2013年3月16号,因为从脑部手术后,一直在东肿做的检查,所以医院每次出的结果 都和同前对比,很多没有把具体数字写出来,幸亏我有记录,现在把从东肿第一次做的脑核磁报告到现在的,全部列出来,好参照对比。# _9 K' C# Z$ I. I# v' n: a
, P: l9 o3 G6 W东肿第一次脑核磁(报告里三个,后来证实只有二个):2012年9月28号脑部MR扫描:左侧头颅呈术后改变,左侧颞叶部分缺如。
. m' A% r/ X: w, L左侧颞叶见一约0.9cm强化结节,病灶周围见片状FLAIR高信号影,增强扫描未见强化:左侧枕叶见一约1.1cm不均强化结节:右侧顶叶约0.2cm强化结节。/ L. A1 c: A! _' G; l6 Z0 S
余双侧大脑半球,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。9 ?2 M6 u1 M) {5 u* v# h
FLAIR序列脑白质区见散在结节状高信号影,大者约0.5cm& w3 ~" @! e4 \8 A+ L: S
双侧闹事系统基本对称,未见明确扩张及移位。! g* e$ ^1 K, a) U& M
中线结构居中。
) c6 }' a8 F s% T! Y& i i2 r影像学诊断:右肺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗中复查
+ K+ \2 i+ q" J% u' u) V, s- ~0 Z1,脑多发转移瘤。
" @7 k- a# ?$ o/ G( [$ q n2,左侧颞叶区呈术后改变。% U( S5 k' E' c" {% n
3,脑多发小缺血灶。6 X4 a, k8 G: d* i1 M7 ]
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东肿第二次脑核磁:2012年12月13号头颅MR扫描:左肺腺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗后复查,与2012年9月28号存档MR片比较。
9 o! |+ }4 h9 L9 P& c0 L2 B. E3 o1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶部分缺失,同前相仿。
5 ~- S* m5 M L7 B3 {7 U2,左侧颞叶转移瘤,较前增大,现大小约1.3x1.2cm,病灶周围水肿区较前略有增大:左侧枕叶及右侧顶叶转移瘤,同前大致相仿,病灶周围水肿区亦同前大致相仿。8 B5 o$ Y3 U i$ N5 \
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。) V m) h$ Y1 j5 }; ^/ o# i" d
4,余双侧大脑半脑,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。
* { T7 f; E: q1 L {8 ]5,双侧脑室系统基本对称,未见明扩张及移位。中线结构居中。
; ^0 s) l# `" r3 D3 C* D- H; N3 v6,左侧枕部颅骨信号异常,请结合临床。
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, q( Q7 V/ ~6 X% ]) o8 |东肿第三次脑核磁:2013年1月17号,左肺腺癌治疗中复查,与2012年12月13号比较:
; p1 h% } e0 O+ l1 M. l# z& J4 U1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶中部分缺,同前相仿。; v9 \' S' P( c9 P
2,左侧颞叶较小的转移瘤,较前稍增大(王主任看片子对比之前认为没变化),强化较前明显,病灶周围水肿范,围同前相仿,建议临床追随:余颅内多发转移瘤,同前大致相仿。
9 e6 V/ N1 p* ~/ C+ h7 h3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿,脑实质未见明确新多发小结节或肿物。
( l- @- x- k: F3 w8 K* i8 A$ R4,双侧脑室系统基本对称,未见明确扩张及移位中线结构居中。
& ~9 d& R" L/ r$ A2 {" p) L2 q5 _' k5,左侧枕骨异常信号,考虑术后改变。
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东肿第四次脑核磁:2013年3月13号查:左肺腺癌治疗中复查,与2013年1月17号MRI比较:
3 t) A; i2 A+ \1,左侧颞叶呈术后改变,术区周围水肿,同前相仿。
4 `) B/ C' J s) A( L0 _$ G2.多发脑转移瘤,左额叶大者直径约1.3cm,左枕叶大者直径约1.4cm,周围伴水肿,大致同前相仿。6 X3 w2 w' ]) W5 k. }
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。3 U3 K; E& S2 N
4,脑室,脑池未见异常扩张或狭窄。; ^+ u% L6 [8 B% v0 u
5,中线结果无偏移。
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以上共计四次脑核磁,从术后再次发现到现在,共计五个半月,服用克药将近3个月,脑部的情况,我个人觉得脑部控制的没有想象中理想,虽然目前人没有不适症状,脑部肿瘤进展也算缓慢,但是否需要上治疗?如何上,全脑放?调强精准放?射波刀?伽马刀?TOMO刀?等等一系列问题,我觉得要慎重,从再次发现到现在也差不多将近6个月,脑部肿瘤有所变大外,没有出现新增长,是不是意味着控制住病情发展,但肿瘤个体控制稍差?这个时候全脑放,或精准处理,我觉得需要更慎重的对待,脑部治疗比较局限,要珍惜每次的治疗,是否把全脑放,放到最后力缆狂澜?还是现在就进行扫荡?请有经验的病友多谢意见和指导。谢谢!
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