爸爸已于2012.8.21早8:50点离开人世！感谢憨叔！绒花姐！小冬！论坛的老战友们的支...

% _" s0 C% z/ }5 c7 I( Q! u7 m) z" I
# }" M3 O. l+ d11.1服用多吉美7天，今天做了肝功和彩超。大家看看情况：
                                 10.21                                     11.1
谷丙                                 40（0-40）                                     56{0-40}
谷草                                 48（0-40）                                     50(0-40)
% d. R+ M( K+ `0 u$ a3 ]转氨酶比                          0.89
8 g! u6 A9 O  O" j0 T  R- Q  O9 v碱性磷酸酶                  113（40-150）                     167（40-150）
谷氨先转肽酶                 136（0-50）                                     136（11-50）
' p1 m9 g5 Z3 \" N* R+ P) r8 V总胆红素                                  26.9(5-21）                                     19.8
4 S3 g& t/ k% L9 ?% \直接胆红素                  13.9（0-7）                                     10.0（0-6.84）
间接胆红素                  13                                                     9.8
总蛋白                                  70.3                                    76.1
! k. C5 k7 D: Z' {1 _9 e4 M白蛋白                                  32.9（35-55）                    34.5(35-55)
0 k% h# ~. b+ A/ j球蛋白                                 37.4                                    41.6
* N( J% t1 Y! Z; f% o白球比                                                                            0.83(1-2.5)
" ~1 o6 Y( p: w0 O1 W血沉                                                                            65（0-15）
彩超报告：
0 G! g7 Y$ N( e8 S& n3 H肝脏：轮廓清。形态失常被摸不光滑，肝内管系清，于肝右叶可见多个片状强回声，后方伴慧尾，肝右叶可见-24*16mm的稍低回升，余肝内回声增粗。
这个是10.11号射频前的彩超：
" b! v4 m' g2 Y肝脏：肝右叶可见多发强回声光点，于肝右后叶近切面处可见-13*17mm低回声。
              也不知道是严重了还是有点好转了！肯求大家帮助！

. p$ R/ [) ~5 C+ v父亲现在吃多吉美没有任何反应，前3天3/4量，以后是足量。

不要把肝癌当感冒来治疗，才吃药7天，就急着讨论什么了。
& B/ f+ l0 G( S1 a* I足量吃多吉美吧，已经有轻微的进步了，白蛋白升了一点点，直接胆红素降了一点点，这两个指标才是最重要的指标。
加服水飞蓟宾胶囊，一天2次，每次2粒，餐后服。
吃足一个月时再检查：AFP、肝功、血常规。

憨豆精神 发表于 2011-11-2 17:20

5 f2 b& b$ ^+ i" I) a4 a                               
登录/注册后可看大图

. ^$ F8 w+ w  R8 Z$ w) V不要把肝癌当感冒来治疗，才吃药7天，就急着讨论什么了。
足量吃多吉美吧，已经有轻微的进步了，白蛋白升了 ...

求教憨叔！彩超报告：后方伴慧尾，肝右叶可见-24*16mm的稍低回升。不清楚会是射频留下的，还是又发展起来的。憨叔认为呢？

% I+ Y: K7 C; k2 N, Z& m
                                                                              
1 M: q  D7 q- ]* u                                 10.21                           11.1 （多吉美7天）                   11.11（多吉美17天）12.1（多吉美37天）
谷丙                                 40（0-40）                      56{0-40}                      23                                 84
谷草                                 48（0-40）                     50(0-40)                        37                                 69
/ o* m3 G; M% Z8 L3 V转氨酶比                          0.89                                                                    1.61                                0.82
碱性磷酸酶                  113（40-150）   167（40-150）                           150                                  144
谷氨先转肽酶                 136（0-50）                    136（11-50）              130                                  154
总胆红素                                  26.9(5-21）                   19.8                     22.6                                  26.1
& _0 a! Z" s* |9 v+ y. |" G2 @/ }直接胆红素                  13.9（0-7）                     10.0（0-6.84）                7.6                                  12.1
& b6 t/ p5 p9 x. y/ \( l* m. n间接胆红素                  13                                      9.8                                  15                                   14
总蛋白                                  70.3                  76.1                                      75                                     77
白蛋白                                  32.9（35-55）    34.5(35-55)                          37                                   31.9
+ L, p& A' q! z" v) u% C球蛋白                                 37.4                   41.6                                       38                                    45.1
白球比                                                           0.83(1-2.5)                            0.97                                 0.71
血沉                                                          65（0-15）                                20                                    

