本帖最后由 echojoon 于 2012-8-8 12:35 编辑 ) z1 ^# b, h" ]% f( E' s. x
j& u* p0 W- q! k @2 k现在是不明原因引起的,一周内肝功急剧上涨,具体化验结果如下:历史检查结果如下:
! |$ k) F: K$ B5 W: [日期 8-25 10-15 11-22 12-23 1-18 2-10 3-8 4-2 5-4 5-21 6-27 7-27 8-6* y- I9 T# t1 Y2 Z
AFP 14.9 20.43 17.54 22.85↑ 22.23↓ 10.6↓ 10.14↓ 16.77↑ 28.27↑ 27.26↓ 16.59↓ 14.70↓ /
/ f) A8 Z; n1 \谷丙 34 54 64 74 109↑ 45↓ 49↑ 65↑ 60↓ 57↓ 26↓ 47↑ 340↑
5 `8 U6 H/ J S& _: N谷草 32 50 69 80 106↑ 59↓ 36↓ 69↑ 87↑ 154↑ 77↓ 90↑ 419↑" S8 f+ \9 q! V
GGT 128 201 278 382 / 157↓ 116↓ 240↑ 259↑ 216↓ 101↓ 124↑ 577↑; ^; W1 j' m' j w
ALP 161 150 233 259 / 175↓ 141↓ 194↑ 237↑ 220↓ 133↓ 188↑ 668↑ / K7 {1 m; `; d6 {
总蛋白64.3 61.8 71.8 71.2 64 63.4 53.8↓ 56.6↑ 54.6↓ 56.9↑ 49.5↓ 56.2↑ 38.6↓
/ W: I9 M9 u: ~ A% {* N# R3 z0 P2 d白蛋白42.5 41.1 44.7 45 42.9 43.6 37.4↓ 37.3↓ 36.7↓ 36.9↑ 32.8↓ 33.8↑ 23↓" R9 I6 t# E( ^2 i3 S
总胆 15.2 30.6 40.9 35 30.5 47.7↑ 40.7↓ 43.5↑ 31.6↓ 50.6↑ 45.9↓ 50.1↑ 79.5↑
) [9 j# t; j9 w2 H+ j直胆 5.8 10.6 15.7 15 12.5 16.8↑ 13.9↓ 17.6↑ 13.4 17.6↑ 13.1↓ 19.2↑ 52.2↑
7 q5 ^% ~' o3 ^0 i6 B' v间胆 9.4 21.1 25.2 20 18 30.9↑ 26.8↓ 25.9↑ 18.2↓ 33↑ 32.8↓ 30.9↓ 27.3↓* d# } e/ r& E& m2 \8 [' R
亮氨酸氨基转肽酶 226↓ 161↓ / /
% Z' N; \+ C/ w白细胞 5.7 11.5 8.2 7.76 5.07↓ 6.66↑ 7.23↑ 5.82↓ 3.42 4.81↑ 7.1↑ 14.48↑ 8血小板 54 47 46 65 60 ↓ 46↓ 43↓ 58↑ 48↑ 32↓ 55↑ 121↑ 59 , Z8 e8 d. ?4 ]* X } K
CA199 122.22 85.15 57.91 ↓ 96.1 26.73↓ 37.77↑ 36.22↓ 55.06↑ 40.47↓ 50.86↑ 没出来
! g" Y8 |+ W. K# n$ }2 _+ u6 a铁蛋白 1370 1320 ↓ / 1310↓ 1680↑ / 2990↑ /% t8 S0 F. p& ^! F) L: k/ ~
乙肝病毒定量 1.17*10E3 9.71*10E2 / <100 <100 / / / 没出来. J2 ^" h# i$ q5 S, H! \
超敏C反应蛋白 0.62 / / / /0 n$ ^# e' {. r* W" ]4 _% J1 F, y
天门冬氨酸转氨酶 53 / / / /7 M% X. s; P3 f, ?
