肝移植半年复发腹膜后淋巴结-----大难不死，躲过一劫

最近大家在试184 心肝也可以了解下

检查项    AFP         谷丙       谷草       碱性    谷氨      白蛋白   总   间接    直接       白细胞        血小板     淋巴细胞
' B) a1 F% \8 H  A6 w  B  F                          转氨酶     转氨酶   磷酸酶  转肽酶           胆红素 胆红素  胆红素                        百分比
4 L/ G8 ^* x2 a8 X, C: w( Q# ?正常值     0~10.9    0~40    0~40  30~110  11~50   34~50   5~20.5  2~15   1.7~8     4~10  100~300     0.2~0.4
) k' ~( B0 _% r% Q; u% ~0 y-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
7-22             \           13        27       68       14        42         4.6        2.6             2      7.79      180           0.342
8-10            2438.4   59         70     72        24        48.8         9.2     7          2.2       7.6       144       0.42
4 f: L8 d' k6 {) k" l% q日期        AFP            上升或下降%              用药情况
- D8 @1 p$ |7 ?% p9 K6 d5 h9 E0 P( Y12-28           620                                                索坦3周
1--18            171.3           -72%                         索坦2周（腹泻严重换药）
) i1 |9 s2 z  O3 l( t- C2 b& ?- e2--12            216.3           +26%                        阿西20天
6 H$ a  V, x6 b& @/ o2-25             364.8           +68%                        阿西33天（阿西彻底无效）
# j: F% B9 K7 s2 a3-26             355              -3%                           索坦3周
4--8              404.8           +14%                        索坦7天（休息7天和药物的治疗浓度不够）
4-24              273.3          -32%                         索坦21天
! j6 N. P/ t& K8 e4 [6 w* I5-13              343             +26%                        西地7天
. ^/ e0 V3 _% g$ f$ D6-2                206.97        -39.7%                      索坦12天
$ v* ]9 R9 |! ?& ]4 D6-25              1055.8         +410%                     贫血停药24天
$ Y6 g. g  x) i6 m, w  O7-4                830              -21%                         西地7天
. M2 @, \2 M- F: I" Z7 P7-25              1312.8         +58%                        西地26天33mg/天
8-10              2438.4         +86%                        西地45天（15天43mg/天）
  j8 f; s& |! i) l8 l血常规结果：6月20日红细胞：2.15    血红蛋白：68
+ L( G7 X) n8 `1 ~* s1 ]1 X                     6月25日红细胞：2.36    血红蛋白：69
                     7月4日 红细胞：2.82    血红蛋白：79
                     8月10日红细胞：4.54    血红蛋白：112
( J+ l8 N8 P0 ^
4 E; U& I- k( a4 B' F( |0 }# r/ E# c问题：1、西地共吃了45天，30天33mg，15天加量到43mg，结果AFP上升近1倍，腹泻控制得比较好，说明西地应该无效。从昨天开始重新吃停了3个月的索坦，贫血刚正常还是有点担心抑制骨髓，但是现在AFP在高位又没有其他有效的靶向药，就只有先降AFP以后再试验其他靶向药，前几天觉得腰部隐隐疼痛就感觉西地效果不好了，不知道为什么前7天AFP降了225？
2、最近的肝功有波动，是西地的影响还是有排异的嫌疑呢？准备1周再检查肝功。
" S: J$ D5 {1 b- d3、不知道为什么现在发的数据不容易对齐了，应该怎么编辑呢？
, ?- V) E3 ^& t2 {2 f( d3 _& v5 x* l
( r, Q+ w# `* o9 e3 v( v4 _0 _
: a) D- t% R. }* ^# W$ c

当时西地不减量坚持下去可能情况大不一样。总觉得你们吃不了苦。
不是排斥，是药物影响，肝没问题。

憨豆精神 发表于 2011-8-12 22:18

; K) J: h1 C& O" I                               
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( h( c' g/ K* j6 A. }9 q" @6 d当时西地不减量坚持下去可能情况大不一样。总觉得你们吃不了苦。
9 O2 A* ?. t% L" w不是排斥，是药物影响，肝没问题。

谢谢大哥！
+ M5 N/ O$ q, n! K  g4 M当时觉得按33mg吃了7天AFP下降了225，以为西地有效，后来加量到最大吃了半个月结果上升了近1倍。并不是怕吃苦，呵呵

