本帖最后由 echojoon 于 2012-8-8 12:35 编辑 1 J' o' ?1 o7 W2 _# P
* K+ i. F( S( q
现在是不明原因引起的,一周内肝功急剧上涨,具体化验结果如下:历史检查结果如下:
1 J3 V2 n0 S3 h1 M$ C日期 8-25 10-15 11-22 12-23 1-18 2-10 3-8 4-2 5-4 5-21 6-27 7-27 8-6' A. ~" Z; [/ _- i9 E
AFP 14.9 20.43 17.54 22.85↑ 22.23↓ 10.6↓ 10.14↓ 16.77↑ 28.27↑ 27.26↓ 16.59↓ 14.70↓ /
9 U; y6 g! D9 Q/ ~ J" t谷丙 34 54 64 74 109↑ 45↓ 49↑ 65↑ 60↓ 57↓ 26↓ 47↑ 340↑; k/ e( k; _* D5 A7 e) O2 u
谷草 32 50 69 80 106↑ 59↓ 36↓ 69↑ 87↑ 154↑ 77↓ 90↑ 419↑
& O6 I$ F, A" F8 \$ c. zGGT 128 201 278 382 / 157↓ 116↓ 240↑ 259↑ 216↓ 101↓ 124↑ 577↑+ t$ ^1 Z, b7 G o9 g
ALP 161 150 233 259 / 175↓ 141↓ 194↑ 237↑ 220↓ 133↓ 188↑ 668↑
. G( @: T3 f5 L: v2 y总蛋白64.3 61.8 71.8 71.2 64 63.4 53.8↓ 56.6↑ 54.6↓ 56.9↑ 49.5↓ 56.2↑ 38.6↓
" M$ ~5 _2 K; e白蛋白42.5 41.1 44.7 45 42.9 43.6 37.4↓ 37.3↓ 36.7↓ 36.9↑ 32.8↓ 33.8↑ 23↓, y: Z( K; L) x+ s0 H/ d$ K
总胆 15.2 30.6 40.9 35 30.5 47.7↑ 40.7↓ 43.5↑ 31.6↓ 50.6↑ 45.9↓ 50.1↑ 79.5↑
6 z4 d5 S0 h2 V# u" T' T直胆 5.8 10.6 15.7 15 12.5 16.8↑ 13.9↓ 17.6↑ 13.4 17.6↑ 13.1↓ 19.2↑ 52.2↑7 V. E5 a8 B& [* ~
间胆 9.4 21.1 25.2 20 18 30.9↑ 26.8↓ 25.9↑ 18.2↓ 33↑ 32.8↓ 30.9↓ 27.3↓/ C4 q2 O& k- e. C
亮氨酸氨基转肽酶 226↓ 161↓ / /* G2 Q& O, V6 \( {4 W
白细胞 5.7 11.5 8.2 7.76 5.07↓ 6.66↑ 7.23↑ 5.82↓ 3.42 4.81↑ 7.1↑ 14.48↑ 8血小板 54 47 46 65 60 ↓ 46↓ 43↓ 58↑ 48↑ 32↓ 55↑ 121↑ 59
0 P) o" E- e1 _6 @- _CA199 122.22 85.15 57.91 ↓ 96.1 26.73↓ 37.77↑ 36.22↓ 55.06↑ 40.47↓ 50.86↑ 没出来2 e( y) C! P& K2 y$ K
铁蛋白 1370 1320 ↓ / 1310↓ 1680↑ / 2990↑ /' O9 E5 Z- m" H2 \
乙肝病毒定量 1.17*10E3 9.71*10E2 / <100 <100 / / / 没出来# v3 [+ r# M0 j! u6 b4 i+ i( c& H
超敏C反应蛋白 0.62 / / / /
# e5 `. Z# c0 ?1 k天门冬氨酸转氨酶 53 / / / /
: s/ h7 n& q9 U- k# r6 r乳酸脱氢酶 314 299↓ 257↓ 653↑ 586↓ 365↓ 没查, y( H* g$ f1 T8 W
乳酸脱氢酶同工酶1 103 / / / 没查
( B$ C2 r' o |- Z! S" e肌酸激酶 65 66 95↑ 156↑ 267↑ 110↓ 98↓6 T1 Q0 j0 j3 M( z4 g
肌酸激酶同工酶 51 / / / 33↓ 20↓
, s9 Y) d# ^$ T( r/ R7 D& L. n2 J凝血酶原时间 13.1 11.10 12.1 12.6↑ 12.1↓ 14.1↑ 没出来 - s- ~$ o5 Q/ U/ C1 y' {% b
活化部分凝血酶时间 29.6 26.60 24.8↓ 26.8↑ 29.9↑ 29.6↑ 没出来
