趁春节有空,提点建议供你参考:
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一、从“术前CEA770”及后续情况看,“特罗凯 100mg/天”“影像检查微效”很可能是癌负荷重、100mg的特罗凯没有达到攻击剂量。; {" A& T- z _. U3 ^
% t9 D. t* g3 F4 Y5 {# ]4 u6 |+ S \2010.11开始的治疗过程:
+ F2 D% `1 j A* {8 N0 H+ U# e1、2010年11月16日对腰椎肿瘤切除脊柱重建
6 n$ q6 X2 g/ L. p5 A, ?1 O- B 手术期间茵福针抗骨代谢治疗 术前CEA7700 r+ O$ I P0 B% Y9 A9 W6 w
2、2010年12月5日 特罗凯 100mg/天 (不同医院测CEA,无法对比,影像检查微效)
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二、经过7次化疗,以及对腰1-2椎体、腰5椎体伽玛刀放疗后,癌负荷大约减半,此时上易已能体现出明显攻击效果。但CEA只到51.04,易的剂量仍然是不够的。
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3、2011年1月8日 NP方案化疗 ,茵福针抗骨代谢治疗(没有检测CEA)' C. u) J I7 ~ w4 S! G
4、2011年2月10日NP方案化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA696 化疗一个月)8 s2 R. V5 G! ]" L- i7 K
5、2011年3月7日NP方案化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA690 化疗二个月)( e6 g% L, l1 j: ^- e
6、2011年4月1日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA686 化疗三个月)9 u% Q0 g; q1 a6 Q7 n' L
7、2011年4月24日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA525 化疗四个月)9 k! U0 p$ Q8 Q4 j" o- A
8、2011年5月20日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA515 化疗五个月)& d% r7 l7 x( c' T' G% H
9、2011年6月15日 茵福针抗骨代谢治疗(CEA471 化疗六个月)" r* B8 K2 D1 @) Q
腰1-2椎体、腰5椎体伽玛刀放疗,单次剂量320cGY,10次2 A6 P% z, x2 \. x6 C1 r
10、2011年7月15日多西他赛+顺帕化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA438 化疗七个月)
: ]8 a7 }! ^- P1 p0 l11、2011年8月2日 (CEA375.7 -14.22% 放疗10次) 天晴依泰骨转针
4 E% h% S. `9 V% Y12、2011年9月2日 (CEA327.9 -12.72% 印易1个月) 天晴依泰骨转针% o; k% v" F: A
13、2011年10月2日 (CEA174.6 -46.7% 印易2个月) 天晴依泰骨转针9 j' }$ B$ Z. M) y; h$ Z6 {0 ~6 ^
14、2011年10月31日 (CEA107.6 -38.3% 印易3个月) 天晴依泰骨转针
; z' c. o6 n: X" ~. B& _/ K1 A15、2011年12月3日 (CEA89.97 -16.3% 印易4个月) 7 D7 G& H& Z" n+ W3 k
16、2012年1月2日 (CEA65.75 -26.9% 印易5个月)
5 W( P0 a" D6 s+ r/ S0 O4 w" Y17、2012年1月18日 (CEA74.37 +13.1% XL184 17天)
- N0 W- f7 @7 \' \7 l18、2012年2月20日 (CEA51.04 -31.3% 印易1个月)
. b. p3 a9 G. P5 x6 p19、2012年3月20日 (CEA52.58 +3% 印易2个月)% V0 e2 j$ [; M, {& J
. a1 f0 G9 X- x0 p( _4 `1 u/ V* u4 ~+ a( p6 j; w6 `% m7 e9 @+ s1 r: _: A) v
8 p, l6 V. f1 S" v三、2992的攻击力强于易,所以CEA再下一个台阶,到36.71。5 V; Q2 `+ y3 I& E
) @8 y- w7 p' i% V6 B20、2012年4月16日 (CEA43.25 -17.7% BIBW2992 1个月)1 L$ b* J2 @6 E
21、2012年5月17日 (CEA36.71 -15.1% BIBW2992 2个月)
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, N; g/ h7 E1 u3 S2 a
/ T' c u: \5 l3 o, } b四、凡德的攻击力弱于易,对于“CEA:36.71”这种已经降下来的癌负荷能体现防御效果已经不错了。
+ G6 m. H5 [4 z9 V$ f9 O- o: g: U; m# B9 l, t0 S