乳酸脱氢酶 314 299↓ 257↓ 653↑ 586↓ 365↓ 没查6 E: m- e2 N" G, O M1 s q
乳酸脱氢酶同工酶1 103 / / / 没查 / ^, ]. y. N2 F2 D0 R2 j
肌酸激酶 65 66 95↑ 156↑ 267↑ 110↓ 98↓
" Y1 e6 ]$ X& f肌酸激酶同工酶 51 / / / 33↓ 20↓5 y6 v- }1 B9 u2 S% t
凝血酶原时间 13.1 11.10 12.1 12.6↑ 12.1↓ 14.1↑ 没出来 + a( e. o, l) K2 y' p7 V3 i
活化部分凝血酶时间 29.6 26.60 24.8↓ 26.8↑ 29.9↑ 29.6↑ 没出来
2 X) Z0 j5 V; W7 i纤维蛋白原含量 3.45 3.98↑ 3.38↓ 2.52↓ 2.52 3.49 没出来 % }/ l0 T1 t u; ^0 l0 I" Y- E
凝血酶时间 19.6 18.4 18↓ 19.4↑ 18.6↓ 19.5 没出来
) M2 y' o$ u1 l g! \! W+ y5 [; \凝血酶原活动度 74.8 100.2 89.10↓ 84.1↓ 86.3↓ 66.10↓ 没出来
% r! t: n% o- Y4 a0 ~" H. u+ @2 E; w国际标准化比值 1.09 0.93 1.01↑ 1.05↑ 1.09↑ 1.27
! ?: z& ~5 b H* j) r4 m3 uD-二聚体 4.55 2.66↓2 B$ Q, i0 x* {2 h, c5 @9 \1 {! r" e
纤维蛋白原降解产物 10.06 5.40↓1 u0 A2 ~* u3 e7 G2 _
肌酐 211 110↑
& l3 r# P' l3 _尿素 21.2 11.08↓
( c; s* _8 |& b: R( P尿酸 507↑ + N4 e$ ~! h! b! g( \) E
/ c+ N* }6 |6 x) N( t+ `; w( Q
' A! R4 B" R) B$ b7 K2 @电解质 : P$ ~7 Z9 M3 x4 t
K 3.91 正常值3.5-5.50 l0 v, }, |7 I2 s
NA 128.6 正常值135-145
; O8 v( z& [: C! J4 rCL 95.4 正常值96-108$ H/ d9 R) a7 v: T+ L$ g( T
总CA 1.76 正常值2.03-2.540 I: H0 L! M% V
离子ca 0.93 正常值1.1-1.35
9 Q e8 ?8 R* [' e2 P* A1 v' ^( n) e# i& h2 ~
$ x! t: E, m1 C# x
$ ~3 _; u( w9 l. EB超
; {$ J* \- j9 v. Z7 r; n肝脏:上界第5肋间,肋下0MM
) @1 A! ?4 I, @" X 右叶前后径97mm,最大斜径123mm
7 K9 Q5 x4 q' n4 I 左叶上下径88mm.前后径73mm
' m7 W0 ]4 m) r1 h 门静脉主干11mm
5 T7 C. v5 h+ H: u 形态不规则,表面呈波浪状,肝实质内探及数个最大约15*11mm(左叶)囊性暗区,右叶探及数个最大约34*22mm中等回升光团,边界大致清晰,内回声欠均匀,CDFI:周边及内部可见血流信号,余实质光点增粗、增强,分布不均匀。肝静脉变细,走形迂回。
9 G2 h& n4 Z( D2 {! B胆囊:大小65*20mm: | f+ ~2 N' q( P1 Q$ X- z
壁厚约10mm,呈“双层”影,暗区充满细小光点
3 @* t9 L$ L" x4 I6 t 胆总管内经5mm,管腔内清晰5 x1 I: U. w6 j- m* [$ a2 V/ f
胰腺:形态规则,实质回声均匀- q; ]5 i4 v+ }- N* k% `0 K
脾脏:脾门厚35mm,脾最大长径123mm8 k+ x, g# `% K* M! {2 t
体积稍增大,内部回声尚均匀/ Q6 D* z1 h' ~1 `" p J
腹腔可见重量液性暗区,分布如下:肝隔面14mm,脾周26mm,左侧腹46mm
$ F* h+ J. r+ p$ q 右侧腹60mm,下腹腔52mm
" j t0 @' h% c) |8 n* n v: [$ j检查结果
' R }( z# l. Y& Y肝硬化:肝内中等回升光团,请结合临床4 [- _; x3 u2 _) k6 c$ h6 j% z
肝囊肿, F5 M! Y2 z* }3 L1 S
脾稍大. U% B7 }5 P+ n0 F; `
胆囊内胆汁淤积;胆囊水肿样改变. U- e/ N/ n3 \$ P% }' O3 k
中量腹水! Y8 \, O: E* V X8 }% ^+ q' g
9 q( \, U! `0 |3 Q7 c6 _
% \7 g3 i1 V5 W之前使用的药物 TT1.5mg/天(服用2天,腹水是在使用T之前出现)+水飞蓟宾 每天3次 每次2粒 + 恩替卡韦*1: V, K! C) N$ D4 a% d6 ?+ i* ~
现每日尿量在2000-3000ml 大便每2日一次,病人精神状况尚可。
% {6 B; a2 j4 C$ d# S现不明原因引起的肝功急剧损伤,TT已停。请各位前辈帮我看看,指点下如何治疗。6 a& J9 l) g, A5 p' u
; x8 T- Z+ h) h- |8 H
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