我就想不明白一开始有效后面就没有效果了。

检查项    AFP         谷丙       谷草       碱性    谷氨      白蛋白   总   间接     直接       白细胞   血小板     淋巴细胞
* y5 f) P9 `% L/ }                          转氨酶     转氨酶   磷酸酶  转肽酶                 胆   胆红素  胆红素                                   百分比
: `. i) s7 U0 |- r9 p9 N正常值     0~10.9    0~40    0~40  30~110  11~50   34~50 5~20.5  2~15 1.7~8  4~10   100~300     0.2~0.4
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
7-22           \           13        27          68        14         42           4.6   2.6      2           7.79        180          0.342
8-10         2438.4   59         70         72         24        48.8         9.2     7       2.2       7.6           144          0.42
, ?& W; K) [# Q3 a+ Q( Q, ?5 ?+ i8-25         3188.8   54         59         68         32        47.6        7.5     5.7     1.8       5.24         114          0.536

日期             AFP              上升或下降%              用药情况
# ~$ E! |9 j( u/ _! D" ]12-28           620                                                索坦3周
1--18            171.3           -72%                         索坦2周（腹泻严重换药）
8 y, ~6 L. v3 K8 \* p2--12            216.3           +26%                        阿西20天
; q- S) q/ V7 y2-25             364.8           +68%                        阿西33天（阿西彻底无效）
3-26             355              -3%                           索坦3周
4--8              404.8           +14%                        索坦7天（休息7天和药物的治疗浓度不够）
$ O, x2 [% |$ Q! Q7 \4-24              273.3          -32%                         索坦21天
5-13              343             +26%                        西地7天
) @$ r2 ~; [, [, B6-2                206.97        -39.7%                      索坦12天
* A  w  K, l' F7 C6-25              1055.8         +410%                     贫血停药24天
7-4                830              -21%                         西地7天
* X$ D/ q, p) O, Q1 f7 ~7-25              1312.8         +58%                        西地26天33mg/天
9 h8 ^, u/ M! t' s8-10              2438.4         +86%                        西地45天（15天43mg/天）
, l$ N: n* }% ~6 \8 p/ z8-25              3188.8         +31%                        索坦14天
! _2 ~$ F+ P! |1 _红细胞和血红蛋白正常。

请问大哥：
* }$ O, W; W0 Z, z: Z6 R7 A# t1、这次索坦14天AFP上升了，是索坦的滞后性还是耐药呢？我想继续吃完3周再说，这今天腰杆部位有点隐隐痛，估计是病灶发展了，等吃满3周后如果AFP下降就不管它，否则就要去局部治疗了，您认为如何？
2、看肝功应该不是发生排异了吧？谢谢

肝功很好，血象也很好，但AFP无法控制是个大问题。看看你处的大医院有没有“雄激素受体”可检查，是不是超标很多，看情况那癌的动力很足。
腹后膜淋巴能用什么方法处理把它缩小一下当然好，否则以后再长大就较麻烦，人痛苦，又可能会压迫静脉管造成腹水。

从肝功看目前没有排斥迹象，但从血象看免疫很高，如果吃着什么提高免疫的东西，要立即除掉，温补的中药也要立即除掉。

憨豆精神 发表于 2011-8-27 16:40

) o$ X/ J9 ?4 @0 F/ `; D1 J1 C                               
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肝功很好，血象也很好，但AFP无法控制是个大问题。看看你处的大医院有没有“雄激素受体”可检查，是不是超标 ...

谢谢大哥！
3 g7 H4 l% h7 a- \/ l+ [, q去年就去华西医院咨询过没有检查“雄激素受体”的，最近AFP上升得快可能和前段时间的贫血用中药大补气血有关，6月份只吃了7付中药发现AFP涨到1000就马上停了的，看淋巴细胞百分比高不知道是什么原因，是不是吃菇类多有关，停段时间菇类看看。另外自己觉得可能“雄性荷尔蒙"肯定高，总是”性心”十足，我也知道这样不好在努力克制自己，是不是可以吃点抗雄激素的什么药试试？
3 P  z6 o- ?& H9 Q! c如果要处理病灶还是只能做伽马刀，去年做过一次效果比较好。

温补的中药也会提高免疫，现在到了临界了。
总的来说就是太猛太旺盛。
, B6 q& B+ ^1 q, e7 R关于抗雄激素治疗，在未能手术的晚期前列腺癌治疗上已经是老方法，在肝癌上国内尚未有先例。以马内利已经买了药(一元多一瓶)给他父亲尝试，直接按前列腺癌的用量用法就行，只要减缓AFP增长的速度，就是有效。这事由你自己定夺，药名是“己烯雌酚片”。
建议你停止中药，菇倒没有那样的力量。