肝移植后肺转--肝复发---老爸2月4日走的！

/ `, ?' N# a2 R1 s! ?2 M今天的CT报告：肝脏
  肝癌行肝移植术后，肝门部门脉主干周围见环形低密度影，并沿门脉血管向廷内延伸。肝实质内可见多发低密度灶，边界模糊，增强扫描病灶中度强化，肝内外胆管未见明显扩张。胆囊未见。脾脏大，实质密度均匀。腹腔内未见明显游离积液影。后腹膜及肝门部未见明显肿大淋巴结影。右侧肾上腺可见结节状增粗，增强扫描可见强化。
附见：左下肺见一小结节影，界清。
) D0 r1 y* W; j, E诊断结论：
! i, G1 h% w. Z3 A% A) H    肝癌肝移植术后，肝脏多发转移。门脉主干周围斑片状影，对比2011年5月4日CT肝内病灶增大增多。
' t& K+ {9 R+ q" }    脾肿大。
% c6 M% r' b# f) v! S' @    右侧肾上腺增粗，对照前片大致相仿。
附见：左下肺小结节，请进一步检查。
; @1 i6 A8 j1 J4 S
- r/ N3 d% P7 ?& O& Q: ?胸部:
; Q1 G# K) }! k* R        两肺野可见散在条索状、斑片状密度增高影，边缘清楚。左下肺可见小结节高密度影，与胸膜相连。两侧胸膜见局限性增厚。各叶段支气管未见明显异常，两肺门及纵隔内未见明显肿大淋巴结。
诊断结论：
          两肺纤维增殖灶。两侧局限性胸膜增厚。
          左下肺结节，建议隔期复查。
3 f- ]5 \* B; O. x6 q0 b            7月4    8月8
谷丙转氨酶    33    20
% @! L  j1 P; P& J2 P4 n# v0 y谷草转氨酶    39    24
) t. F) K8 R6 n- e/ F  W2 I碱性磷酸酶    76    53
谷氨酰转肽酶  47    36
总胆红素     10.8   16
间接胆红素    7.5   10
9 x0 h, I! V2 o0 k直接胆红素    3.3   6↑
; A8 W8 S# N9 I1 ?; J/ [尿酸               444↑
总蛋白        79.5  70.1
白蛋白        46.4  43.4
* F" M- u" ]  A白球比例      1.4   1.6
3 H3 s* n3 _9 x6 I5 V$ \' ~白细胞计数    3.4↓  1.6↓
中性粒细胞(﹪)57.3   40.9↓
淋巴细胞(﹪)   30.7  49.1↑
6 n- ?6 [$ q( R; x' a5 H$ L单核细胞(﹪)   7.3    6.9
, S+ f5 J9 G4 i  O: d; w嗜酸性粒细胞(﹪)4.4  2.5
中性粒细胞数  2.0    0.7↓
嗜碱性粒细胞(﹪)0.3  0.6
2 a  }& l* ^. J淋巴细胞数    1.1↓  0.8
; B6 w/ \  A' ?, g9 M% D+ Q单核细胞.        0.3    0.11↓
嗜酸性粒细胞.  0.15  0.04
6 x0 [% J' q: B+ _8 K嗜碱性粒细胞.  0.01  0.01
$ O- O0 N6 i& Q; Y7 I2 |红细胞计数    4.0    3.52↓
0 U( p# d+ O8 G: F# G( ^. s血红蛋白      120   110↓
红细胞压积    0.351↓  33.2↓
- c. Z* l* g, YRBC分布宽度   16.5↑
平均红细胞体积 88    94.3
平均血红蛋白量 30.2   31.3
平均血小板体积 11.0
/ A8 a* ]3 m6 r/ z: A平均血红蛋白量浓度342  331
血小板分布宽度 11.2   16.8↑
4 j0 ~2 h4 L% d1 L2 m血小板计数     64↓    40↓
血小板压积     0.008↓
ＲＢＣ分布宽度方差５３．２
钾                    5.3
无机磷                0.82↓
FK                              5.04
7 o8 h' k# n& g' t1 A. w4 \
好像这段时间吃靶向药效果不大好啊，一次检查比一次检查增大，吃的一个月索坦血相这么差，效果好像也没怎么显示出来，今天医生告诉我右肝上原来2个大的现在好像有4公分的样子了，这次做CT比上个月做B超时病灶增大的。不知道接下来怎么办了？请憨叔、绒花姐和大家给点建议，谢谢！
+ E. ?0 C1 L+ ~8 d4 z! y家里现在药：索坦、依维莫司、西地尼布、CA4P
8 n# [4 g9 U9 m9 ~$ Z- g老爸现在状况：
" Z+ M3 M, L# ?* k         精神还好，就是味口不好，荤菜几乎不吃，睡眠还好，前几天还和我回老家玩的几天，
停吃索坦这一礼拜来脸有点肿，吃的一顿赤豆鱼汤就不想吃的，今天吃的索坦后看上去好点，还有这几天腹涨这个没吃什么药，

