憨豆精神拟定非小细胞肺癌(不含ALK阳性)轮换使用靶向药的方法

正在按照憨叔的思路为妈妈治疗，已经半年了，轮换的效果还是不错的。谢谢憨叔祝您平安健康！

学习了，谢谢憨豆叔

母亲2008年11月肺腺癌手术，2012年初转移，六次培美+卡铂化疗后开始服用靶向药，2013年8月脑转，放疗后脑补转移消失。3年间CEA最高只到过26，服用易瑞沙一直比较稳定，间或用过2992和阿西替尼。从2014年10月CT发现纵膈转移，CEA到114.3，开始轮换用药，四种药用下来CEA一直降不下来，最头疼的是今天（2.25）CT检查发现纵膈转移明显增大，颈部出现转移并且可触摸到，出现心包积液。目前母亲身体症状上最明显是颈部每天疼痛加剧。求教各位，有何类似的经验，该如何继续服用靶向药？？本周准备再去趟江苏省肿瘤医院，估计医生的建议肯定是化疗，目前对化疗比较抗拒！ 求教了，各位！谢谢！   以下是服用靶向药的记录：

靶向药	药量	使用时间	CEA检查时间	CEA	备注	CT检查记录
印易	一片	从2012年底开始断续服用	2014.8.16	<5	两年间断续服用，中间穿插用过2992/阿西替尼
印易	一片	从2012年底开始断续服用	2014.10.18	114.3	两年间断续服用，中间穿插用过2992/阿西替尼	2014.10.10  CT纵膈转移
2992	75毫克	2014.10.19-2014.11.15	2014.11.14	85.07	吃八天停2天，以为反应过大，中间有次停过3天
凡德他尼	300毫克	2014.11.16-2014.12.15	2014.12.10	117.3
阿西替尼	4毫克X2	2014.12.16-2015.1.15	2014.1.13	124.4
9291	70毫克	2015.1.16-2015.2.15	2015.2.13	131.7	第一次用9291，似乎效果不大。左颈部疼痛
9291	95毫克	2015.2.16-			CEA始终降不下来，加量到95毫克。左颈部疼痛	2015.2.25  CT纵膈转移点明显增多，颈部转移并且可触摸到，心包积液

您好！
我婆婆1月底穿刺結果為肺腺癌，醫生建議服用英國版易瑞沙，我們從2月4日開始每天定時早上7：00服藥，至今已有21天，但沒有大家所說的出現皮診及腹泻等症狀，只是偶爾肚子會有绞痛，服藥期間次數較少，按您的經驗，是不是此藥對她效果不是很好，急盼您的指導，謝謝~！

这个贴比看海量贴有用，一看就明了，正是我所求的。论坛中营养很多，但是太散零乱，如同在大海中淘贴，家属要照顾病人实在没精力，病人要得病神气也不好。这种集中性的比较适合我们。

好贴，努力学习

再来看一遍，我家还没开始治疗，我也较倾向靶向，这贴给即将治疗或已经治疗懂人清楚懂指明方向，如我般懂新家属需反复懂看和理解，太需要这样懂有经验又详细说明全部懂指引了。感谢无私付出，满满的感恩
！

憨豆精神佩服

lavenderlili 发表于 2015-2-13 02:26
憨豆先生您好，我想问一下治疗肺腺癌的靶向药，例如184、4002、9291等非正版通过什么渠道购买？我母亲5个月 ...

同求靶向药，例如184、4002、9291等渠道

憨豆先生：
看了你的轮换办法，很有启发，准备试试。我想把你提出的步骤稍做调整。你的第二步与第四步互换，即你的第二步调整成我的第四步，你的第四步调整成我的第二步，第一、三步不变。考虑原因是：病人先前化疗用贝伐效果较好，CEA大幅下降，考虑阿西替尼是针对V靶点的，在病人身体有变化时先巩固。
我家治疗经过:
1、我家于2013年4月发现，5、6、7、8月化疗，5、6月化疗效果不好，7月在化疗期间发现脑转，2013年7月底起吃凯美纳（化疗期间暂停服用），因两次基因检测结果不同（一次未突变，一次为19突变），不知靶向药效果如何，故8月继续化一次；
2、2014年6月耐药，6、7月进行了两次培美、卡铂化疗，化疗效果不好，CEA没下降，略有上升，基本稳定。
3、2014年8月乳腺出现肿块，省级医院检查为乳腺增生；
4、2014年10月乳腺肿块增大，省级医院不能确诊；
5、2014年11月乳腺肿块进一步增大，经住院穿刺检查确定为转移乳腺，肺为原发病灶（这种情况极为少见）；
6、2014年12月底住院治疗，2015年1月出院。期间化疗物用多姿紫杉醇+贝伐，胸腔化疗用恩度（两次）、鸭胆子油。住院初CEA37，出院后2015年1月20日CEA下降到26。
7、1月26日基因检测结果790、CMET、PI3K为阴性。
8、1月20日起试药服用9291（90mg），2月23日起9291（100mg），起初咳嗽减轻，约服药10多天后咳嗽又加重，服药前3天有腹泻，之后好转。
9、2月4日CT，肺、上腹部同前，出现心包积液，肾上腺稍粗。
10、2月26日化验，CEA爬升至34。
现在身体感受：腰部、胃附近（可能是胰腺）有疼痛；乳腺肿块扩至腋下，手不易抬、不能加力。
根据憨豆的轮换顺序，我走完了第一步，第二步应打击HER，因为没有基因突变，是试药，我怕进一步恶化，鉴于贝伐的有效性，考虑先用阿西稳固。所以进行了以上顺序的调整，可否？