阻塞性黄疸的治疗

阻塞性黄疸不是都有胆管扩张的，九个胆管也就只有一个扩张

饭小团 发表于 2015-8-13 13:53
阻塞性黄疸不是都有胆管扩张的，九个胆管也就只有一个扩张

那没有扩张的阻塞性黄疸怎么治疗呢？

家中老人82岁，查出胆细胞癌。有背疼，腹胀和腹水。所有医生都不建议手术或化疗。上海肝胆医生建议做个伽玛刀。做到第5次出现肝门区梗阴性黄疸，总胆值7天从36升到364。现在引流排黄一个月，上周检查总胆红素只降到80,直红20,间红很高。很奇怪，在前面若干次检查中，都是直红很高，间红一直在二三十，不明白为什么会这样？是肝损太厉害吗？真是后悔做什么伽玛刀啊。
另外，医生说不建议放支架取管，因为肿瘤可能会把支架堵上。如果出现这种情况，就会毫无办法了？请教大家是这样吗？引流后难道就必须终生带引流袋吗？现在她有腹水，总是在换敷料，人也很痛苦。医生说有折哀方案是放支架，把外引流袋去掉，但保留体内的引流管。这样还有退路。想请教这样可行吗？有什么后期的危险吗？
谢谢大家了。

深蓝，我父亲总胆50，间胆24，应该是肝细胞坏死引起的，怎么办呢？还不如直胆上升好啊？谢谢您！

走一步再走一步 发表于 2015-2-2 21:08
嗯，上次我就看您这样说了，所以我们认定浙一医院，今天已经入院，过两天应该能动手术了。

你好，你也在浙一做得排黄吗，是谁主治的啊

谢谢，先备着了

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bluest老大在吗？
我妈黄疸严重，一直不退，万发焦急啊，帮忙看一下
我简单说一下病史
2015-12-11 腰椎疼痛，放射诊断报告显示腰椎间盘突出。
2016年2月胃不适，大便发白，小便深红，有高烧 39度高烧咳嗽，当时诊断病毒性感冒  
2016-3-15看新华医院消化内科
2016-3-24住院治疗，CT和核磁共振都做了
2016-3-28 做通过ERCP做支架
胆红素变化情况

ERCP诊断：
ERCP通过食管、胃腔顺利，于十二指肠降段内侧找到主乳头，乳头呈乳头型，开口呈绒毛状，造影胆管显影，造影剂为欧乃派克5ml.见胆总管直径1.2cm,右肝管狭窄，右肝内胆管扩张，胆囊不显影。行乳头肌扩张，置ERBD（8.5FR*10CM）。
内镜诊断：阻塞性黄疸，胆囊恶性肿瘤，右肝管狭窄  ERC+乳头肌扩张+ERBD(8.5FR*10cm)   
术后诊断：阻塞性黄疸，胆囊恶性肿瘤，右肝管狭窄
术后处理：禁食，补液，抗感染，监测淀粉酶

很有用的帖。现在妈妈做了部分引流，术后第十天才排正常胆汁，200ml左右。之前都是有血的。总胆红素还是很高，291，但跟术前对比，已经没有上升了。这算是好消息。不知道还能不能靶向药？

很多医生不学无术，总胆管直接只有5mm了，必然是肿瘤浸润或者压迫所致，正常老年人多在8mm以上