弥漫性肝Ca,家父已于2013年2月1日安详离世！

血小板这么低 D-聚体 还这么高 血小板 这么低已经到了危险地步 建议 输血小板 最低要保持到40以上/

9 ~6 v+ |2 l/ Y+ z+ }血小板低 D-聚体 高 小心DIC，很严重的并发症。个人意见，抗凝尽量保持，别乱输血小板，要咨询医生。看能不能用点肝素。

谢谢各位的指导建议！
7 M  W' {" J# g4 D" s
现在我爸吃索坦副作用比较大！
' ^7 Z0 F& ^% K  n1 E9 F7 {
他很抵制这个药现在，一提起来就发脾气！
6 ?6 _+ F* v& l6 Y; {4 ~, C
/ P) R% q) L2 x7 u3 n拒绝吃药！

但是放弃索坦的话，有效的药我担心就不多了！

我们在给他做工作！真愁人...

& H8 A; O) m, r/ t+ y% P! d

1 h3 {) V- X, o* T$ p$ \( f' B# G: H2012年2月18日检验报告如下：
6 G0 z, ^1 P# b! M  ^2 j0 Q- d0 {
" K. T. |/ k- f! `2 K

: R% e# {, s* i' e5 A  U7 x注：点击图片放大！
) N3 i) t, [7 Z  P& D7 S
憨叔及各位前辈：

2012年元月22日：吃完第一轮索坦（三周），由于副作用非常大无法耐受，之后空窗2周。
. q6 j  d) e, C3 b0 k1 N7 V
& u3 h1 t/ [5 t! d/ b2012年2月7日-2月8日：因手上只有多吉美，吃了2天多吉美。
  g$ B, A0 ~' b4 f5 W3 m+ r* d
2012年2月11日-2月14日：转来非正版索坦，吃了4天，胃痛剧烈，无奈停药至今。
3 p& b) e1 N5 a- Z5 }
2 E# {+ p+ ]4 d* K  今天检查，白细胞，血小板逐渐恢复，肝功也无明显变化，但AFP反升到了1643。现在我爸状况是每天吃过中午饭就发烧，37-38度，持续一周的胃痛稍有缓解，但肝区开始疼了。目前我手上有的药：多吉美，索坦，阿西替尼，依维莫司。索坦的副作用我爸爸实在耐受不了(每一种副作用都有，并且很明显)。请教憨叔，目前吃阿西+依还是多吉美+依合适？如吃阿西+依需注意什么？非常感谢！

ducati006 发表于 2012-2-18 17:32

                               
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2012年2月18日检验报告如下：

停药这么久AFP上升是必然的了。
阿西替尼+依维莫司试试吧。吃辅酶Q10。

憨豆精神 发表于 2012-2-18 18:04

                               
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停药这么久AFP上升是必然的了。
4 t: p& Q. R( Y* H阿西替尼+依维莫司试试吧。吃辅酶Q10。

