爸爸已于2012.8.21早8:50点离开人世！感谢憨叔！绒花姐！小冬！论坛的老战友们的支...

" a- w: Q8 P. f" [, m/ \; g
11.1服用多吉美7天，今天做了肝功和彩超。大家看看情况：
                                 10.21                                     11.1
5 D6 i0 t, v  c谷丙                                 40（0-40）                                     56{0-40}
谷草                                 48（0-40）                                     50(0-40)
转氨酶比                          0.89
$ M, s5 O- \- e7 v, U# K0 p碱性磷酸酶                  113（40-150）                     167（40-150）
谷氨先转肽酶                 136（0-50）                                     136（11-50）
总胆红素                                  26.9(5-21）                                     19.8
- f. d* H2 [) U直接胆红素                  13.9（0-7）                                     10.0（0-6.84）
间接胆红素                  13                                                     9.8
总蛋白                                  70.3                                    76.1
白蛋白                                  32.9（35-55）                    34.5(35-55)
# \. W8 s0 G% W# {' t+ |球蛋白                                 37.4                                    41.6
' Q& o! _/ |4 v) J4 e白球比                                                                            0.83(1-2.5)
血沉                                                                            65（0-15）
彩超报告：
肝脏：轮廓清。形态失常被摸不光滑，肝内管系清，于肝右叶可见多个片状强回声，后方伴慧尾，肝右叶可见-24*16mm的稍低回升，余肝内回声增粗。
" X+ w/ X( O# A! J这个是10.11号射频前的彩超：
肝脏：肝右叶可见多发强回声光点，于肝右后叶近切面处可见-13*17mm低回声。
  b/ G7 M. ~4 H! C. k3 ^0 ~              也不知道是严重了还是有点好转了！肯求大家帮助！

父亲现在吃多吉美没有任何反应，前3天3/4量，以后是足量。

不要把肝癌当感冒来治疗，才吃药7天，就急着讨论什么了。
5 c; w1 k8 v* P1 s足量吃多吉美吧，已经有轻微的进步了，白蛋白升了一点点，直接胆红素降了一点点，这两个指标才是最重要的指标。
加服水飞蓟宾胶囊，一天2次，每次2粒，餐后服。
吃足一个月时再检查：AFP、肝功、血常规。

憨豆精神 发表于 2011-11-2 17:20

1 I5 @3 c3 t& C& [/ _, C- }7 f# _                               
登录/注册后可看大图

& r6 S6 E. i- c. ^& X9 r: C不要把肝癌当感冒来治疗，才吃药7天，就急着讨论什么了。
3 S$ v& {( I! h! s( R' r3 H  c) g! I足量吃多吉美吧，已经有轻微的进步了，白蛋白升了 ...

* c" a$ S" o4 T' c. S. u6 `7 L% T求教憨叔！彩超报告：后方伴慧尾，肝右叶可见-24*16mm的稍低回升。不清楚会是射频留下的，还是又发展起来的。憨叔认为呢？

                                                                              
% `8 ]" i  i9 B2 z3 P* g8 _) `& t# ~                                 10.21                           11.1 （多吉美7天）                   11.11（多吉美17天）12.1（多吉美37天）
谷丙                                 40（0-40）                      56{0-40}                      23                                 84
- r  @. }" x0 w谷草                                 48（0-40）                     50(0-40)                        37                                 69
转氨酶比                          0.89                                                                    1.61                                0.82
- t9 `' ^" Q. S& m- s碱性磷酸酶                  113（40-150）   167（40-150）                           150                                  144
谷氨先转肽酶                 136（0-50）                    136（11-50）              130                                  154
总胆红素                                  26.9(5-21）                   19.8                     22.6                                  26.1
# x% r: |) P& Y2 o/ J/ Q$ H- G直接胆红素                  13.9（0-7）                     10.0（0-6.84）                7.6                                  12.1
间接胆红素                  13                                      9.8                                  15                                   14
总蛋白                                  70.3                  76.1                                      75                                     77
白蛋白                                  32.9（35-55）    34.5(35-55)                          37                                   31.9
* R0 K! {  Q( m0 v球蛋白                                 37.4                   41.6                                       38                                    45.1
白球比                                                           0.83(1-2.5)                            0.97                                 0.71
血沉                                                          65（0-15）                                20                                    
. \/ m1 W) @; w' K! |