" p3 _: x$ `8 l, c: N; p. U; b' ?纤维蛋白原含量 3.45 3.98↑ 3.38↓ 2.52↓ 2.52 3.49 没出来
; g$ U6 P& C! a/ K凝血酶时间 19.6 18.4 18↓ 19.4↑ 18.6↓ 19.5 没出来 ! n! |$ y, F3 s# A
凝血酶原活动度 74.8 100.2 89.10↓ 84.1↓ 86.3↓ 66.10↓ 没出来
. q! M; K" a2 j! I2 d* X1 q ~3 p% B国际标准化比值 1.09 0.93 1.01↑ 1.05↑ 1.09↑ 1.270 J6 c/ z1 E# w7 y% Z6 p0 O _
D-二聚体 4.55 2.66↓ m# e; `" x2 B* a% D8 t' @& I
纤维蛋白原降解产物 10.06 5.40↓
2 y% c7 I% f/ V2 A肌酐 211 110↑
: D5 u7 K: A. [6 |1 h6 W! F9 A尿素 21.2 11.08↓* g" f) s) c" J- T4 f! c
尿酸 507↑
+ U6 t2 [& }6 Z3 C
0 { N0 K% k9 {9 h9 S' M5 T6 R- c9 R) s7 M `
电解质 - d/ l9 k9 V [* y
K 3.91 正常值3.5-5.5
) a9 g6 S K9 l. y! N$ V' m) kNA 128.6 正常值135-145
3 y3 z/ K. D1 A, @CL 95.4 正常值96-108
+ R: a9 i$ G2 g# D5 u; d总CA 1.76 正常值2.03-2.54
8 u J' T1 X' _1 Z离子ca 0.93 正常值1.1-1.35
* z( ?; }) M+ x4 y8 n' U
4 k9 X1 L5 S9 N0 n( }) e
% T* `+ g/ V4 H% U6 K ^# e2 o" \% J8 z7 E
B超, f/ w& W a1 n7 ^3 Q; ]1 G
肝脏:上界第5肋间,肋下0MM- @; o+ }" O {$ ^
右叶前后径97mm,最大斜径123mm7 x5 ^, D9 f; @: [
左叶上下径88mm.前后径73mm
! y0 g: ?, f/ G 门静脉主干11mm. \& n3 I' S( {. X
形态不规则,表面呈波浪状,肝实质内探及数个最大约15*11mm(左叶)囊性暗区,右叶探及数个最大约34*22mm中等回升光团,边界大致清晰,内回声欠均匀,CDFI:周边及内部可见血流信号,余实质光点增粗、增强,分布不均匀。肝静脉变细,走形迂回。
0 w7 j, L0 e; ~胆囊:大小65*20mm( @" d$ A$ _7 D- F( y
壁厚约10mm,呈“双层”影,暗区充满细小光点
1 Q9 E, q2 `2 j0 T. S4 V 胆总管内经5mm,管腔内清晰
, X- o J- @7 c) ?) y% M9 H胰腺:形态规则,实质回声均匀
6 ?3 n; \4 r/ ?, u1 ?& {5 K' d! J脾脏:脾门厚35mm,脾最大长径123mm$ J$ b. c g4 H$ q% b8 C
体积稍增大,内部回声尚均匀
, g4 u8 i2 }, B% Y' B腹腔可见重量液性暗区,分布如下:肝隔面14mm,脾周26mm,左侧腹46mm$ m4 a0 N- T' }' w+ C
右侧腹60mm,下腹腔52mm
( H: P( T) R8 l检查结果1 t. N8 J7 m2 y3 w. a3 ]
肝硬化:肝内中等回升光团,请结合临床
# B1 y* z0 n% y9 J! T/ O肝囊肿
) x5 X( ], S W. t3 q( B! y) N脾稍大" Y8 N8 `- C5 p F" r5 [. ~
胆囊内胆汁淤积;胆囊水肿样改变7 i- }! W" R; o! s. S6 }- U
中量腹水& F' Q6 f& S7 M( l; c$ V; ]
! X% ]) d6 P/ _$ z$ R4 R
$ E9 K. D5 ?% e0 s1 ]* E9 Q4 s之前使用的药物 TT1.5mg/天(服用2天,腹水是在使用T之前出现)+水飞蓟宾 每天3次 每次2粒 + 恩替卡韦*13 Q, v8 l% g' N& q0 A3 e) n" N
现每日尿量在2000-3000ml 大便每2日一次,病人精神状况尚可。
, v) J q8 s1 y; z( F; y5 U现不明原因引起的肝功急剧损伤,TT已停。请各位前辈帮我看看,指点下如何治疗。9 d E2 E3 ^' ~4 O7 C# X
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