: i+ Q! J) M, q


                              11.11      参考值             12.1
* l9 H" J# X! {% c  b# b* Q白细胞wbc             3.1         4.0-10.0            3.8
2 R7 }% c$ q2 j红细胞rbc               3.94       3.50-5.50          4.07
血红蛋白                 110        110-160            107
血细胞压积              32.6      37.0-54.0           33.1
血小板                     65          100-300            65
血小板压积              0.03        0.05-0.28         0.04
( {5 e3 S4 l" r& ~平均血细胞体积       82.7        82.0-95.0         81.3
7 Y5 X+ q4 l0 o2 V平均血红蛋白量   27.9           27-32                26.3
- J/ W. }! e+ n6 T3 N平均血红蛋白浓度  337           320-360           323
; q4 y/ z1 T& k6 ]* r9 C3 \2 U& u红细胞分布宽度      16.1          11.6-14.8         18.0
平均血小板体积       6.0           6.0-11.5           6.3
/ t0 ^3 g9 T0 U: t& Q! O( r血小板分布宽度       20.3         15.5-18.1          19.8
9 P- i3 t7 s0 i# j6 o淋巴细胞比率          22.9          20.0-40.0         17.9
单核细胞比率          4.2           0.0-9.0              4.4
- B; R4 Q0 H% o8 g! k中性细胞比率          72.9         55.0-75.0          77.7
淋巴细胞                  0.7                                    0.7
单核细胞                  0.1                                    0.2
中兴细胞                  2.3                                    2.9
奢酸细胞提示           <0.7                                 <0.7

肝功变好了是因肿瘤得到有效控制，多好的事啊！多吉美给力！
下次可以一个月后再检查。

大家要共同努力啊！

  x6 V1 @  `7 }) X% Z6 X9 @
; a& @9 O/ Y& A* @( k" D* f10月21日（服用多吉美前）      11月23日（多吉美一个月）
白细胞   4.6                                1.8
7 ^8 K& S  D, N% D" N& S) r中性细胞数3.5                               1.2
中性细胞比率       76.6                    64.7
淋巴细胞数           0.8                     0.4
4 e) v+ `0 r, a. A5 q( Q% c2 g淋巴细胞比率         17.3                  24.5
单核细胞               0.26                  0.14
! s1 p; U/ Z  d. S5 [单核细胞比率         5.7                    8.0
% L8 i# X0 B, `' ^! Q# g$ z舍酸性粒细胞         0.01                   0.04
奢酸性粒细胞比率   0.3                     2.4
舍碱性粒细胞         0                        0.01
) h& q# R+ J, y% [7 F$ `% D! P$ s% `& Y舍碱性粒细胞比率   0.1                     0.4
红细胞                  3.41                    3.23
! X, D$ E4 u3 ?: X血红蛋白               98                      96
红细胞压积            29.3                    27.5
% ^% c6 K/ w& t红细胞平均体积      85.9                    85.4
! m2 N/ b2 s2 m( Y1 d平均血红蛋白量      28.7                    29.7
平均血红蛋白浓度   334                           348
红细胞分布宽度        14.1                          13.5
- j+ N) `2 T/ b! K  `8 W' U血小板                   85                           69
+ ?: ~/ m4 v% m' X( K2 g' y5 S平均血小板体积        9.2                          9.2
4 j0 g- V3 F7 Y, l, y6 Q% n- |血小板压积               0.078                         0.064
血小板分布宽度            17.8                      20.8
肝功：
谷丙                      40                        31
& n7 g9 r0 E9 k9 ~" k" K8 [谷草                      48                        42
( ^& H/ n3 K. I9 X- P总蛋白                    70.3                     68.5
1 U$ Q) t0 [" Z/ T' o/ y$ O& t: }白蛋白                    32.9                      30
/ F- Z2 [. I$ w& l& y球蛋白                     37.4                    38.5
, N- v/ H+ w5 x# w( `+ B" L总胆红素                  26.9                    18.6
直接胆红素               13.9                     11.7
9 N! R7 y) @# p0 A间接胆红素               13.0                     6.9
: _7 @8 p% C+ m1 u, P0 f碱性磷酸酶               113                      138
$ d% e, h4 A9 B2 Q- A  I谷氨酰转肽酶             136                     141
胆碱酯酶                   2                          2
6 Y0 d" Z$ d# t* Z单胺氧化酶                11                         6
7 b- }0 @" G; }7 Z& ha-岩藻糖苷酶              25                        24
前白蛋白                    84                        91
腺苷脱氨酶                 14                        16
总胆汁酸                    12.1                     11.6
乳酸脱氢酶                 206                       184
1 w$ v4 }$ |/ v: [* z- u7 A钾                              3.8                       4.6
; K) ~* V# C8 L纳                              137                       135
氯                              98                         105
1 Q7 I4 W$ [, h% f  A3 j钙                               2.17                      2.05
磷                              1.18                       1.10
" a0 B; {  H' O二氧化碳                      23.8                       20.7
尿素                            6.4                        5.2
肌酐                            48                         52
尿酸                            261                       276
葡萄糖                         4.62                       4.37
/ |6 u0 Z& b  ^1 h视黄醇结合蛋白               12                         13
* G$ M% _3 o4 l% B胱仰素c                          1.10                     0.80
学晶体渗透压                  274.84                   269.67
2 D" m& ?% F. J) T& k6 s+ w  j) z2 \尿素/肌酐                        0.13                     0.10
( I3 W' Z2 S" i/ t甲胎蛋白                         422                      739.50   
           10月21日回到家10天在本地医院做的甲胎蛋白800多，又过10天在做降了一点，现在没做。
  m! V/ g/ t4 L3 P. R最主要的白细胞降的可多，血小板也升不上，医院做了检查花了那么多银子也不说是什么情况，只是简单的说有个1mm左右的，要射频。爸爸8月肝切除，10月射频，现在又要，我们决定还是不做射频，现呆在家中！大家给说说什么情况，是不是多吉美无效啊！现在准备再吃一个月的多吉美看看！
4 G& v. p" r- D8 f- I; ?, j做的检查实在看不懂！大家帮忙讲讲！
数字化摄影检查报告单
) @9 I, E' L  r0 d- ~8 _! W检查部位
8 m% [; [2 a) g" f6 P7 s   胸部正位
影像表现
# [) ]0 \  Z5 U+ ~1 [! s4 D   两测胸廓对称，两肺纹理清晰，右侧中野可见条索样高密度影及棒状高密度影，气管居中，纵隔居中，心影大小，形态，位置未见明显异常，两侧隔面光滑，左侧肋隔面角变钝。肝内可见多个高密度粒子影。
诊断意见
    右肺中野条索样高密度影，考虑陈旧性病变，请结合临床及其他检查。
; p8 w, R2 R4 v& ~$ B5 `: W$ I   这是说明肺部也有病灶，还是没有？看不懂？！
" ]  H! _  p( A3 R; ]ct检查报告单：
肝ca术后：
$ c3 f. C3 O' z- d5 `+ f7 p& |  b& d肝右叶可见多个金属粒子影，周边可见片状低密度影，动脉期可见数个稍强化低密度影，静脉期消退，肝内可见多个小囊状低密度影，门静脉主干内可见充盈缺损影，胆囊不大，壁厚，脾大，胰腺，双肾未见明显异常，右侧肾上腺可见类圆形肿块影，强化均匀，静脉期密度减低，腹膜后，网膜囊可见肿大淋巴结，胃底可见强化迂曲，扩张血管影，腹腔内可见液性密度影。
$ {  j1 G2 {8 P印象：
. H3 i; [& b, ^& ]$ _1,肝ca术后：考虑肝内，右侧肾上腺转移：门静脉主干内充盈缺损，考虑栓子形成。
7 T9 d7 P6 [3 }' a2，腹膜后，网膜囊淋巴结肿大。
3，肝内小囊肿。
0 q) _/ B8 e% ~/ c0 O% t1 M4，胆囊炎可能。
" [( b6 w" `  b; z$ ]  m5，脾大。
6，腹水。
$ {0 T: {! `! R( S1 F: n大家讲解一下？金属粒子影应该是碘离子吧！肾上也有吗？

