最近一直在忙,没有及时更新记录!时间过的真快!
" Y. T* `" u5 x* U9 i二次阿瓦斯丁加健择加奈达铂的评估出来了:4 S* w5 O; ~$ b# g9 {
2012年12月7号抽血查CEA癌坯抗原:12.13(标准0-5) NSE神经元特异性烯醇化酶:29.31(标准0-18) CA125糖类抗原:7.27(标准0-35) cyfra21-1细胞角质素片段19 3.39(标准0-3.3) SCC林状上皮细胞癌相关抗癌0.9(标准0-1.5)# I5 L1 ?& `4 F7 f
4 `" @, S8 B0 h& a) X$ t s
2012年12月7号颈胸腹部CT扫描:左肺腺癌脑转移化疗后复查,与2012年10月16号颈胸腹部CT图像比较:- v0 Q! l6 }: v% E
z8 d& g& t% X5 X4 P, [1,右肺下叶后基地段胸膜下原发灶,贴邻后肋胸膜,同前大致相仿。; P6 s5 I" C; d# ] X
2,余双肺未见结节与实变。
$ |9 B4 @! ?* S0 b3,纵膈,肺门区未见肿大淋巴结。
2 Y! O8 Y8 }! w F5 V2 H4 m' |0 U4,双侧胸腔,心包未见积液。
) s2 N8 ?+ }: P/ V7 n. o5,肝多发低密度灶,考虑转移瘤,部分同前相仿,部分较前增大,具体。
! i4 Q, \8 p) b5 m6,左侧肾上腺肿物,强化不均考虑转移瘤,同前大致相仿。(医生说有稍微小一点点)
) g1 ]0 P# o1 h7,胰腺,胆囊,脾脏,右肾上腺及双肾未见明确异常。
8 J3 [9 [6 @0 ?, y. {% T1 N; z8,腹腔及腹膜后未见明确肿大淋巴结。* u2 y$ P8 N5 U6 ~7 O
9,未见腹水。6 k. x5 Y- x- M7 \- V! _
10,甲状腺左叶粗大钙化,同前相仿。
# i" n; p' i7 i4 d7 Q3 P11,扫描范围内鼻窦,鼻咽,口咽,喉及下咽未见异常。' |- q2 i2 F j8 f9 g7 B B- l& c
12,双颈淋巴结,同前相仿。' N; [0 \2 t4 ~- k% e
13,扫描范围左侧颞叶低密度影,请结合颅脑影像检查。 - ^- H; }9 K9 I+ t' f! ]
. r& D6 n7 J- `7 {(2012年10月16号颈胸腹部CT扫描的结果:
" _2 M1 U' o2 s; z5 I" y8 j' s1,右肺下叶基底段胸膜下不规则结节,贴邻后肋胸膜,约3.1x2cm,较前略显增大。" @* g+ I" c; }$ x9 Z$ T8 ^$ x7 B* e
2,余肺未见结节与实变。# f2 y# j3 O+ ^* E% m
3,双颈深多发小淋巴结,大者短径小于0.4cm,同前相仿,纵膈,肺门区,腹腔及腹膜后未见肿大淋巴结。1 D) ~ f6 [; F! a% R: Z7 K
4,扫面范围左侧颞叶术后改变,局部路板缺失区积液,积气较前吸收。甲状腺左叶可见粗大钙化,同前相仿。/ y. _6 l' g% @( \9 q- |
5,鼻窦,鼻咽,口咽,喉及下咽未见异常。
% R% q4 R* N: p0 p4 g0 E1 Y. H! @6,肝多发低密度灶,大者位于肝顶部,约1.3cm。轻度强化,考虑转移。
# U/ u0 L/ p4 x4 a" h7,左侧肾上腺肿物强化不均,约4.9x3.6cm,较前增大。) J- d) D. z3 i" s% `8 k
8,原片胰尾部,现显示不明确,胆囊,脾脏,右肾上腺及双肾未见异常。
; c! f; c6 S8 ^9 j2 ^9,双侧胸腔,心包及腹腔未见积液。)
% t3 ^! ]& u5 J) ^* b( `) M j
3 c* g* b" D" S% Z# r3 m/ l) o2 R6 j4 ?: P3 C# u
2012年12月13号头颅MR扫描:左肺腺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗后复查,与2012年9月28号存档MR片比较。
( S/ E6 n3 c; U3 K+ u: `% O; V5 J1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶部分缺失,同前相仿。
% n% E& F- P7 F5 U2,左侧颞叶转移瘤,较前增大,现大小约1.3x1.2cm,病灶周围水肿区较前略有增大:左侧枕叶及右侧顶叶转移瘤,同前大致相仿,病灶周围水肿区亦同前大致相仿。* p6 x3 Z0 E# H& O1 }
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。
: o# G$ h- `, T% n( A$ C; K4,余双侧大脑半脑,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。
( C& |0 X" t# C5,双侧脑室系统基本对称,未见明扩张及移位。中线结构居中。8 y0 w' C' F( w6 z: a0 X4 W7 D
6,左侧枕部颅骨信号异常,请结合临床。
) B3 A/ X: L8 ]4 |8 i4 _; z6 _' z+ Q
(2012年9月28号脑部MR扫描:左侧头颅呈术后改变,左侧颞叶部分缺如。
% w! D! {. G" q; y$ X9 p左侧颞叶见一约0.9cm强化结节,病灶周围见片状FLAIR高信号影,增强扫描未见强化:左侧枕叶见一约1.1cm不均强化结节:右侧顶叶约0.2cm强化结节。
8 d' m0 W- V) O3 q余双侧大脑半球,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。% T v/ b6 s; z# x
FLAIR序列脑白质区见散在结节状高信号影,大者约0.5cm5 h! H% j4 c& M) j
双侧闹事系统基本对称,未见明确扩张及移位。3 m7 e4 H' z& f- A& L
中线结构居中。
{/ S* d$ [+ W& @2 Y影像学诊断:右肺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗中复查) [9 h+ W- Y0 E6 ]- ]4 m( f
1,脑多发转移瘤。
5 k9 C" ?; T+ @2,左侧颞叶区呈术后改变。' Y2 o( q- R7 P5 M
3,脑多发小缺血灶。)3 D" `+ m- k" D, Y X* V
' F6 I4 p+ y- n" i9 Y以上是二次化疗后的报告附上之前的对比,医生认为这二次的化疗还是有效果的,只是效果比较一般。所以就让我更坚定停止化疗上克药的念头。
( D& ^% x# B4 V' Y& \( z同时放疗科的王绿化主任还建议在观察,认为病人目前没症状,而且脑部瘤没什么变化,不需要着急处理,吃药,等下次复查或有症状时候在考虑治疗。 |