妈妈三阴乳腺癌第二疗结束，开贴学习讨论治疗过程

seacat 发表于 2016-10-23 15:13
你是要做手术找胸外没错。

版主，现在六个疗程结束，我妈向医生反应了化疗的不适，乏力，腹胀和一两次心慌，管床大夫认为不适合继续化疗，现在准备手术了。
; Y0 j: T6 ?5 `版主，术前有啥关键的准备工作吗？

jluxiangjun 发表于 2016-11-15 16:57
- V0 K/ Z# {0 l1 h# Z8 w6 _* g) C- X版主，现在六个疗程结束，我妈向医生反应了化疗的不适，乏力，腹胀和一两次心慌，管床大夫认为不适合继续 ...

' Q. }" r7 v! F. p/ Z7 a肿瘤有没缩小？

seacat 发表于 2016-11-17 15:16
肿瘤有没缩小？

2 m# q  `" H% r. j3 B缩小了，从2.7*2.5*1.5cm的病灶吸收为两个，分别为1.1*0.7*0.9cm和0.9*0.4*0.7cm的两个，而且没有血流信号了。

医生本来是想化疗到最大受益（变大）了再手术的。

那就手术吧

seacat 发表于 2016-11-19 10:43
那就手术吧

! Q. O+ J; k7 G5 A7 I# t$ B三阴型乳腺癌用多西他赛和吡柔比星新辅助化疗六次后改良根治术，术后仍为三阴性，ki67为40%(化疗前为60%)。化疗前穿刺腋窝淋巴结有转移。
手术出来病灶最大径为0.8cm，化疗前B超显示最大径为3.2cm,核磁显示最大径为2.7cm。
; O% r( X% S& F; C) f" A9 ]
/ S* K/ |$ F8 A8 r) n% l" P/ @1 N目前，医生说不用继续化疗了，用放疗。
: I5 [- l. r+ U# c请问海猫大人:
2 w) }3 ~  h- X5 W6 F* h1 N5 h+ y1.普放，适形和调强怎么选？医生推荐适形，是不是全切没必要调强
% k) s* H/ I5 T( ^3 i0 I% m  N: E( Q2.手术后多久做放疗好，是不是越快越好呢？内科和放疗科在抢病号，都希望我们住过去，纠结中

调强也可以用，但具体要看放射野有多大，太大可能实现不了。
- B1 J# Y" u6 k" w+ T8 R
不是越快越好，要看病人伤口恢复的怎样。

( B8 l3 v  k. t有肿瘤组织就做个全基因测序和PD-L1的检查看看

http://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/jun5512_80527.htm

seacat 发表于 2016-12-18 11:35
调强也可以用，但具体要看放射野有多大，太大可能实现不了。
- ^0 B1 X. H+ e
不是越快越好，要看病人伤口恢复的怎样。

全基因测序测序貌似好贵啊，是不是还不在医保范围内
0 m- |) O! x: U2 C$ A
& v' A7 X/ t/ e9 _抽血化验BRCA1和BRCA2是阴性的；化疗前穿刺免疫组化显示PD1和PDL1是阴性的
8 r* [6 e% [- d# i; N- k% b
# J! z" M2 _; O% J5 w7 j版主，你说的全基因测序是用切下来的肿瘤组织哈？

jluxiangjun 发表于 2016-12-19 20:50
全基因测序测序貌似好贵啊，是不是还不在医保范围内
, P6 g" C4 r+ o5 b( p$ `& ~
抽血化验BRCA1和BRCA2是阴性的；化疗前穿刺免疫组 ...

是用切下来的肿瘤组织做，全基因现在应该是7000-1万吧，如果贵就把BRCA、PI3K这些验下，血检阴性有5成几率是假阴性。PD-L1如果有可能也再验下，也可以再验下肿瘤浸润T细胞，如果T细胞浸润比较多，预后是比较好的。

seacat 发表于 2016-12-20 12:11
是用切下来的肿瘤组织做，全基因现在应该是7000-1万吧，如果贵就把BRCA、PI3K这些验下，血检阴性有5成几 ...

7 g! Y; X4 d5 V$ r8 X; ~7 f5 C通常医院的病理科就可以吧，不用找主刀大夫吧？
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另外，对时间早晚有要求没？现在手术过去三个星期了