本帖最后由 雨过天晴BB 于 2012-4-21 19:09 编辑
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* X0 Q& M8 h* f: h这个月的精神状态非常不好,食欲差。早上和中午只是喝点粥,晚上吃两口饭,老是想睡觉。除了吃饭就是躺在床上。骨痛没有,走路的时候身子直不起来。偶有腹泻。这几天双脚水肿。尿是黄红色的。治疗方案还是易+184。细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)一直在连续下降。61.03到40.51再到18.06,但是CT进展了。是否意味着易+184无效?还是易没效,184有效?请教各位战友,下一步应该我应该怎么做?说真的,我开始感到绝望了。" ]6 N4 y% b2 s
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7 S4 S, }1 I! k3 \: j, P. A2012.2.17 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像
3 @+ z3 k" d( r. L" y) R. U# \. M影像学表现:双侧肺尖有少许间质增厚。左上肺后段及舌尖见少量淡薄片状影。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较大处横径约2.3*1.7CM,增强呈明显不均匀强化,局部支气管壁不均匀增厚,左上肺外周有较多条状影,近胸膜有小片块影,左下肺背侧胸膜微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。
7 Y) p- @4 X. T7 s* b% A8 l: S/ p! I/ g: S) b" U, l& I R
影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,无明显骨折移位,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,双侧肺门、纵隔淋巴结稍增大。双侧肺尖有少许间质纤维增厚,左下肺胸膜轻微增厚,右中肺内段及右下肺少许纤维变。左上肺少量淡薄片状影:考虑轻度肺炎可能。
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- ^$ C, @. G) j: c# b. M( L4 Y2012.4.13 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像影像学表现:左上肺及左下肺背段见斑片不规则影,内有大小不一空洞影,多为薄壁,部分壁稍厚,增强不均匀强化。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较2012.2.17明显增大,左下肺大部分实变及不张,增强呈不均匀轻度至中度强化。局部支气管管壁不均匀增厚,左下肺胸膜轻微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。
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影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,与2012.2.17对比病灶范围增大增多,左下肺大部分实变。左上肺及下肺背段多量空洞性病变:考虑真菌感染可能性大,转移及其它性质病变未排,请结合临床。
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细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)
4 y1 \ ~, `( G4 W3 K) z% |2012.2.21 61.03 (0-3.30)
4 i6 X3 S" j3 x& B- r2 r2012.3.11 40.51 (0-3.30) 9 H F! @2 O) v8 Y' g
2012.4.13 18.06 (0-3.30) ' y$ K1 J5 }4 k2 n
+ A! `: t; c5 m" o
神经元特异性烯醇化酶 (NSE)
0 A3 P3 b4 Z; ?/ S& S: I! A2012.4.13 18.92 (0-16.3)
/ T: t/ s. D" a2 k
" O5 t% a9 i- S) k2 G9 I
/ S4 i$ q# f" x% }. X: t2012.4.13
- b" Z- c W: V* T. Z" _血常规不合格项目:6 @ t+ K$ D: A, n1 M
淋巴细胞总数:0.78( 1.6-4.0) K! c9 Y3 U0 M4 y) }
中性粒细胞百分比 82.3% (50.00-70.00)0 N* R* L4 r- H: H: o/ k
淋巴细胞百分比 9.8% (20.00-40.00)
* f$ `( u/ f9 M; P+ ?$ {红细胞总数 3.23 (3.5-5.0)8 p0 R; ^" c. k" k5 L- P3 d
血红蛋白量 87.0 (110-150)
1 {# @# \! ?- {9 d红细胞比积 0.271 (0.35-0.45)
_* k4 y9 A/ ^7 v* v; P红细胞分布宽度(CV) 22.5 (11.0-18.0)' `! {3 ~9 ?+ d" O/ C" I$ A
红细胞分布宽度(SD) 69 (39-46). K u( w3 r2 X e0 F+ C
血小板总数 420 (100-300)
, }- z" c0 {2 N% |; z5 N. @平均血小板体积 8.7 (9.4-12.5)5 o" {# S& E3 O5 j# ~
血小板分布宽度 8.9 (11.1-18.0)4 p7 S) l. ^* }9 \9 r" V4 f
血小板比积 0.37 (0.114-0.282)
' C+ \' b9 {: i- ~; Y' B* p6 V! o8 L) l3 a: o
生化八项及心酶五项不合格项目:! r3 y$ h) t6 [2 g( S% l
钾 3.59(3.6-5.4)5 g7 L f! r/ o; i5 d4 A9 {
钠 126(135-148)
$ s$ n F7 H7 b7 E; ?/ `氯 94.3 (96-108)( }% \3 v8 F8 W5 F4 {
总二氧化碳 18.3 (22-32)
. V" m2 l& U6 _% T钙 1.72 (2.00-2.75)3 |5 u4 w- B% c
尿素 2.63 (2.8-7.1)" L ^$ M* _8 j
肌酐 37 (44-133)) H q* m% c2 J, r0 P5 h" l* _
渗透压 259 (280-300)
6 A! X2 I( p7 R" e z' {1 }& F谷草转氨酶 42 (5-40)4 e( A! Q F% Y. ]$ J7 Y6 l: V& A
肌酸激酶—MB同工酶 34(0-25)
/ n% i2 w* P( i M3 E乳酸脱氢酶 323(110-240)7 I( j$ p H, z" E: j- ?& ?
α羟基丁酸脱氢酶 239 (75-200)
% @; n4 i# Q" X1 U) d
& Z1 J: f' X% R( c6 p! D7 \* O5 z& _' M" w' J
9 L6 `) V5 v6 N! o7 D7 ?6 K |