本帖最后由 flame13 于 2011-11-30 21:40 编辑
: D) Q8 j: W1 k, n1 J1 P, Q( }. B' T: E4 L% t& y& t
2011-11-21CT报告! f- |8 f% y& Y
8 ]1 K7 Q+ f5 R
肝癌2次TACE术后,RF术后复查:肝增大,各叶比例不正常,肝右叶见一低密度区,大小约为90*85MM,边界欠清,密度不均匀,内见不规则更低密度区及散在斑块状碘油影,快速注射造影剂后,更低密度区动脉期、门脉期及平衡期均呈低密度,没见强化,考虑为REA术后改变,病灶内部分肿瘤组织动脉期仍可见轻度异常强化,门脉期及平衡期造影剂退却呈低密度" Z$ {4 e% s; j, g. W, R
现于S7、8各见一低密度病灶影,大小分别为20*16mm及20*15mm,快速注射造影剂后,S7病灶动脉期明显异常强化,门脉期及平衡期造影剂退却呈低密度,S8病灶三期均显示为低密度。
& l% R9 ]0 e; U; Y/ r门静脉未见充盈缺损;肝门区未见肿大淋巴结‘肝内胆管未见扩张,胆囊大小正常,其内未见结石影,胆总管未见扩张;脾增大,密度均匀;未见腹水症状;胰腺大小、形态正常,密度均匀;双肾大小、形态、排泌功能正常;双则肾上腺大小、形态、密度正常;右膈上见一肿大淋巴结,大小约为6*6mm,膈脚后、腹主动脉旁未见肿大淋巴结。
, V' @$ ]1 ^( ?6 `6 O/ S( w- A0 L( K
5 i, A# ^) B* m6 g: T, G2 }0 q- \% \影像学诊断:肝硬化,肝癌2次TACE术后、RF术后,肿瘤内仍见活性组织,S7、8见新病灶,同2011-8-4日CT对比,S7病灶较前稍有增大,S8病灶大小基本同前。) _+ i8 \0 [1 I z
9 \' S" b: X/ a9 N' ^) F6 Z, {) |
! R% c# ^# N; k) h
这次S7段有增大,怀疑AFP高表达是这新增病灶的问题;严重怀疑这CT是不是不同医生写的,为什么之前是S4段低密度无强化病灶,这次就变成S8段,S4和S8都是左肝?
5 e. E( e8 p0 I0 ^S7病灶长得很快,上次才是8MM*6MM的小结节,5个月已经2CM了- N* _: e [2 ~: `( A; g# O3 B6 p
奇怪上次CT结果考虑淋巴转移的右膈角淋巴结缩小了点。+ F- Q1 C$ j7 n$ t9 U' P
而且之前一直说有左肾囊肿怎么这次都没有了,这医生是不是看的不仔细?4 P9 T1 A5 |, ^
现在是不是要做下局部治疗?
. _; k& R5 M9 E" ~! F7 w0 F8 C( s6 b我爸现在这种情况可以做粒子植入吗?还是做介入比较好?; z/ a1 X) ^: T: H
8 C9 `& s' t1 @% k
4 C: b7 E- l0 i7 @" B, F
B% l9 W6 t8 o. A% S0 O! F9 [3 l( U, E7 c7 ]5 m) R& d
--------------------------------------------------------2 S% J( ~* J Y2 A7 [
2011-8-4CT报告
" L/ R9 X1 D* _" |: N肝癌介入治疗后:肝脏右叶增大,见大片状高、低混杂密度病变,其中见团片状碘油沉积区及片状不均匀密度区,范围约87MM*85MM。增强扫描部分非欧碘油沉积区动脉期可见强化,门脉期及延迟期强化程度稍减退,呈稍低密度。门脉右支呈受压改变,未见充盈缺损。0 U# e% E( v# J2 m: \
肝右叶另见散在斑点状碘油沉积。肝S5见一类圆形度稍高区,增强扫描各期较余肝实质均呈稍高密度,考虑少许碘油沉积。肝右叶近肝包膜见小片状低密度区,密度均匀,边界清晰,增强扫描未见明显强化,大小约29MM*9MM,考虑坏死灶。
2 p& P# _! k, x肝S7近碘油沉积区见1个类圆形结节,平扫呈等密度,增强扫描肝动脉期呈教明显强化,门脉期稍降低,延迟期进一步降低,大小约8MM*6MM。
1 Y0 _9 B# b/ H肝内外胆管无扩张,胆囊不大,壁不厚,内未见异常密度灶。门脉期未见明显异常。脾稍大,密度均匀。胰腺形态、大小及密度未见异常
2 X6 s% y E( k) d& U前片所示肝S4类圆形低密度区,增强扫描各期未见明显强化,与2011-6-22日片对比,较前变化不大。 p& m0 i/ E* U9 ~: h! Q
右前膈角见一小淋巴结,边界清楚,大小约7mm*8mm,内见碘油沉积。
" v+ u1 _8 f& A7 V$ B* R左肾见一类圆形低密度灶,直接约8mm,边界清楚,密度均匀,未见强化。右肾未见异常,双侧肾上腺未见明显异常。
9 F* F0 q% u) \: Z扫描范围内未见明确骨质破坏。: l M3 n/ Y* u( k1 f
+ r1 y) N" ~ R+ V3 r影像学诊断:肝癌介入治疗后改变,部分非碘油沉积区动脉期有强化,考虑肿瘤有部分活性。
) M, w0 E( U( O+ y5 x; R1 X2 c肝S7强化结节,考虑肿瘤活性病灶。
8 F2 O( Z+ N) W H5 G$ d+ k! n# P肝S4低密度无强化结节,较前变化不大,局灶性脂肪浸润?0 T! q2 m7 g! u
右前膈角小淋巴结,内有碘油沉积,考虑淋巴结转移。* ]- `2 u! }$ L2 b" j: @6 p
左肾小囊肿,大致同前。 |