彩超报告单：
肝右后叶靠顶部可见一大小51mm*33mm不均质低回声区。（肝切除留下的吗？爸爸肝上切的好像就有这么大。)
肝右叶可见多个条索样低回声，其一处宽约3mm
肝左叶近顶部可见以范围月39*22mm不均质高回声。
% J7 r4 k* E  Q7 t5 q

ceus:肝右后叶靠隔顶部不均质低回声区由于位置较深，仅显示交浅部分区域，范围约26*19mm，此处动脉期快速强化，门脉相消退。
        肝右叶一处条索样低回声动脉期快速强化，门脉相早期呈等增强，门脉相晚期消退呈低增强。
/ _" q9 E3 n6 K9 I. C, e( s9 x+ s        肝左叶近隔顶部不均质高回声动脉期，门脉期及延迟相均未见明显增强。
8 Z4 V+ F/ |+ N% X. ~检查提示：
1，肝右后叶靠隔顶部不均质低回声区ceus符合恶性照影改变。
! [/ ^6 T) _' H9 O6 k  O2，肝右叶条索样低回声ceus符合瘤栓照影改变。
6 [) h7 B. {0 w  T& K4 X$ Y8 h! k3，肝左叶近隔顶部不均质高回声ceus未见明显增强（射频后改变）

5 K' M6 [/ z9 ~+ P. {2 O" q$ Q

你爸吃多吉美怎么对血象影响这么大？如是索坦就不难理解了。
5 }( N1 a0 D( D) {* O吃着多吉美一个月AFP几乎翻了一倍，是同一家医院查的吗？如果是就不应该再继续吃了，建议换阿西替尼加依维莫司，因目前血象太低无法考虑索坦。
立即用上升白药，同时注意提高血小板，否则接下去无法吃索坦实在可惜。

我也没法读出AFP究竟是不是同一医院检查。之前的肝功一次次好转，不像是多吉美无效。
% R5 i  }1 G& m- c* g9 {0 P已经“过度检查”了，隔几天就检查，还检一大堆毫不相干的，做影像学检查也是白花钱，又不是AFP不敏感。
以后每月或每3周检查一次AFP、肝功12项、血常规就行，其他没特殊的问题就不用检。
, K  N% M2 o% q8 P% g- ^如果AFP从400到800是同一医院的话，就马上换阿西+依维莫司；如果不是同一医院，就到初始检出400多的医院再检一次。