爸爸已于2012.8.21早8:50点离开人世！感谢憨叔！绒花姐！小冬！论坛的老战友们的支...

11.1服用多吉美7天，今天做了肝功和彩超。大家看看情况：
                                 10.21                                     11.1
谷丙                                 40（0-40）                                     56{0-40}
7 S7 q3 \+ C% E; T% t2 t& I谷草                                 48（0-40）                                     50(0-40)
1 @7 x  Y; l4 Z& O转氨酶比                          0.89
碱性磷酸酶                  113（40-150）                     167（40-150）
谷氨先转肽酶                 136（0-50）                                     136（11-50）
" ]# o7 S5 t' }  w5 ]  G5 E. Z总胆红素                                  26.9(5-21）                                     19.8
3 r4 w; s5 I8 a直接胆红素                  13.9（0-7）                                     10.0（0-6.84）
2 o1 \$ W2 K; S' b- S4 v& l. a! `间接胆红素                  13                                                     9.8
总蛋白                                  70.3                                    76.1
白蛋白                                  32.9（35-55）                    34.5(35-55)
/ p2 {% V+ A- X. m( e6 R8 [球蛋白                                 37.4                                    41.6
白球比                                                                            0.83(1-2.5)
& g+ ~; X! I- |2 d7 U. @2 o血沉                                                                            65（0-15）
9 v. y+ D/ w, w7 x  ^: i/ ~) \/ H彩超报告：
肝脏：轮廓清。形态失常被摸不光滑，肝内管系清，于肝右叶可见多个片状强回声，后方伴慧尾，肝右叶可见-24*16mm的稍低回升，余肝内回声增粗。
这个是10.11号射频前的彩超：
肝脏：肝右叶可见多发强回声光点，于肝右后叶近切面处可见-13*17mm低回声。
) n+ I( |: H' I6 a' N              也不知道是严重了还是有点好转了！肯求大家帮助！

/ ]& u# j$ f. R1 p
父亲现在吃多吉美没有任何反应，前3天3/4量，以后是足量。

不要把肝癌当感冒来治疗，才吃药7天，就急着讨论什么了。
足量吃多吉美吧，已经有轻微的进步了，白蛋白升了一点点，直接胆红素降了一点点，这两个指标才是最重要的指标。
加服水飞蓟宾胶囊，一天2次，每次2粒，餐后服。
3 [  p# t+ D' X  h) @" x: I吃足一个月时再检查：AFP、肝功、血常规。

憨豆精神 发表于 2011-11-2 17:20

' |7 ]% W* ]4 n6 D; b) o" s                               
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不要把肝癌当感冒来治疗，才吃药7天，就急着讨论什么了。
足量吃多吉美吧，已经有轻微的进步了，白蛋白升了 ...

求教憨叔！彩超报告：后方伴慧尾，肝右叶可见-24*16mm的稍低回升。不清楚会是射频留下的，还是又发展起来的。憨叔认为呢？

                                                                              
% I4 T2 ?; b0 _! m4 _                                 10.21                           11.1 （多吉美7天）                   11.11（多吉美17天）12.1（多吉美37天）
8 t2 c! `5 x9 B5 e: z( g7 E# K! ?谷丙                                 40（0-40）                      56{0-40}                      23                                 84
9 q: S' D0 p4 _' L! N谷草                                 48（0-40）                     50(0-40)                        37                                 69
转氨酶比                          0.89                                                                    1.61                                0.82
# V: n5 t. [; [0 f2 @' w" s7 @碱性磷酸酶                  113（40-150）   167（40-150）                           150                                  144
. J  I2 k" j. T( b2 M谷氨先转肽酶                 136（0-50）                    136（11-50）              130                                  154
总胆红素                                  26.9(5-21）                   19.8                     22.6                                  26.1
直接胆红素                  13.9（0-7）                     10.0（0-6.84）                7.6                                  12.1
' T6 p1 U" W$ q0 h+ L1 A( c间接胆红素                  13                                      9.8                                  15                                   14
总蛋白                                  70.3                  76.1                                      75                                     77
- U& r" W. v+ w2 j: O; m# e; d白蛋白                                  32.9（35-55）    34.5(35-55)                          37                                   31.9
, Q' y5 }- D9 @0 z* E球蛋白                                 37.4                   41.6                                       38                                    45.1
  _+ O* I: J" s4 Q& K: O白球比                                                           0.83(1-2.5)                            0.97                                 0.71
3 }3 g8 y3 t  p2 `血沉                                                          65（0-15）                                20                                    