没看见AFP。
( }% G3 s7 u+ Z; |" E/ f' U( I3 X) h索坦不能再吃了，白细胞和血小板都太低，可以吃多吉美，也可以吃西地布尼。
在白细胞回升之前，严防感染。出入医院和人多的地方要戴口罩，常肥皂洗手。
淋巴细胞百分比高了起来，小心发生排斥，吃FK要严格餐前1小时以上或餐后2小时以上，半个月后再检查一次肝功。

索坦吃一个月血象就这么低。有什么预防方法阿。。

索坦要立即停下是必须的。
# m7 D: {0 f* G, Q1 P, t你的表格制作最好多带几个时间段，重点要把该时间段吃的靶向药标上，便于参考。
AFP不明感确实很麻烦，多吉美停了多长时间？如果停药时间长可考虑多吉美3+依1，时间短就先试西地。
: i7 X% o! q( M: A" }0 C2 Z肝上东西比三个月前长大，是否局部处理需慎重考虑。我心飞扬老公就是做了射频后每况愈下，基本就一直没离开医院。因为是组装肝，所以这方面别人没法给你拿意见。在肝胆相照论坛不少人射频后也还不错，你可以了解一下。

雪绒花 发表于 2011-8-8 21:46

                               
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7 h3 y4 L) x; H! Q- S索坦要立即停下是必须的。
' ]" `$ C# J4 t& E! f9 y: }6 M, |) n8 |你的表格制作最好多带几个时间段，重点要把该时间段吃的靶向药标上，便于参考。 ...

不好意思，刚办完事回来，
- G# J; j; A1 i% w0 K3 h多吉美停的时间不长，还是先吃西地吧，
我也在担心做射频怕我爸倒下，而且他是多发的医生说好像全部做掉是做不掉的，我的想法是先试某一种药吧，有效果更好，没效果先把2个大的先做掉吧，
  d- C) K3 @* v) u大姐你认为做射频是到上海做还是就在杭州做呢？
吃西地不需要和其它药联用的吧？这种药有什么副作用呢？谢谢！

上海仁济便宜而且效果好吧，我没去过 但是我以前也想做，打听过好多人
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以马内利 发表于 2011-8-8 23:01

9 K7 @5 Z& h8 g2 a% t                               
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5 @4 k& Q5 B$ Q& O上海仁济便宜而且效果好吧，我没去过 但是我以前也想做，打听过好多人

谢谢，论坛里也有人在那做过，听说效果不错！假如要做有这想法去做。
2 r% Y. u& j3 m: e2 ~4 C听朋友说杭州也有做的好的医生！所以问下那边做效果好点!

要做个坚强的龙 发表于 2011-8-8 23:07

9 |4 }& O, B: W! W                               
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谢谢，论坛里也有人在那做过，听说效果不错！假如要做有这想法去做。
听朋友说杭州也有做的好的医生！所 ...

任何事情都没有绝对的。
+ N9 l: z) _) e  W  G( `$ i仁济的Z主任微创技术是很好的，但这次我心飞扬老公的射频却造成动、静脉血管的损伤，内出血一直止不住。当然这和肿瘤长的位置、大小等等都有一定关系，不能仅以此来衡量技术的好坏。
( C, }5 y$ p3 v; j; F一次的价格在1.7万——2万左右。

雪绒花 发表于 2011-8-9 14:01

* ~9 e6 g' m% k8 i, y                               
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任何事情都没有绝对的。
9 b1 s( h) Z$ W/ t+ n* l* }仁济的Z主任微创技术是很好的，但这次我心飞扬老公的射频却造成动、静脉血管的损 ...

3 Z1 F( D" K( b$ w' g+ s3 v谢谢姐，暂时还没有去做的准备，实在控制不住时再考虑吧，唉！怎么这几种药在我爸身上就不起作用呢？

有谁知道吃西地布尼有哪些副作用啊？谢谢