爸爸已于2012.8.21早8:50点离开人世！感谢憨叔！绒花姐！小冬！论坛的老战友们的支...

  r( s/ |- X8 ~" s/ l7 L* m
& U- S) d. q4 o9 V
11.1服用多吉美7天，今天做了肝功和彩超。大家看看情况：
                                 10.21                                     11.1
谷丙                                 40（0-40）                                     56{0-40}
谷草                                 48（0-40）                                     50(0-40)
转氨酶比                          0.89
+ {& o" v# n# V: W4 ~) ^7 n6 d. I碱性磷酸酶                  113（40-150）                     167（40-150）
谷氨先转肽酶                 136（0-50）                                     136（11-50）
总胆红素                                  26.9(5-21）                                     19.8
直接胆红素                  13.9（0-7）                                     10.0（0-6.84）
0 `7 C1 w* F0 O( k' r" G  N- H间接胆红素                  13                                                     9.8
总蛋白                                  70.3                                    76.1
白蛋白                                  32.9（35-55）                    34.5(35-55)
+ q9 S) H% n. [2 [; n球蛋白                                 37.4                                    41.6
0 Z* D# I: `0 D$ ]/ V/ y  O/ }. r白球比                                                                            0.83(1-2.5)
0 e* y. {7 n. _3 k' r9 K血沉                                                                            65（0-15）
彩超报告：
2 E* g1 J( ]0 ~* ?肝脏：轮廓清。形态失常被摸不光滑，肝内管系清，于肝右叶可见多个片状强回声，后方伴慧尾，肝右叶可见-24*16mm的稍低回升，余肝内回声增粗。
这个是10.11号射频前的彩超：
肝脏：肝右叶可见多发强回声光点，于肝右后叶近切面处可见-13*17mm低回声。
; v' Y* X9 L9 L              也不知道是严重了还是有点好转了！肯求大家帮助！

: f! C& z4 t6 C+ ?9 z
父亲现在吃多吉美没有任何反应，前3天3/4量，以后是足量。

不要把肝癌当感冒来治疗，才吃药7天，就急着讨论什么了。
) |( c8 e* K$ \  Y( [足量吃多吉美吧，已经有轻微的进步了，白蛋白升了一点点，直接胆红素降了一点点，这两个指标才是最重要的指标。
加服水飞蓟宾胶囊，一天2次，每次2粒，餐后服。
吃足一个月时再检查：AFP、肝功、血常规。

憨豆精神 发表于 2011-11-2 17:20

                               
登录/注册后可看大图

$ k- s: x7 G, z2 {- f不要把肝癌当感冒来治疗，才吃药7天，就急着讨论什么了。
足量吃多吉美吧，已经有轻微的进步了，白蛋白升了 ...

求教憨叔！彩超报告：后方伴慧尾，肝右叶可见-24*16mm的稍低回升。不清楚会是射频留下的，还是又发展起来的。憨叔认为呢？

0 z. ~$ N* n# `" |6 u4 m                                                                              
                                 10.21                           11.1 （多吉美7天）                   11.11（多吉美17天）12.1（多吉美37天）
谷丙                                 40（0-40）                      56{0-40}                      23                                 84
2 R6 G" g+ @! H; n. l6 H谷草                                 48（0-40）                     50(0-40)                        37                                 69
+ L) z+ C% E0 M9 T转氨酶比                          0.89                                                                    1.61                                0.82
碱性磷酸酶                  113（40-150）   167（40-150）                           150                                  144
谷氨先转肽酶                 136（0-50）                    136（11-50）              130                                  154
4 @9 [$ S4 y* d+ y/ o总胆红素                                  26.9(5-21）                   19.8                     22.6                                  26.1
2 a2 \+ P9 C2 p% E* [直接胆红素                  13.9（0-7）                     10.0（0-6.84）                7.6                                  12.1
7 M$ E. M/ \+ U4 n! c& ?% Y& P  I  I间接胆红素                  13                                      9.8                                  15                                   14
总蛋白                                  70.3                  76.1                                      75                                     77
白蛋白                                  32.9（35-55）    34.5(35-55)                          37                                   31.9
- v+ H$ q* Y& d6 F# y球蛋白                                 37.4                   41.6                                       38                                    45.1
白球比                                                           0.83(1-2.5)                            0.97                                 0.71
, V6 R' `6 }3 K! e/ J0 f血沉                                                          65（0-15）                                20                                    