                              11.11      参考值             12.1
" p' ^/ S4 W+ _* ~* E* B白细胞wbc             3.1         4.0-10.0            3.8
% C/ l+ \* s% b8 {& `红细胞rbc               3.94       3.50-5.50          4.07
8 O: {1 G9 T' C2 }& `$ d血红蛋白                 110        110-160            107
$ A: O0 x( X# O/ L血细胞压积              32.6      37.0-54.0           33.1
血小板                     65          100-300            65
% P  N/ z5 E# l. S血小板压积              0.03        0.05-0.28         0.04
平均血细胞体积       82.7        82.0-95.0         81.3
/ I) S% C5 S" S+ R/ Y! G平均血红蛋白量   27.9           27-32                26.3
  h: D% y$ f; r7 X, `平均血红蛋白浓度  337           320-360           323
红细胞分布宽度      16.1          11.6-14.8         18.0
# ^# q- w9 T3 P. K9 t平均血小板体积       6.0           6.0-11.5           6.3
血小板分布宽度       20.3         15.5-18.1          19.8
淋巴细胞比率          22.9          20.0-40.0         17.9
单核细胞比率          4.2           0.0-9.0              4.4
$ K- Z1 V6 _3 g$ b+ Z: S中性细胞比率          72.9         55.0-75.0          77.7
淋巴细胞                  0.7                                    0.7
* B/ C5 v: [( e单核细胞                  0.1                                    0.2
中兴细胞                  2.3                                    2.9
奢酸细胞提示           <0.7                                 <0.7

肝功变好了是因肿瘤得到有效控制，多好的事啊！多吉美给力！
下次可以一个月后再检查。

大家要共同努力啊！

* r, u4 e0 W* w! F* l& D) Y
10月21日（服用多吉美前）      11月23日（多吉美一个月）
白细胞   4.6                                1.8
中性细胞数3.5                               1.2
) L6 q9 L; u9 D" S中性细胞比率       76.6                    64.7
/ u- E: m. y- B5 ]  V! ?& h淋巴细胞数           0.8                     0.4
, T" A6 Y2 P! a" u9 h: d& [淋巴细胞比率         17.3                  24.5
单核细胞               0.26                  0.14
单核细胞比率         5.7                    8.0
* F( a& M( y6 G$ `, L舍酸性粒细胞         0.01                   0.04
奢酸性粒细胞比率   0.3                     2.4
# O, L# a6 |& i7 @  r舍碱性粒细胞         0                        0.01
" u' |+ i# O. x舍碱性粒细胞比率   0.1                     0.4
1 S1 H9 c$ H# _. m0 ]红细胞                  3.41                    3.23
, ~$ ?8 G4 N& I! \. e. N血红蛋白               98                      96
6 F- |" K, c4 _3 S) a, b; w# I红细胞压积            29.3                    27.5
: p+ ?: \& W9 W* X红细胞平均体积      85.9                    85.4
平均血红蛋白量      28.7                    29.7
+ {0 }# h" C# U9 k' L2 b) O平均血红蛋白浓度   334                           348
红细胞分布宽度        14.1                          13.5
血小板                   85                           69
- I. G( @" n8 h# O平均血小板体积        9.2                          9.2
4 }7 d" I: Y* g1 B血小板压积               0.078                         0.064
血小板分布宽度            17.8                      20.8
肝功：
0 s* N" O; J1 |' t6 A# G# n  j6 u; m谷丙                      40                        31
) q9 W4 c- w5 h  w! c谷草                      48                        42
( l* z% P" [( a3 l7 l# ?总蛋白                    70.3                     68.5
白蛋白                    32.9                      30
" n7 p8 z' x* ]+ q2 W* U# [7 m球蛋白                     37.4                    38.5
4 ]1 h: P1 T" a5 @& g2 _总胆红素                  26.9                    18.6
直接胆红素               13.9                     11.7
/ k) V" u7 ^6 m+ H& }# |( k6 f( I间接胆红素               13.0                     6.9
碱性磷酸酶               113                      138
+ J+ C% d; L  g5 g7 C( k: @0 V谷氨酰转肽酶             136                     141
/ v, Z0 L3 q- _胆碱酯酶                   2                          2
$ ~' h4 f* r, B, x8 ~7 p单胺氧化酶                11                         6
a-岩藻糖苷酶              25                        24
前白蛋白                    84                        91
腺苷脱氨酶                 14                        16
  I# X- S) X+ t$ `总胆汁酸                    12.1                     11.6
. ]& ~& I0 l/ f2 j乳酸脱氢酶                 206                       184
- L" H# t0 \  a5 {钾                              3.8                       4.6
% h' W) o$ A# R2 |纳                              137                       135
氯                              98                         105
2 u6 r) _* A3 B% l) u* ]) |, U钙                               2.17                      2.05
磷                              1.18                       1.10
二氧化碳                      23.8                       20.7
2 n. Q& n8 y- \/ P  @5 t# S尿素                            6.4                        5.2
+ g/ H; p  X' R" k$ a2 M8 |( P肌酐                            48                         52
% Q7 U$ z; j4 H* @3 m; u尿酸                            261                       276
. o' _! z1 B0 e& V1 d5 Y2 x葡萄糖                         4.62                       4.37
% V' z2 x/ s0 J4 K  a+ r视黄醇结合蛋白               12                         13
" _! T3 P/ d0 T& Z8 v胱仰素c                          1.10                     0.80
) M# E( w: I1 z7 Q& n7 O学晶体渗透压                  274.84                   269.67
3 V% {& u1 W# a$ @. n2 m; p, d( |尿素/肌酐                        0.13                     0.10
甲胎蛋白                         422                      739.50   
           10月21日回到家10天在本地医院做的甲胎蛋白800多，又过10天在做降了一点，现在没做。
最主要的白细胞降的可多，血小板也升不上，医院做了检查花了那么多银子也不说是什么情况，只是简单的说有个1mm左右的，要射频。爸爸8月肝切除，10月射频，现在又要，我们决定还是不做射频，现呆在家中！大家给说说什么情况，是不是多吉美无效啊！现在准备再吃一个月的多吉美看看！
做的检查实在看不懂！大家帮忙讲讲！
数字化摄影检查报告单
& w) L% W4 v- Z4 J* U/ b6 a* R检查部位
$ J) k) J# E& [# u9 d5 r& D   胸部正位
4 S* [" L' z9 C4 y影像表现
9 ?3 w9 X& D8 H, C' v   两测胸廓对称，两肺纹理清晰，右侧中野可见条索样高密度影及棒状高密度影，气管居中，纵隔居中，心影大小，形态，位置未见明显异常，两侧隔面光滑，左侧肋隔面角变钝。肝内可见多个高密度粒子影。
诊断意见
" h0 W* o6 `' N$ |# s    右肺中野条索样高密度影，考虑陈旧性病变，请结合临床及其他检查。
   这是说明肺部也有病灶，还是没有？看不懂？！
4 N! ~% N  Q* V, P9 N- y, Ict检查报告单：
  |  g9 V* x' H+ `+ g+ T7 R, j肝ca术后：
- n2 r& {9 K1 T5 |9 `% f* z, |肝右叶可见多个金属粒子影，周边可见片状低密度影，动脉期可见数个稍强化低密度影，静脉期消退，肝内可见多个小囊状低密度影，门静脉主干内可见充盈缺损影，胆囊不大，壁厚，脾大，胰腺，双肾未见明显异常，右侧肾上腺可见类圆形肿块影，强化均匀，静脉期密度减低，腹膜后，网膜囊可见肿大淋巴结，胃底可见强化迂曲，扩张血管影，腹腔内可见液性密度影。
印象：
1,肝ca术后：考虑肝内，右侧肾上腺转移：门静脉主干内充盈缺损，考虑栓子形成。
+ T" e4 d# q5 L2，腹膜后，网膜囊淋巴结肿大。
3，肝内小囊肿。
4，胆囊炎可能。
( A9 e4 o) i# ~- l3 R! b5，脾大。
' r# g+ d  s. Q* ?1 E5 e+ m2 i6 a% p6，腹水。
5 y: h0 Z! U! r" [3 d/ {' J  O8 Q大家讲解一下？金属粒子影应该是碘离子吧！肾上也有吗？