6 G7 F1 |  d0 V) S: u* p1 ]
                              11.11      参考值             12.1
6 K+ p. J2 e# w5 t2 M- l白细胞wbc             3.1         4.0-10.0            3.8
1 o0 o3 b1 J+ N  b7 W* p' T红细胞rbc               3.94       3.50-5.50          4.07
血红蛋白                 110        110-160            107
$ w3 _5 f5 W2 v血细胞压积              32.6      37.0-54.0           33.1
) s6 X% Q! G1 Q: I/ ?9 s血小板                     65          100-300            65
血小板压积              0.03        0.05-0.28         0.04
2 w( O8 W6 g% i; i平均血细胞体积       82.7        82.0-95.0         81.3
$ X9 s1 r$ a" ^, e平均血红蛋白量   27.9           27-32                26.3
平均血红蛋白浓度  337           320-360           323
( p# j0 L% y: n1 }+ u1 m7 o9 t红细胞分布宽度      16.1          11.6-14.8         18.0
8 ?& V' a. Y8 w) J+ d平均血小板体积       6.0           6.0-11.5           6.3
血小板分布宽度       20.3         15.5-18.1          19.8
淋巴细胞比率          22.9          20.0-40.0         17.9
单核细胞比率          4.2           0.0-9.0              4.4
中性细胞比率          72.9         55.0-75.0          77.7
% u6 P3 A: g, X( Q' d淋巴细胞                  0.7                                    0.7
8 o& [( r  e5 T, c, n8 _# T2 N单核细胞                  0.1                                    0.2
" b/ g' p  |$ ?3 u3 k/ D% y" W" H% y& i# E中兴细胞                  2.3                                    2.9
奢酸细胞提示           <0.7                                 <0.7
2 U( ]7 U4 h& l

肝功变好了是因肿瘤得到有效控制，多好的事啊！多吉美给力！
. a& F- \+ M& F+ L2 \下次可以一个月后再检查。

大家要共同努力啊！

& r0 q% G$ G3 g; J8 J% o10月21日（服用多吉美前）      11月23日（多吉美一个月）
白细胞   4.6                                1.8
( ~7 E3 u8 L, e! J* C8 B6 n中性细胞数3.5                               1.2
  ^9 J" h$ V+ f; I' @5 d. w中性细胞比率       76.6                    64.7
% n) y) h& B. X- c  {淋巴细胞数           0.8                     0.4
淋巴细胞比率         17.3                  24.5
单核细胞               0.26                  0.14
单核细胞比率         5.7                    8.0
舍酸性粒细胞         0.01                   0.04
, L( W- ~  k8 D; u( ]7 }0 J奢酸性粒细胞比率   0.3                     2.4
舍碱性粒细胞         0                        0.01
( m, ~' I: |$ Z9 X* i, w5 z6 G舍碱性粒细胞比率   0.1                     0.4
红细胞                  3.41                    3.23
血红蛋白               98                      96
红细胞压积            29.3                    27.5
) w  [0 p9 u( R- ?/ e红细胞平均体积      85.9                    85.4
平均血红蛋白量      28.7                    29.7
平均血红蛋白浓度   334                           348
1 Q5 Y1 Q1 [# g4 p! P9 D& b7 t红细胞分布宽度        14.1                          13.5
' J. n+ i% ^" ]1 t! I4 ?# @血小板                   85                           69
1 y; l- T- F  T0 k' Y( B平均血小板体积        9.2                          9.2
血小板压积               0.078                         0.064
/ C! X; T4 C6 H9 B* i6 N/ f/ J血小板分布宽度            17.8                      20.8
肝功：
谷丙                      40                        31
2 o$ N/ C; J% {9 H8 x谷草                      48                        42
# ?: V* ]+ ^& x4 C* ?- [4 B1 D总蛋白                    70.3                     68.5
2 a1 `9 f! c! P白蛋白                    32.9                      30
球蛋白                     37.4                    38.5
5 j, V1 o9 `% K3 ], f9 I) `总胆红素                  26.9                    18.6
直接胆红素               13.9                     11.7
间接胆红素               13.0                     6.9
碱性磷酸酶               113                      138
谷氨酰转肽酶             136                     141
0 y& A0 |* U9 l2 Y' |  K" U胆碱酯酶                   2                          2
3 d, ?+ ~; y$ K单胺氧化酶                11                         6
5 p+ Y# }: V" c5 O5 d6 l1 ka-岩藻糖苷酶              25                        24
前白蛋白                    84                        91
腺苷脱氨酶                 14                        16
7 A, p5 }- b' \. X总胆汁酸                    12.1                     11.6
! b1 U# D, l0 Z乳酸脱氢酶                 206                       184
7 @, U, m6 T9 ^钾                              3.8                       4.6
纳                              137                       135
氯                              98                         105
. D1 f" S# o' H8 K9 r钙                               2.17                      2.05
磷                              1.18                       1.10
3 s1 v! y1 e4 y1 x二氧化碳                      23.8                       20.7
尿素                            6.4                        5.2
肌酐                            48                         52
尿酸                            261                       276
葡萄糖                         4.62                       4.37
* q6 q  ]- \: k6 n视黄醇结合蛋白               12                         13
胱仰素c                          1.10                     0.80
学晶体渗透压                  274.84                   269.67
尿素/肌酐                        0.13                     0.10
甲胎蛋白                         422                      739.50   
           10月21日回到家10天在本地医院做的甲胎蛋白800多，又过10天在做降了一点，现在没做。
最主要的白细胞降的可多，血小板也升不上，医院做了检查花了那么多银子也不说是什么情况，只是简单的说有个1mm左右的，要射频。爸爸8月肝切除，10月射频，现在又要，我们决定还是不做射频，现呆在家中！大家给说说什么情况，是不是多吉美无效啊！现在准备再吃一个月的多吉美看看！
做的检查实在看不懂！大家帮忙讲讲！
, H  f' M- |, e数字化摄影检查报告单
3 q! n$ e: l4 J, K检查部位
   胸部正位
影像表现
   两测胸廓对称，两肺纹理清晰，右侧中野可见条索样高密度影及棒状高密度影，气管居中，纵隔居中，心影大小，形态，位置未见明显异常，两侧隔面光滑，左侧肋隔面角变钝。肝内可见多个高密度粒子影。
) c% A5 X; ^# {诊断意见
3 c, h0 q$ W3 {  @    右肺中野条索样高密度影，考虑陈旧性病变，请结合临床及其他检查。
1 A! n& C+ W' U' T: t; m' z- n   这是说明肺部也有病灶，还是没有？看不懂？！
ct检查报告单：
- L/ T  A& ?5 g9 ^( ^肝ca术后：
# P; i/ I. w6 c/ d4 k肝右叶可见多个金属粒子影，周边可见片状低密度影，动脉期可见数个稍强化低密度影，静脉期消退，肝内可见多个小囊状低密度影，门静脉主干内可见充盈缺损影，胆囊不大，壁厚，脾大，胰腺，双肾未见明显异常，右侧肾上腺可见类圆形肿块影，强化均匀，静脉期密度减低，腹膜后，网膜囊可见肿大淋巴结，胃底可见强化迂曲，扩张血管影，腹腔内可见液性密度影。
印象：
1,肝ca术后：考虑肝内，右侧肾上腺转移：门静脉主干内充盈缺损，考虑栓子形成。
& `/ J7 }0 M+ a) E, D2，腹膜后，网膜囊淋巴结肿大。
3，肝内小囊肿。
& `/ F7 k  s, P. U4 s4 W4，胆囊炎可能。
5，脾大。
. i% Z6 p/ p: }4 _. _6 K: r6，腹水。
  U2 ^" T! A6 [1 h( \  k大家讲解一下？金属粒子影应该是碘离子吧！肾上也有吗？