6 g8 a( l; r% Y. K) Q, p2 ~
- {+ {6 R, E* o2 V# }3 u
4 i7 C% x( H. m% a: s
( n: N/ B' b) z1 `                              11.11      参考值             12.1
- k  B3 |% R1 r- S白细胞wbc             3.1         4.0-10.0            3.8
红细胞rbc               3.94       3.50-5.50          4.07
" `' ^1 [" J8 {血红蛋白                 110        110-160            107
4 `$ t/ G: i% ]& A: p血细胞压积              32.6      37.0-54.0           33.1
3 U* g9 g! S# C2 Q血小板                     65          100-300            65
血小板压积              0.03        0.05-0.28         0.04
8 S  q: f- H# R& d6 y: S. F' |平均血细胞体积       82.7        82.0-95.0         81.3
& _- S. Z" s! r! \平均血红蛋白量   27.9           27-32                26.3
7 L  b, A5 B& N" P# ]平均血红蛋白浓度  337           320-360           323
红细胞分布宽度      16.1          11.6-14.8         18.0
" i. e4 a% R% P平均血小板体积       6.0           6.0-11.5           6.3
& `+ p7 R( ?! h% t9 s& i( B: d血小板分布宽度       20.3         15.5-18.1          19.8
淋巴细胞比率          22.9          20.0-40.0         17.9
单核细胞比率          4.2           0.0-9.0              4.4
% `' L& Y5 c4 S& t( T5 G中性细胞比率          72.9         55.0-75.0          77.7
淋巴细胞                  0.7                                    0.7
单核细胞                  0.1                                    0.2
中兴细胞                  2.3                                    2.9
奢酸细胞提示           <0.7                                 <0.7

肝功变好了是因肿瘤得到有效控制，多好的事啊！多吉美给力！
8 b' R2 [- K# x3 m0 B下次可以一个月后再检查。

大家要共同努力啊！

( Z( R' g, D" n. R! w# [" B" z
10月21日（服用多吉美前）      11月23日（多吉美一个月）
7 [+ E- k) ]% X1 T" S; ~( L" s/ }白细胞   4.6                                1.8
中性细胞数3.5                               1.2
9 _% e) _. q& e, K- L7 P, _中性细胞比率       76.6                    64.7
. m, n% M1 N# @' a7 Y8 N% [- W4 y淋巴细胞数           0.8                     0.4
6 _  X' m+ X! \1 a. m; Z6 H; z淋巴细胞比率         17.3                  24.5
单核细胞               0.26                  0.14
单核细胞比率         5.7                    8.0
$ U( S; @6 W5 u$ m# N舍酸性粒细胞         0.01                   0.04
  r' Z# H( Q7 S: D奢酸性粒细胞比率   0.3                     2.4
$ B0 X' H9 Q8 t+ ]- E, V舍碱性粒细胞         0                        0.01
舍碱性粒细胞比率   0.1                     0.4
红细胞                  3.41                    3.23
血红蛋白               98                      96
0 s$ f, O  i& Q% ]7 F) Y6 D红细胞压积            29.3                    27.5
红细胞平均体积      85.9                    85.4
平均血红蛋白量      28.7                    29.7
5 _  |! ?2 h- C0 k( b' b平均血红蛋白浓度   334                           348
红细胞分布宽度        14.1                          13.5
血小板                   85                           69
平均血小板体积        9.2                          9.2
血小板压积               0.078                         0.064
! Q: K% k; e, c- Z5 N; m血小板分布宽度            17.8                      20.8
7 F" h" q& ^' t; h肝功：
谷丙                      40                        31
谷草                      48                        42
总蛋白                    70.3                     68.5
白蛋白                    32.9                      30
球蛋白                     37.4                    38.5
2 S# v6 b$ _7 r/ T4 x总胆红素                  26.9                    18.6
直接胆红素               13.9                     11.7
间接胆红素               13.0                     6.9
# z5 R) ~9 O* j9 H9 C碱性磷酸酶               113                      138
谷氨酰转肽酶             136                     141
胆碱酯酶                   2                          2
单胺氧化酶                11                         6
a-岩藻糖苷酶              25                        24
前白蛋白                    84                        91
: d3 c1 T; b0 X2 V( Y/ n# ?1 |6 t" d$ V腺苷脱氨酶                 14                        16
, U9 f$ ?( k, ]& [' T6 w总胆汁酸                    12.1                     11.6
乳酸脱氢酶                 206                       184
( Q$ z" D1 E7 X4 d& U钾                              3.8                       4.6
9 u$ |, z0 X- z( v/ X% o# L纳                              137                       135
; R' _5 M; [* E/ k8 j氯                              98                         105
) D0 r+ X( p9 m& r; L/ D2 w钙                               2.17                      2.05
2 |: _# h" V" P$ R4 _9 g; k磷                              1.18                       1.10
. M4 c1 O8 ]8 O7 P( b# Z二氧化碳                      23.8                       20.7
: Z7 h' r' s0 ?" j/ |9 s尿素                            6.4                        5.2
肌酐                            48                         52
尿酸                            261                       276
3 `6 G9 Y( _  Q& t0 F2 M葡萄糖                         4.62                       4.37
视黄醇结合蛋白               12                         13
胱仰素c                          1.10                     0.80
学晶体渗透压                  274.84                   269.67
8 G+ H" f" a! ]7 a# e! _* F! f尿素/肌酐                        0.13                     0.10
- ]6 H2 t% X; y; A* n' e; C甲胎蛋白                         422                      739.50   
           10月21日回到家10天在本地医院做的甲胎蛋白800多，又过10天在做降了一点，现在没做。
2 |3 z9 Y* T( t' a8 s最主要的白细胞降的可多，血小板也升不上，医院做了检查花了那么多银子也不说是什么情况，只是简单的说有个1mm左右的，要射频。爸爸8月肝切除，10月射频，现在又要，我们决定还是不做射频，现呆在家中！大家给说说什么情况，是不是多吉美无效啊！现在准备再吃一个月的多吉美看看！
7 U  u) v4 K- L- L做的检查实在看不懂！大家帮忙讲讲！
数字化摄影检查报告单
检查部位
; ?# |( J6 L7 _7 L& N. j' P# D* r   胸部正位
) u2 D% E8 D, k3 T, \+ i5 r9 w" R影像表现
; K) ]4 W* W- H# l6 N7 i   两测胸廓对称，两肺纹理清晰，右侧中野可见条索样高密度影及棒状高密度影，气管居中，纵隔居中，心影大小，形态，位置未见明显异常，两侧隔面光滑，左侧肋隔面角变钝。肝内可见多个高密度粒子影。
9 e5 [" v# t5 e8 \' q诊断意见
, ~+ H/ K! g' P$ q1 h    右肺中野条索样高密度影，考虑陈旧性病变，请结合临床及其他检查。
; u0 F3 B- N$ {5 t6 {; {/ V   这是说明肺部也有病灶，还是没有？看不懂？！
* f( p8 ?) K+ ?; K6 K3 sct检查报告单：
肝ca术后：
/ v+ b% v$ C; G0 F/ W肝右叶可见多个金属粒子影，周边可见片状低密度影，动脉期可见数个稍强化低密度影，静脉期消退，肝内可见多个小囊状低密度影，门静脉主干内可见充盈缺损影，胆囊不大，壁厚，脾大，胰腺，双肾未见明显异常，右侧肾上腺可见类圆形肿块影，强化均匀，静脉期密度减低，腹膜后，网膜囊可见肿大淋巴结，胃底可见强化迂曲，扩张血管影，腹腔内可见液性密度影。
( n, @% V( p, W7 D* q$ W% S! D, C印象：
1,肝ca术后：考虑肝内，右侧肾上腺转移：门静脉主干内充盈缺损，考虑栓子形成。
" M. {" I% k6 m+ N. V2，腹膜后，网膜囊淋巴结肿大。
3，肝内小囊肿。
$ M' B3 ?7 b/ T$ \4，胆囊炎可能。
5，脾大。
6，腹水。
1 Y& L) W7 t3 @: X& x! H大家讲解一下？金属粒子影应该是碘离子吧！肾上也有吗？