9 ^! _6 p# _1 m/ R" E8 U& ]好吧，先这样试试，谢谢憨叔！

2012-03-08检查结果如下：

$ h% \9 P0 i( L9 R3 w$ X, D1 {5 W
0 B8 C/ M( L; @7 X; E
2 {: _. X- [' R注：点击图片放大


CT报告如下：
# o" I8 G% s9 J1 H1 [% `1 S
# [4 b& W* J' x) {影像所见：
1 B) s* h1 G% k9 }   
9 N+ ?4 c0 J3 e  r" z. F      肝外缘尚光整，其大小形态及各叶比例失常，肝裂增宽，肝内多发大小不一低密灶，轻度强化，少部分病灶内见斑点状高度密影，门静脉主干及左右支、肠系膜上静脉、脾静脉内见充盈缺损影。肝门结构清，未见异常组织密度影。胆囊不大，壁厚毛糙，内见高密度影。脾稍大，脾实质密度均匀，强化均匀。胰腺大小形态密度及各叶比例未见异常。肝右叶与下腔静脉间见肿大淋巴结，腹膜后多发小淋巴结。未见有腹水征。右肾见点状高密度影，左肾数个低密影，无强化。
6 N" G; |" q$ Z  a% E. I0 @
  C, d$ B! H# v% ~/ m诊断意见：
5 X/ x- u! P2 b" X6 H
8 }( r9 s0 a' N$ h$ j1.肝内低密影较前明显增多增大，门静脉主干及左右支癌栓较前明显，脾静脉及肠系膜上静脉亦见栓子形成。余胆胰脾CT增强未见明显异常。
2.胆囊炎并胆囊结石，右肾小结石，左肾数个小囊肿均基本同前。
* e0 B  ~' @: J
4 |* B) C' U- i2 I

2012-02-19：反复做思想工作让我爸吃阿西+依，未果。后他自己坚持意见吃了3周多吉美+水飞蓟宾至今。中间曾因腹泻停了2天药，后吃腹可安解决。
3 @. a! y6 \/ V+ h$ D& B: ~
& u6 `: M" b$ F( x, W1 w  根据本次的检查结果，我感觉多吉美没有完全耐药，但是已经是控制不住AFP了，只能延缓上升速度。肝功尚可，凝血尚可。接下来还是准备说服老爸吃阿西+依，同时上辅酶Q10。

; a. p: W( |7 V% _# Y  请憨叔看，目前采取这种方法是否可行？及CT提示的一些情况如胆囊炎、结石、肾囊肿之类的需不需要治疗？

ducati006 发表于 2012-3-9 16:13

- T0 i- o! t9 Z6 ]3 B                               
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2012-03-08检查结果如下：

* m9 e% R1 g4 a8 B: [多吉美仍有效，起到稳定的作用，并且肝功全面轻度好转。
6 B6 U$ P  e4 p7 t7 ~6 t1 j4 z& l继续吃一个月多吉美吧，不宜强行换药，病人既然喜欢多吉美且又有效，就由他吧，吃他自己没信心的药反而不好。

憨豆精神 发表于 2012-3-9 16:52

                               
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多吉美仍有效，起到稳定的作用，并且肝功全面轻度好转。
继续吃一个月多吉美吧，不宜强行换药，病人既然 ...

好的，谢谢憨叔指导，水飞蓟宾继续吃对吧？

憨豆精神 发表于 2012-3-9 16:52

                               
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( S) _0 P+ a; D4 W多吉美仍有效，起到稳定的作用，并且肝功全面轻度好转。
继续吃一个月多吉美吧，不宜强行换药，病人既然 ...

' X* C& n5 ]8 A# C6 z憨叔您好，我把父亲自春节到现在的情况总结了一下，还有些许不明、疑问之处来请教您，请您指导：
" }' Z  b" G& E
% r7 E: p% L- K4 ^! x; \1.目前用药：多吉美足量+偶尔水飞蓟宾+偶尔消炎利胆片
2.肝区及后背一直疼，他一直忍着，现在天气转暖，我爸用热水袋热敷会上火，也很难受，还有什么好办法？
3 a  o6 d) c0 X. t& R8 D- s% h3.他感觉胆囊也在疼，疼的时候吃点消炎利胆片能稍好点。这会不会跟3月8日CT提示的胆囊炎有关？CT所提示的肾囊肿、结石需要治疗么？
: k' c/ k$ Q: n* C9 S# h, P4.病人胃口还好，饭量也可以，但是过年到现在体重持续下降，很明显，基本一周时间就少几斤，我们很担心！生病前体重为170多斤，现在130斤，上周的时候还是140斤左右！

以上一些问题希望憨叔您能指点一下，非常感谢！
( V6 {0 B& k& @0 G& r: c$ @
) ]7 J# b+ W# n注：3月8日检查及CT结果在88楼！