本帖最后由 雨过天晴BB 于 2012-4-21 19:09 编辑
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这个月的精神状态非常不好,食欲差。早上和中午只是喝点粥,晚上吃两口饭,老是想睡觉。除了吃饭就是躺在床上。骨痛没有,走路的时候身子直不起来。偶有腹泻。这几天双脚水肿。尿是黄红色的。治疗方案还是易+184。细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)一直在连续下降。61.03到40.51再到18.06,但是CT进展了。是否意味着易+184无效?还是易没效,184有效?请教各位战友,下一步应该我应该怎么做?说真的,我开始感到绝望了。" ?% e4 @' u; ~5 G& X' J+ u9 m
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2012.2.17 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像
0 e# c" |0 f6 [1 f. R7 Q/ ~+ K影像学表现:双侧肺尖有少许间质增厚。左上肺后段及舌尖见少量淡薄片状影。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较大处横径约2.3*1.7CM,增强呈明显不均匀强化,局部支气管壁不均匀增厚,左上肺外周有较多条状影,近胸膜有小片块影,左下肺背侧胸膜微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。
* d% u5 ^+ Z* f- W2 g- R5 x1 o6 ^9 g1 h/ ^6 x* B$ b
影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,无明显骨折移位,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,双侧肺门、纵隔淋巴结稍增大。双侧肺尖有少许间质纤维增厚,左下肺胸膜轻微增厚,右中肺内段及右下肺少许纤维变。左上肺少量淡薄片状影:考虑轻度肺炎可能。
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2012.4.13 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像影像学表现:左上肺及左下肺背段见斑片不规则影,内有大小不一空洞影,多为薄壁,部分壁稍厚,增强不均匀强化。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较2012.2.17明显增大,左下肺大部分实变及不张,增强呈不均匀轻度至中度强化。局部支气管管壁不均匀增厚,左下肺胸膜轻微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。
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) i1 i4 }5 i$ I( _$ D0 K6 C9 b影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,与2012.2.17对比病灶范围增大增多,左下肺大部分实变。左上肺及下肺背段多量空洞性病变:考虑真菌感染可能性大,转移及其它性质病变未排,请结合临床。0 P# M/ u a9 F. V( S
0 _$ r4 M& n j7 o# E细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)
( R* S# F# y( |/ \7 e) E2012.2.21 61.03 (0-3.30)( I! U8 s" I9 c% D$ s+ E+ K; v0 k
2012.3.11 40.51 (0-3.30)
( s: A8 S0 a L5 K+ C5 S @, @2012.4.13 18.06 (0-3.30)
, V3 J+ A, d; L5 J/ {4 T/ W& q1 A/ c8 y' u) ^
神经元特异性烯醇化酶 (NSE) % C8 W- c+ s7 Y0 [3 M9 e
2012.4.13 18.92 (0-16.3)
! m& F4 `( h1 \4 ]$ j& I- V7 N _
3 K% u5 U8 K! ]# W4 w4 q, {8 |$ m( J" C$ t# S; l5 Q0 l; u% H
2012.4.13
1 J, O# P$ o+ Q# x血常规不合格项目:; [' P$ V5 \2 n+ l# w( J# ?
淋巴细胞总数:0.78( 1.6-4.0)
; ?& p# f1 A4 R中性粒细胞百分比 82.3% (50.00-70.00)+ B, }" A% t1 C+ ~7 ~
淋巴细胞百分比 9.8% (20.00-40.00)
5 x( u# x/ B: r7 ^* D. E红细胞总数 3.23 (3.5-5.0)( g. T) E! ]! ~. W
血红蛋白量 87.0 (110-150). \# J' i1 u4 {8 f9 ^5 _4 h$ x. g+ i( \
红细胞比积 0.271 (0.35-0.45)
" ^2 e% s ]# {% i8 m红细胞分布宽度(CV) 22.5 (11.0-18.0)' |: c! N" l- I; h
红细胞分布宽度(SD) 69 (39-46)/ v% e4 H2 T& `; z' L
血小板总数 420 (100-300)1 A' B v6 K: Y* S1 d. C6 n* l
平均血小板体积 8.7 (9.4-12.5)
+ A( p m v6 m3 ^# t5 h血小板分布宽度 8.9 (11.1-18.0)/ _* ^* l5 {2 Z# v$ {
血小板比积 0.37 (0.114-0.282)8 n" V# L- n9 W8 F
4 d. A" L& F3 s* s3 Y) v" n; ~生化八项及心酶五项不合格项目:, p) t9 o; D; O5 U8 b* Y2 a
钾 3.59(3.6-5.4)
7 R6 }6 b; n1 n$ C/ {6 W' E钠 126(135-148)
; E9 K' a1 ? W$ E4 v$ ? ]4 q9 {1 Q' t氯 94.3 (96-108)% a2 C! z+ r7 [9 Q% K2 b
总二氧化碳 18.3 (22-32)' C( b& g/ C4 `% ?' t4 U; r
钙 1.72 (2.00-2.75)
0 b6 P, P. e* X" S* t E尿素 2.63 (2.8-7.1), c& o8 {9 V4 ]9 r. @5 b5 x- ?, L
肌酐 37 (44-133)
& \6 u& o8 n: v! B渗透压 259 (280-300)
$ {& |) R+ z7 y6 J1 Q谷草转氨酶 42 (5-40)
0 Q# J% h0 ` G o( j7 H- x肌酸激酶—MB同工酶 34(0-25)+ w: i2 c* M0 W2 k: `) o, b
乳酸脱氢酶 323(110-240)
1 x0 }7 D8 o0 W( K8 l o% B, w3 sα羟基丁酸脱氢酶 239 (75-200)
% C2 g% C: U6 `( i0 ` P# i7 D9 M, `, Q, O
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