22、2012年6月20日 (CEA38.41 +4.6% 凡德他尼 1个月)) @$ |# N2 {: P: B, q- F% L% ]0 T
23、2012年7月25日 (CEA36.25 -5.6% 凡德他尼 2个月)( @( F2 a+ J. Q1 K4 I# @
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; F# G# n: y/ `" k- d$ u# v五、特的攻击力最强,CEA再下台阶到26.16。不知道用的是多少mg的特,感觉还可以加点量看是否能拓展攻击效果。
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能吃到“肺部肿瘤尺寸已经无法测量出,CT下可以见到斑片状的点”是化疗降低癌负荷使得靶向发挥作用的结果。0 b5 b- w! l6 y# C
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5 E: `7 u) T2 `24、2012年8月2日 (CEA27.08 -25.3% YL特1个月)
w6 J" C( C9 m m25、2012年9月24日 (CEA26.16 -3.4% YL特2个月)
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: I3 W# \: R+ `$ B4 r" ~( u1 i% b7 u: m) F8 k! }* V7 R; g
六、攻击力最强的特都稍有不足,换攻击力弱的凡德,效果自然开倒车。并非“与上次间隔太近有关”。, R/ X2 c, x9 R9 F$ w
. u) l }; \! c9 F1 N" T# c" s
26、2012年10月29日 (CEA39.46 +50.8% 凡德他尼1个月)) H) x) C, J1 ]7 X8 {) v7 D8 E
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8 Y, f$ u# U. C% L, ]2 ]6 E: h七、换上易后,收住败退之势,但效果也就仅此而已。# l6 O9 q5 c- ?8 R- N' e
: L$ g% y" S1 u3 F27、2012年11月27日 (CEA32.05 -18.7% 印易1个月)( n I. y8 C- o3 |) h+ t
28、2012年12月31日 (CEA33.08 +3.2% 印易2个月)3 H% p* G: U% o" ? X+ t8 K, n
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* T! | _6 k6 A! T& C& X八、估计T药无效,第一个月CEA-3.7%可能是易的延续效果。
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2 H! y; G Q. E& F0 d0 _29、2013年1月29日 (CEA31.83 -3.7% T药1个月 )3 W) g# c W# w+ p: n
30、2013年2月26日 (CEA46.62 +46.5% T药2个月)! u5 y. z- u+ {0 l; b. o+ d7 B
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九、攻击力最强的特仍呈攻击效果,但T790M已经出现,CEA:36.22已经达不到之前30以下的效果。4 k2 ^% Y1 P3 Q) l
7 ^2 y' L' W$ A, x' J31、2013年3月29日 (CEA36.22 -22.3% YL特1个月)- }$ e. H' o- {% {! L S3 @; n0 {
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十、T790M出现,特逐渐开始耐药,换无效的阿西后CEA上升很快。
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# {/ S* f5 A* p! h y, c3 b/ l4 x32、2013年4月25日 (CEA68 +87.7% 阿西1个月) 天晴依泰骨转针 o" u, L1 L$ f* O' w
; z/ q3 n3 w5 C. A% p8 D' [. p8 c* i3 z
十一、2992虽仍有攻击效果,但同样也逐渐耐药,比当初“36.71”已经退守一个台阶。
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33、2013年5月22日 (CEA46.11 -32% BIBW2992 27天)
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$ X/ S1 b, j+ ?! u& U7 ?( P十二、易弱于2992,再退守。4 _& p* a z+ Q
: c; o; J$ @, f9 N9 T; w; u6 b
34、2013年6月22日 (CEA50.13 +8.7% 印易30天)5 a5 H. \$ @; {+ A/ x$ I7 u
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8 x: v. F. `% q3 A
十三、4002可以对付T790M,但4002的EGFR靶点的攻击力不够,面对已经“EGFR+T790M”双突变的癌细胞,继续退守。
