第7个月9291(150mg)3天2次+2片易+13天184(50mg),腹泻没胃口,回4002
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3 r6 I+ c3 Q, f, `5 Y& R4 N* q6 Y一、情况介绍2 T5 ?' ^& P9 a+ [) W$ a& [ R! j
# }& u% m. T' D- {4 v第7个月9291,上次“9291(150mg)3天2次+2片易”,本次加联13天184(50mg)试cMET靶点,11月24日去医院检查及打骨转针。( ~7 s: v9 z( m5 ]' @( U
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本次CT检查肿瘤1.2*1.1不变,其他也不变。
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最近5个月指标:
) s3 y; g7 J2 W3 |. P* x# U* N& b8 c6 U. }
CEA(正常值0-5.0):367.25->399.34->542.24->479.76->661.544 F+ n+ }3 p- U) d
CA125II(正常值0-35):61.20->74.30->115.20->127.00->172.6" d- I6 S% x4 c3 M$ {# F5 W
CA199(正常值0-37) :>1200->860.09-> >1200->1054.14-> >1200) @( L9 b4 s3 K# s7 o; R7 W3 K! g
CA153(正常值0-31.3) :39.50->28.9->37.90->30.10->30.1
1 v3 p# y5 f2 W* J I% z3 B9 U铁蛋白(正常值21.8-274.66) :448.66->437.32->484.74->461.99->574.12
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& @9 @# S2 ] [谷草转氨酶(正常值15-40) :22->24->24->23->27
) |3 c2 a7 ^- e; v* L+ x7 r' d谷丙转氨酶(正常值9-50) :12->15->13->18->22
8 A4 ~5 }2 o" @谷氨酰转肽酶(正常值10-60):30->29->29->33->25
: p C" B+ d& V' O+ r4 w" Q碱性磷酸酶(正常值45-125):80->91->124->114->121
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_; _8 o9 R2 x" Q+ ^* t# s! |6 V* l9 P) |5 v b f; h
二、分析:
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1、病情方面倒没什么特别的,肺部尚在控制之中,影像上没有特别的变化,指标上估计远端有一些发展。
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2、本次麻烦就麻烦在副作用。上次“9291(150mg)3天2次+2片易”,腹泻有些难控制,体重下降了1公斤。上次出院后腹可安片、蒙脱石散等都作用不大,后来把9291和易分开吃就可以了。" H$ z& e! A" Q* w0 r/ Y
* e p8 d4 S3 [) I. b! G- X然后联184(50mg),结果腹泻得够呛,感觉肚子闷、没胃口,体重下降了3.5公斤,本来想试联15天184的,结果13天就不得不停掉184。
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+ j2 b$ j; L% {184刚吃的时候小便味道就变得不一样。184第4天下身皮疹变严重,按以往经验这是癌细胞尸体短时间增加并沉积的结果,药物有效。但最终指标上没有表现出明显攻击效果,所以估计我家cMET扩增的占比少,可能以后需要时打7-10天cMET好一些。: O6 T) y/ L+ h4 `
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# f! f' k' {/ n. O, ?/ W4 K3、心电图又出现左前分支传导阻滞,估计上到9291(150mg)3天2次后对心脏影响在增加,13天184也对心脏有影响,184有升血压的副作用。
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4、9291不敢再加量了,先回舒服的4002,毕竟9291也用了7个月了。计划先吃一星期“4002(150mg)*2次+4040易”,养养身体再说,看情况再考虑是否加量。% @9 q) f# s: _; P) e; A: a1 k
! Z- I# e6 U0 z! x$ \, X5、以前腹泻的时候会出现血钾低,这次注意平时用低钠盐,低钠盐里有一定量的氯化钾,虽然这次腹泻比较厉害,但血钾反倒回到正常范围。( V# L6 l* K* F( Z! o
0 U8 S/ w, N. o3 d) m, d6、这次腹泻厉害,住院之前没喝用金钱草、车前草、玉米须煮的凉茶,尿潜血仍然没有。
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" G; k0 J4 k! u. C7、以前小看副作用了,控制不住的话确实很影响患者的状态,还不如上少一些的剂量,进展就进展吧。
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% P2 C$ g, v* G+ i7 G0 L4 t三、其他回顾:4 O+ u, Z5 E" g7 V% ]
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1、这次做的CT是在新外科大楼做,转了2圈才找到,应该比以前的16层螺旋CT先进,检查的时间一样,但扫描的层数增加一倍。 U1 q. K. i; T1 x- D w; D
5 a5 f0 F9 A1 J2 b0 C( p$ |' j2、有位6月份邻床的病友,三十来岁,这次又来了。当时化疗有效,挺高兴的,但这次状态也不好了。医生介绍一种自费的药要10万,用不起。* q) }' O( h& C9 D) o8 q: N
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