最近一直在忙,没有及时更新记录!时间过的真快!
# p; P, X! H+ y h二次阿瓦斯丁加健择加奈达铂的评估出来了:
8 n- |- r6 z' t/ ]( @; X' J2012年12月7号抽血查CEA癌坯抗原:12.13(标准0-5) NSE神经元特异性烯醇化酶:29.31(标准0-18) CA125糖类抗原:7.27(标准0-35) cyfra21-1细胞角质素片段19 3.39(标准0-3.3) SCC林状上皮细胞癌相关抗癌0.9(标准0-1.5)0 T' q8 y: n) M
4 l6 K. h: |$ Z1 D
2012年12月7号颈胸腹部CT扫描:左肺腺癌脑转移化疗后复查,与2012年10月16号颈胸腹部CT图像比较:
5 J( J9 Z, A) ?3 ^% ?8 \& D' N% y. J$ V
1,右肺下叶后基地段胸膜下原发灶,贴邻后肋胸膜,同前大致相仿。/ V6 a9 F! Z8 r4 W
2,余双肺未见结节与实变。3 o1 N* Q5 q0 T8 O) i" }
3,纵膈,肺门区未见肿大淋巴结。) |' Y2 G, m V' n; [& q" R0 P
4,双侧胸腔,心包未见积液。# Y: k7 O; j0 }$ @& n
5,肝多发低密度灶,考虑转移瘤,部分同前相仿,部分较前增大,具体。- Z5 w6 ~5 C8 `/ T) I9 H
6,左侧肾上腺肿物,强化不均考虑转移瘤,同前大致相仿。(医生说有稍微小一点点)2 F7 z8 L+ A& ^; M! ]3 y
7,胰腺,胆囊,脾脏,右肾上腺及双肾未见明确异常。
1 T! {8 G; ]1 s& @- N9 g! A' n1 N8,腹腔及腹膜后未见明确肿大淋巴结。/ R; ~. U; p' q4 i2 e7 p3 s" X' S
9,未见腹水。6 d9 P2 X# q. R* j
10,甲状腺左叶粗大钙化,同前相仿。0 F; Q& w5 O! ]" o/ v
11,扫描范围内鼻窦,鼻咽,口咽,喉及下咽未见异常。% M) R3 m3 |4 r, x+ s
12,双颈淋巴结,同前相仿。
6 @* D. J+ i {& W13,扫描范围左侧颞叶低密度影,请结合颅脑影像检查。 1 X; }# N) C- C9 L d' V2 L
: {2 G# s* u( B: L+ Q- J/ G(2012年10月16号颈胸腹部CT扫描的结果:% w# m! |" y% ^/ G
1,右肺下叶基底段胸膜下不规则结节,贴邻后肋胸膜,约3.1x2cm,较前略显增大。8 ]. U- P( H9 X& a1 y
2,余肺未见结节与实变。7 ^) m4 ~ d2 b8 }% @. }, V
3,双颈深多发小淋巴结,大者短径小于0.4cm,同前相仿,纵膈,肺门区,腹腔及腹膜后未见肿大淋巴结。& q: \7 r! K5 N8 z
4,扫面范围左侧颞叶术后改变,局部路板缺失区积液,积气较前吸收。甲状腺左叶可见粗大钙化,同前相仿。' v2 `: V+ p# e% Y Q2 f9 J8 U
5,鼻窦,鼻咽,口咽,喉及下咽未见异常。
- P$ l0 c6 z& d4 E- @1 c& c6,肝多发低密度灶,大者位于肝顶部,约1.3cm。轻度强化,考虑转移。/ \4 n# ?0 Y1 G1 O$ j* b
7,左侧肾上腺肿物强化不均,约4.9x3.6cm,较前增大。
' [2 |% f2 Z7 O3 }# E6 N8,原片胰尾部,现显示不明确,胆囊,脾脏,右肾上腺及双肾未见异常。
- w' z8 X, P+ y K9,双侧胸腔,心包及腹腔未见积液。); T6 ?9 [6 B; S
9 b$ w8 y! p/ V7 a& Q# V/ u/ f1 S0 \
5 |; X& t; H7 Q: w3 X2012年12月13号头颅MR扫描:左肺腺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗后复查,与2012年9月28号存档MR片比较。
, t5 U& v* h- \0 x" k% W1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶部分缺失,同前相仿。
+ i, ~2 f! C0 ~2 J$ u S2,左侧颞叶转移瘤,较前增大,现大小约1.3x1.2cm,病灶周围水肿区较前略有增大:左侧枕叶及右侧顶叶转移瘤,同前大致相仿,病灶周围水肿区亦同前大致相仿。% z7 {* O! }8 ]- B% z, {
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。
4 |, P" m$ X k$ N0 E) \8 l4,余双侧大脑半脑,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。5 `$ P# v; t1 K+ Y- h
5,双侧脑室系统基本对称,未见明扩张及移位。中线结构居中。
5 e# W k2 l* ~4 Y6 W+ C4 H% V6,左侧枕部颅骨信号异常,请结合临床。
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5 B: J& `' L1 h' |: G1 g0 o(2012年9月28号脑部MR扫描:左侧头颅呈术后改变,左侧颞叶部分缺如。
w, ], Q, Z3 c" P% V左侧颞叶见一约0.9cm强化结节,病灶周围见片状FLAIR高信号影,增强扫描未见强化:左侧枕叶见一约1.1cm不均强化结节:右侧顶叶约0.2cm强化结节。" F' w2 H9 d( V
余双侧大脑半球,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。1 q! S2 L" C, A7 F, q& F0 V% K
FLAIR序列脑白质区见散在结节状高信号影,大者约0.5cm
( k, m& Q. n' z+ d& _; A! g双侧闹事系统基本对称,未见明确扩张及移位。; T# {0 ?' C4 f" F! R
中线结构居中。
& {- v3 y! F' ?1 B+ m/ N影像学诊断:右肺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗中复查
- L$ `' x8 g8 R+ _' V: x# p1,脑多发转移瘤。( x. ]1 B4 n5 N" N3 B
2,左侧颞叶区呈术后改变。$ l9 `: H" |8 Y" R4 g* C
3,脑多发小缺血灶。)
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以上是二次化疗后的报告附上之前的对比,医生认为这二次的化疗还是有效果的,只是效果比较一般。所以就让我更坚定停止化疗上克药的念头。
; e5 A7 T+ I) ~5 f7 w8 f0 G$ I同时放疗科的王绿化主任还建议在观察,认为病人目前没症状,而且脑部瘤没什么变化,不需要着急处理,吃药,等下次复查或有症状时候在考虑治疗。 |