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8 j( K. o0 P3 t4 T, ?8 t+ G8 }35、2013年6月29日 (CEA60.94 +21.6% wz4002 7天)! G8 ^( Y; N; e0 L0 b
; H& F2 o/ B( L3 b
7 q6 d; L! [# N! U1 F9 ?' r十四、CEA升幅明显下降,但可惜4002联2992时间太短。
@0 b1 v$ f. I5 I; r
* Q- W/ l, I( |$ e+ \36、2013年7月12日 (CEA64.74 +6.2% wz4002+2992 13天)
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6 x/ s# T- s. x. a+ ~# I
十五、面对越来越多的T790M,失去4002对T790M的压制,2992也只能防守在CEA 60多的程度。
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8 {" z t3 I; l) z: u' t- m37、2013年7月24日 (CEA61.25 -5.3% 2992 70mg 14天)% ^7 [' Q0 F, Z2 x
38、2013年8月23日 (cea60.22 -1.7% 2992 70mg 30天)) Z3 p' a2 v, G5 v6 Q8 B, r
% d0 J" j( U% I3 U% p6 g% H) C1 H
: A/ p& R9 ]' U0 `7 `- I十六、面对越来越多的T790M,特同样只能防守在CEA 60多的程度。8 V1 T: y' T& P u; a0 w- m
" D1 y. { m1 m& \
39、2013年9月22日 (cea62.62 +4% YL特165mg 29天)
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9 l6 }1 _' m1 m0 h: d" {2 h十七、“培美800mg+100mg凡德”无效,CEA快速上升。
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. K# V' Z' _$ ~5 Z+ @2 q M- Q40、2013年10月20日 (cea107 +70.8% 培美800mg+100mg凡德 28天)' l, z/ ]1 T% h; I0 d
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十八、“培美+卡铂”稍有攻击效果。; h; E6 z+ t V6 y7 g+ j/ ^2 Z
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41、2013年11月3日 (cea133.1 +24.2% 培美+卡铂+1.5mgT 13天)6 l1 { g2 t" F" N: ]0 m
42、2013年12月4日 (cea99.43 -25.3% 299804 45mg5天 50mg23天)
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十九、借“培美+卡铂”的弱效,299804在CEA 90附近勉强防御。
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1 w w8 F1 t% y; B) T7 J! q43、2013年12月30日 (cea90.18 -9.3% 299804 20天 3天70mg 17天55mg)4 ^# y( W. g; R* \+ T" A
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7 {9 Z- H# W8 m% w& |8 Q
二十、一方面299804越来越应付不了加重的癌负荷,特都耐药还单独上更弱的易,控制不住并不奇怪。后面,一来“易+4002”的攻击力仍不够,二来“易+4002”联合的时间短,CEA可能也有点滞后,“半个月cea从95大升到192”也不奇怪。
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' E, U! N- z0 Q& W5 U( ^5 W“自我感觉还是不错的”,“易+4002”应该有一些效果的。
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5 b8 H* A2 O! n. L: b( a3 h3 q) j# S( J5 I1 @. g
从6号开始服用易,8号联4002 300mg/天,今天陪朋友去看病,想着反正没事,也试着验一个cea,不想结果非常不好,半个月cea从95大升到! j5 _2 p2 V9 J8 w: w& {% Z! g
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192.自我感觉还是不错的,cea怎么会升那么多,易难道一下子耐药了?本来认为易联4002比较保险,出来的结果竟然会是这样# k1 s. N& ]: ~5 C$ z1 A
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二十一、一方面,T790M已成气候,必须联4002;另一方面,4002应该联最强的特,以保证对EGFR靶点的攻击力。所以,我的建议是“4002+特”。
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