彩超报告单：
肝右后叶靠顶部可见一大小51mm*33mm不均质低回声区。（肝切除留下的吗？爸爸肝上切的好像就有这么大。)
  E+ ~! Z( S, y9 w" N: F1 S  L& N, i+ G肝右叶可见多个条索样低回声，其一处宽约3mm
; c4 G% C& I0 |: U- h肝左叶近顶部可见以范围月39*22mm不均质高回声。


& W% k; A" e% ]- s6 y  Fceus:肝右后叶靠隔顶部不均质低回声区由于位置较深，仅显示交浅部分区域，范围约26*19mm，此处动脉期快速强化，门脉相消退。
( I' |+ k  W0 l7 W% |$ h        肝右叶一处条索样低回声动脉期快速强化，门脉相早期呈等增强，门脉相晚期消退呈低增强。
        肝左叶近隔顶部不均质高回声动脉期，门脉期及延迟相均未见明显增强。
检查提示：
1，肝右后叶靠隔顶部不均质低回声区ceus符合恶性照影改变。
) I1 Y% B- M% m% Z1 E' N2，肝右叶条索样低回声ceus符合瘤栓照影改变。
3，肝左叶近隔顶部不均质高回声ceus未见明显增强（射频后改变）
0 c8 y) R5 y) K. S
$ \& f! V) G% Q' n( ?

你爸吃多吉美怎么对血象影响这么大？如是索坦就不难理解了。
4 T" ~  Y2 \2 D, f, `吃着多吉美一个月AFP几乎翻了一倍，是同一家医院查的吗？如果是就不应该再继续吃了，建议换阿西替尼加依维莫司，因目前血象太低无法考虑索坦。
立即用上升白药，同时注意提高血小板，否则接下去无法吃索坦实在可惜。

我也没法读出AFP究竟是不是同一医院检查。之前的肝功一次次好转，不像是多吉美无效。
已经“过度检查”了，隔几天就检查，还检一大堆毫不相干的，做影像学检查也是白花钱，又不是AFP不敏感。
以后每月或每3周检查一次AFP、肝功12项、血常规就行，其他没特殊的问题就不用检。
+ i. ^6 L$ X$ r! N: [如果AFP从400到800是同一医院的话，就马上换阿西+依维莫司；如果不是同一医院，就到初始检出400多的医院再检一次。