彩超报告单：
$ M3 D* b3 ^, s3 {4 E2 h  t/ w肝右后叶靠顶部可见一大小51mm*33mm不均质低回声区。（肝切除留下的吗？爸爸肝上切的好像就有这么大。)
6 W9 n) C3 j+ W( x8 X6 ]0 P肝右叶可见多个条索样低回声，其一处宽约3mm
肝左叶近顶部可见以范围月39*22mm不均质高回声。
7 B8 E+ D( {! E9 ^( |% @& O
. z* k: _/ z1 G( W9 t' i% m
9 d) r# @$ o  k) d+ zceus:肝右后叶靠隔顶部不均质低回声区由于位置较深，仅显示交浅部分区域，范围约26*19mm，此处动脉期快速强化，门脉相消退。
        肝右叶一处条索样低回声动脉期快速强化，门脉相早期呈等增强，门脉相晚期消退呈低增强。
        肝左叶近隔顶部不均质高回声动脉期，门脉期及延迟相均未见明显增强。
5 t+ W& C" p* k; d检查提示：
1，肝右后叶靠隔顶部不均质低回声区ceus符合恶性照影改变。
- N6 j) i9 X  d4 S7 e9 i2，肝右叶条索样低回声ceus符合瘤栓照影改变。
3，肝左叶近隔顶部不均质高回声ceus未见明显增强（射频后改变）

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你爸吃多吉美怎么对血象影响这么大？如是索坦就不难理解了。
吃着多吉美一个月AFP几乎翻了一倍，是同一家医院查的吗？如果是就不应该再继续吃了，建议换阿西替尼加依维莫司，因目前血象太低无法考虑索坦。
立即用上升白药，同时注意提高血小板，否则接下去无法吃索坦实在可惜。

我也没法读出AFP究竟是不是同一医院检查。之前的肝功一次次好转，不像是多吉美无效。
已经“过度检查”了，隔几天就检查，还检一大堆毫不相干的，做影像学检查也是白花钱，又不是AFP不敏感。
; J% ^& K4 R+ c2 [* u- `9 e+ x1 w以后每月或每3周检查一次AFP、肝功12项、血常规就行，其他没特殊的问题就不用检。
如果AFP从400到800是同一医院的话，就马上换阿西+依维莫司；如果不是同一医院，就到初始检出400多的医院再检一次。