9 O( j6 }2 T' d. y& I) l% A* p彩超报告单：
肝右后叶靠顶部可见一大小51mm*33mm不均质低回声区。（肝切除留下的吗？爸爸肝上切的好像就有这么大。)
肝右叶可见多个条索样低回声，其一处宽约3mm
) h" p7 p+ r7 \5 V% Z, N) [肝左叶近顶部可见以范围月39*22mm不均质高回声。

+ j- B0 ]6 f/ H0 e) o
ceus:肝右后叶靠隔顶部不均质低回声区由于位置较深，仅显示交浅部分区域，范围约26*19mm，此处动脉期快速强化，门脉相消退。
! j4 g3 p. ^  T, T- A' @3 {. b2 M2 F        肝右叶一处条索样低回声动脉期快速强化，门脉相早期呈等增强，门脉相晚期消退呈低增强。
        肝左叶近隔顶部不均质高回声动脉期，门脉期及延迟相均未见明显增强。
检查提示：
1，肝右后叶靠隔顶部不均质低回声区ceus符合恶性照影改变。
2，肝右叶条索样低回声ceus符合瘤栓照影改变。
0 l8 z' N1 R& B1 R* K3，肝左叶近隔顶部不均质高回声ceus未见明显增强（射频后改变）
. p0 U8 V1 E( F( G9 q# }

你爸吃多吉美怎么对血象影响这么大？如是索坦就不难理解了。
吃着多吉美一个月AFP几乎翻了一倍，是同一家医院查的吗？如果是就不应该再继续吃了，建议换阿西替尼加依维莫司，因目前血象太低无法考虑索坦。
: u1 p6 x) I  j4 l立即用上升白药，同时注意提高血小板，否则接下去无法吃索坦实在可惜。

我也没法读出AFP究竟是不是同一医院检查。之前的肝功一次次好转，不像是多吉美无效。
, _9 X( j1 m3 \已经“过度检查”了，隔几天就检查，还检一大堆毫不相干的，做影像学检查也是白花钱，又不是AFP不敏感。
以后每月或每3周检查一次AFP、肝功12项、血常规就行，其他没特殊的问题就不用检。
5 c( D1 p6 c7 B2 s0 Y. R# _如果AFP从400到800是同一医院的话，就马上换阿西+依维莫司；如果不是同一医院，就到初始检出400多的医院再检一次。