情况,我个人觉得脑部控制的没有想象中理想,虽然目前人没有不适症状,脑部肿瘤进展也算缓慢,但是否需要上治疗?如何上,全脑放?调强精准放?射波刀?伽马刀?TOMO刀?等等一系列问题,我觉得要慎重,从再次发现到现在也差不多将近6个月,脑部肿瘤有所变大外,没有出现新增长,是不是意味着控制住病情发展,但肿瘤个体控制稍差?这个时候全脑放,或精准处理,我觉得需要更慎重的对待,脑部治疗比较局限,要珍惜每次的治疗,是否把全脑放,放到最后力缆狂澜?还是现在就进行扫荡?请有经验的病友多谢意见和指导。谢谢!
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