弥漫性肝Ca,家父已于2013年2月1日安详离世！

血小板这么低 D-聚体 还这么高 血小板 这么低已经到了危险地步 建议 输血小板 最低要保持到40以上/

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: e+ w! K  a6 |' v8 u& O血小板低 D-聚体 高 小心DIC，很严重的并发症。个人意见，抗凝尽量保持，别乱输血小板，要咨询医生。看能不能用点肝素。

谢谢各位的指导建议！

现在我爸吃索坦副作用比较大！
' J1 A* a9 J9 C% I$ a
他很抵制这个药现在，一提起来就发脾气！

- w* E2 {  L) b2 |9 t拒绝吃药！
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但是放弃索坦的话，有效的药我担心就不多了！
  X, Y& H! C- i6 N
0 b3 w" r1 V2 A" L5 |  @" s* j我们在给他做工作！真愁人...
0 C; z1 f- \7 @4 W) S

- m# i' \' f, H9 u# M) v2012年2月18日检验报告如下：


* e5 E4 U/ g1 H8 O7 t! s
注：点击图片放大！

7 Z3 u$ \& B4 L, T憨叔及各位前辈：

2012年元月22日：吃完第一轮索坦（三周），由于副作用非常大无法耐受，之后空窗2周。
, ~" r, R- O; D
* O) p' N9 {  [6 e/ ?( m2012年2月7日-2月8日：因手上只有多吉美，吃了2天多吉美。
' W* S" i8 v/ V  S$ Z
5 C9 R% I" I( b+ T7 e4 l3 P2012年2月11日-2月14日：转来非正版索坦，吃了4天，胃痛剧烈，无奈停药至今。

  今天检查，白细胞，血小板逐渐恢复，肝功也无明显变化，但AFP反升到了1643。现在我爸状况是每天吃过中午饭就发烧，37-38度，持续一周的胃痛稍有缓解，但肝区开始疼了。目前我手上有的药：多吉美，索坦，阿西替尼，依维莫司。索坦的副作用我爸爸实在耐受不了(每一种副作用都有，并且很明显)。请教憨叔，目前吃阿西+依还是多吉美+依合适？如吃阿西+依需注意什么？非常感谢！

ducati006 发表于 2012-2-18 17:32

                               
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& G. c7 E4 |+ v  ], {2012年2月18日检验报告如下：

停药这么久AFP上升是必然的了。
阿西替尼+依维莫司试试吧。吃辅酶Q10。

憨豆精神 发表于 2012-2-18 18:04

" O* q$ l: Y3 Y0 r9 x0 `0 r                               
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停药这么久AFP上升是必然的了。
2 B  k" o$ h! `9 ?( D& `6 P阿西替尼+依维莫司试试吧。吃辅酶Q10。

6 O' x% F" J# e# B9 E, ?* ~好吧，先这样试试，谢谢憨叔！

2012-03-08检查结果如下：
7 Q" @. J% d$ C( \


注：点击图片放大
9 _5 c- U7 G/ i2 Y
' |' X; L  i" ]9 v9 ~7 Y
* M, R7 Z$ j, E$ }CT报告如下：

影像所见：
) {! [& ]4 P- O3 o   
      肝外缘尚光整，其大小形态及各叶比例失常，肝裂增宽，肝内多发大小不一低密灶，轻度强化，少部分病灶内见斑点状高度密影，门静脉主干及左右支、肠系膜上静脉、脾静脉内见充盈缺损影。肝门结构清，未见异常组织密度影。胆囊不大，壁厚毛糙，内见高密度影。脾稍大，脾实质密度均匀，强化均匀。胰腺大小形态密度及各叶比例未见异常。肝右叶与下腔静脉间见肿大淋巴结，腹膜后多发小淋巴结。未见有腹水征。右肾见点状高密度影，左肾数个低密影，无强化。
% B/ s+ F: Z* N, e+ E* I8 @1 E# H: J
, @, E+ d+ X! ~+ R! S诊断意见：

1.肝内低密影较前明显增多增大，门静脉主干及左右支癌栓较前明显，脾静脉及肠系膜上静脉亦见栓子形成。余胆胰脾CT增强未见明显异常。
( Y) s/ ^4 L$ \' h) D  |" ]! z2.胆囊炎并胆囊结石，右肾小结石，左肾数个小囊肿均基本同前。
* y) w# \9 _2 f, M* u0 F

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2012-02-19：反复做思想工作让我爸吃阿西+依，未果。后他自己坚持意见吃了3周多吉美+水飞蓟宾至今。中间曾因腹泻停了2天药，后吃腹可安解决。

  根据本次的检查结果，我感觉多吉美没有完全耐药，但是已经是控制不住AFP了，只能延缓上升速度。肝功尚可，凝血尚可。接下来还是准备说服老爸吃阿西+依，同时上辅酶Q10。
6 ?5 y( J% n  \, P* H' f2 M
- @7 J3 n; G6 ~$ s1 K  [  请憨叔看，目前采取这种方法是否可行？及CT提示的一些情况如胆囊炎、结石、肾囊肿之类的需不需要治疗？
2 G* S4 s/ B, X

ducati006 发表于 2012-3-9 16:13

                               
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3 l/ r1 F7 k+ N) O2012-03-08检查结果如下：

多吉美仍有效，起到稳定的作用，并且肝功全面轻度好转。
, e8 y" ^" J& l: d$ x继续吃一个月多吉美吧，不宜强行换药，病人既然喜欢多吉美且又有效，就由他吧，吃他自己没信心的药反而不好。

憨豆精神 发表于 2012-3-9 16:52

& y4 @, l% ^& B2 [4 S$ U                               
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: R+ a8 j3 S% v# `+ @9 o% P多吉美仍有效，起到稳定的作用，并且肝功全面轻度好转。
继续吃一个月多吉美吧，不宜强行换药，病人既然 ...

0 ~  G5 T& `! T3 ^6 E好的，谢谢憨叔指导，水飞蓟宾继续吃对吧？

憨豆精神 发表于 2012-3-9 16:52

                               
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6 I6 `* H5 }# q' i. F1 ?& ~+ Y$ j多吉美仍有效，起到稳定的作用，并且肝功全面轻度好转。
) a+ H/ I- q, {& i' }% T继续吃一个月多吉美吧，不宜强行换药，病人既然 ...

憨叔您好，我把父亲自春节到现在的情况总结了一下，还有些许不明、疑问之处来请教您，请您指导：

0 i  F# E. s+ O% J9 r1.目前用药：多吉美足量+偶尔水飞蓟宾+偶尔消炎利胆片
: y5 h8 [7 o: y+ J/ M$ f2.肝区及后背一直疼，他一直忍着，现在天气转暖，我爸用热水袋热敷会上火，也很难受，还有什么好办法？
3.他感觉胆囊也在疼，疼的时候吃点消炎利胆片能稍好点。这会不会跟3月8日CT提示的胆囊炎有关？CT所提示的肾囊肿、结石需要治疗么？
2 r; z2 F) F+ w: B4.病人胃口还好，饭量也可以，但是过年到现在体重持续下降，很明显，基本一周时间就少几斤，我们很担心！生病前体重为170多斤，现在130斤，上周的时候还是140斤左右！

8 J: f2 s6 m+ B' i& L6 M以上一些问题希望憨叔您能指点一下，非常感谢！
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注：3月8日检查及CT结果在88楼！