（求助）肺癌晚期全身多处转移，腰椎旁肿瘤侵入椎管，要命了。

憨豆精神 · 发表于 2011-9-24 22:52:41

停药吧，不能再吃了。
太恐怖了，也不知是抓破了还是涂了含激素的药物的结果还是本身的反应如此剧烈。
停药的同时，必须找皮肤专科医生抗感染治疗。
待抗感染结束后改吃易瑞沙看看。
把照片删掉吧，胆小的会给吓着的。

老马 · 发表于 2011-9-25 01:17:45

EGFR-TKIs相关重度皮疹的治疗和护理
姜丹丹赵明  解放军总医院,呼吸科,北京,100853

吉非替尼或厄洛替尼治疗相关重度皮疹的NSCLC患者28例,严重程度分级均为3级,给予米诺环素200mg口服2/d,甘油止痒洗剂适量抹患处3/d,结合护理干预措施.结果 10例患者皮疹完全消退,14例降为1级、3例降为2级,1例经处理无效且主观症状加重而终止EGFR-TKIs治疗,总体有效率96.4%.干预前后HAMA(P<0.001)和HAMD评分(P<0.001)改善有显著差异.结论局部应用甘油止痒洗剂,口服米诺环素,结合护理干预措施,可作为一个较好的方案用于EGFR-TKIs致重度皮疹的处理.

米诺环素是四环素类抗生素中抗菌作用最强的品种。　　对敏感金葡菌、肺炎球菌、溶血性链球菌、草绿色链球菌、淋球菌、流感杆菌等的作用比四环素强2～4倍。对四环素耐药菌及耐青霉素的部分金葡菌、粪肠球菌和大肠杆菌也有一定抗菌活性；但对耐药的肺炎球菌、变形杆菌、克雷伯菌属、沙门菌属和志贺菌属常无效。此外。对胎儿弯曲菌、衣原体、肺炎支原体、立克次体、霍乱弧菌等亦具作用。本品用于全身疗法的作用机制为不仅有效地抑制痤疮致病菌的生长，尚具抑制细菌内脂肪酶的合成及其活性，防止三甘油脂水解成游离脂肪酸，抑制痤疮的生成。

西妥昔单抗治疗转移性结直肠癌时,患者常出现面部痤疮样皮疹。纽约Sloan-Kettering纪念癌症中心Halpern等报告,口服米诺环素能减轻这种皮损。[J Clin Oncol 2007, 25(34): 5390]

   48例转移性结直肠癌患者在开始西妥昔单抗治疗的同时,随机口服米诺环素(24例)或安慰剂(24例),并在一侧面部局部应用他扎罗汀。治疗共持续8周。

   结果显示,在第1~4周,米诺环素组患者面部皮疹总计数显著少于安慰剂组。第4周时,米诺环素组患者出现中、重度瘙痒的比例低于安慰剂组(20%对50%,P=0.05),前者出现中、重度皮疹的比例也有降低趋势(20%对42%,P=0.13)。到第8周时,面部皮疹总计数和主观瘙痒程度的组间差异减弱。安慰剂组中有4例患者因出现3级皮肤损害而中断西妥昔单抗治疗,米诺环素组无患者中断治疗。应用他扎罗汀未显示临床益处,有1/3患者因显著刺痛而停用该药,87%患者应用该药后两侧面部皮疹无差异,10%患者用药侧面部皮疹加重。

   研究者建议,由于预防性口服米诺环素减轻西妥昔单抗治疗后皮疹的效果在第1周出现,2~4周达高峰,以后疗效降低,所以建议在出现明确皮疹后再应用米诺环素,轻微皮疹或无皮疹患者应避免应用。不推荐应用他扎罗汀

admin · 发表于 2011-9-25 06:26:05

有一本吴一龙的肺癌生物靶向治疗书里有提到过皮疹的处理办法：
      轻度皮肤毒性，可用皮炎平，1%或2.5%氢化可的松软膏或林可霉素（1%凝胶），红霉素软膏，对皮肤干燥瘙痒的，可予薄酚甘油洗剂每日2次或苯海拉明软膏涂抹局部瘙痒处

      中度的，局部可用2.5%氢化可的松软膏或红霉素软膏，并口服氯雷他定，对皮肤干燥伴瘙痒者，可予苯明拉明软膏或复方苯甲酸软膏涂抹瘙痒局部，每日1-2次，有自觉症状者应尽早口服米诺环素或强力霉素100mg每日2次，其目的在于利用米诺环素的非特异性消炎样作用和抑制金属蛋白酶活性，2周后对皮炎进行评估，如果没好转或继续恶化，则进入下一级处理办法

      重度的就是就是停药或者减量使用了

燕子 · 发表于 2011-9-25 08:56:45

停了药，肿瘤咋办呢？治疗皮肤的同时，怎么控制它呢

慧质兰馨 · 发表于 2011-9-25 16:59:14

燕子发表于 2011-9-25 08:56

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停了药，肿瘤咋办呢？治疗皮肤的同时，怎么控制它呢

我想起来了，你可以不停药特，同时给你老公服盐酸米诺环素胶囊（玫满），惠氏制药出的，对皮疹有很好的治疗作用，又消炎又消皮疹。记往：好转就就别吃了。我老公当时服特十天左右时，满面都是脓包，坚持下来，会减轻的。抗癌与皮疹相比，前者更重要。
你别急，皮疹不会要命的，只是难受而已，你一急你老公心情就更不好，要知道你现在是他的主心骨，你都没招了，他会绝望的，你的努力不就付之东流了吗！！！！！！

慧质兰馨 · 发表于 2011-9-25 17:00:46

我老公用过效果显著

燕子 · 发表于 2011-9-25 20:57:50

谢谢姐姐

燕子 · 发表于 2011-9-26 10:25:47

慧质兰馨发表于 2011-9-25 17:00

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我老公用过效果显著

姐姐，今天我去我们这边的皮肤专科医院长征医院看了，医生不建议吃这个药，说副作用太大，给我开了中药的消炎药，还有外敷的氯化钠水跟庆大针，用来外敷，还开了摸得药膏，在我的要求下，他还是给我开了三盒玫满，他说严重的时候再吃，一再强调最好不要吃。
不知道你们那会的用量是多少，一天2次么？

慧质兰馨 · 发表于 2011-9-26 20:33:57

燕子发表于 2011-9-26 10:25

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姐姐，今天我去我们这边的皮肤专科医院长征医院看了，医生不建议吃这个药，说副作用太大，给我开了中药的 ...

1粒，2次/天，效果不错，好一点就停药了，应该是没有超过一周，后因皮疹严重又启用过一次。我们用这个药是肿瘤科的主任建议用的，我老公服特时，前半个月皮疹非常严重，全都是脓包，坚持下来就好多了。按特说明书上提示，出皮疹可作为特有效的标志。别太纠结靶向药的副作用，只要有正作用，副作用对症处理就行了。个人认为中药的消炎药可以不吃，作用太慢，如用庆大湿敷，就别用玫满，二样都是抗菌素，不要一起用。