肺腺癌，分期PT2N0M0,基因检测无靶点，rb突变7%，接下来该怎么走？

闯关3AN2 发表于 2026-03-06 11:41
* G2 d3 F. d$ ]. n) q: p% r" ~3 Z不做免疫组化?你什么医院？难道是村里的医院吗，不是开玩笑吧！你找他们，必须做的，假如你医院水平低的话，借切片，就到你们省级肿瘤医院的病理科，申请病理会诊，把病理重新做一遍。。。。这个可不能开玩笑的。

) @$ S' E' B. k$ {瑞金医院

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路路通 发表于 2026-03-06 12:35
瑞金医院

那你不是和医生之间有什么沟通误会吧。。。。简单说，不做免疫组化，报告上为什么会写肺腺癌。。。你确切的知道免疫组化是什么意思吗？

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路路通 发表于 2026-03-06 12:35
瑞金医院

2 v- k: Z6 R8 s3 {- `感觉上可能是你误会了吧，比如，你发的一个病理报告，只是所有术后大病理报告内容的一部分，我看着它格式比较规范，就没和你啰嗦要了。。。你这个手术还应该有淋巴结清扫的内容没发吧，既然它写的N0我就默认他做到位了，相信李鹤成大佬他们也不会乱来的。。。。所以你说不做免疫组化，是很奇怪的事情，你再看看是不是自己漏掉了吧。

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闯关3AN2 发表于 2026-03-06 15:19
感觉上可能是你误会了吧，比如，你发的一个病理报告，只是所有术后大病理报告内容的一部分，我看着它格式比较规范，就没和你啰嗦要了。。。你这个手术还应该有淋巴结清扫的内容没发吧，既然它写的N0我就默认他做到位了，相信李鹤成大佬他们也不会乱来的。。。。所以你说不做免疫组化，是很奇怪的事情，你再看看是不是自己漏掉了吧。

对的，有淋巴结清扫的。我以为免疫组化就是看能不能用免疫制剂PD-L1这种药的那个检查，我们只做了基因检测

                               
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路路通 发表于 2026-03-06 18:26
对的，有淋巴结清扫的。我以为免疫组化就是看能不能用免疫制剂PD-L1这种药的那个检查，我们只做了基因检测

5 ?; s; k# L$ n* o2 g" |- w
' Q: u% [5 L% x& M1 K& W$ V

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路路通 发表于 2026-3-6 18:26
对的，有淋巴结清扫的。我以为免疫组化就是看能不能用免疫制剂PD-L1这种药的那个检查，我们只做了基因检 ...

你把免疫组化报告和免疫治疗时的参考检测指标pd-l1表达水平弄混了，免疫组化报告是肯定有的。。。。你说的这个PD-L1表达或者叫免疫表达，如果医院没直接给你测，是需要你自己去病理科单独申请检测的。

闯关3AN2 发表于 2026-03-06 19:52
你把免疫组化报告和免疫治疗时的参考检测指标pd-l1表达水平弄混了，免疫组化报告是肯定有的。。。。你说的这个PD-L1表达或者叫免疫表达，如果医院没直接给你测，是需要你自己去病理科单独申请检测的。

谢谢大佬指正，搞混了。免疫表达高的话建议术后辅助治疗吗？

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路路通 发表于 2026-03-06 22:45
- U' b1 s; w+ r  M; k: v+ V4 C% n谢谢大佬指正，搞混了。免疫表达高的话建议术后辅助治疗吗？

和这个关系不大，和你免疫组化报告里面有没有什么特殊情况有关

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路路通 发表于 2026-03-06 11:30
谢谢大佬，我父亲这个报告哪些是高危因素?胸膜侵犯PL1是高危因素吗？还是说因为位置原因也不是明确的高危因素?

. ^. W* s8 t$ O- l' V; D; H6 |1. 分化差
( D2 F5 m& q/ {
& t5 ]0 b. d4 H; D: ]低分化、未分化、肉瘤样癌。
7 ~3 |' i! [; B7 A) V
2. 脉管侵犯（LVSI）阳性
1 p) H% l9 D0 ?$ _2 d, l
-血管/淋巴管内有癌栓。
. s  j( P1 Z1 g4 K+ D& B
% }% s# K6 ^& ~3. 脏层胸膜侵犯（VPI）
% H$ a0 g. W7 T' q7 k* E  I
肿瘤侵犯到胸膜表面。
6 o0 D8 X9 a( J4 Y0 \2 o
4. 切缘近 / 切缘不安全
9 e% |4 J% F3 d- M
, }. x. {& o1 {& _: E' Y. D: F 手术切缘距离肿瘤近，或怀疑残留风险。
2 y$ S6 R, w* x$ j
6 r& M. R8 ?+ x5. 淋巴结清扫不充分

4 v% X: W( f1 h% U6 T9 |  }! B3 W清扫淋巴结数量不足（一般要求≥10枚）。
# x7 S4 j8 N3 E7 X6 R0 X1 Y
; G) C/ ?7 j2 \6. Ki‑67增殖指数高

通常≥30%～50%（不同中心略有差异）

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申医生 发表于 2026-03-09 07:17
1. 分化差

- n: O, O; g' r5 |- k低分化、未分化、肉瘤样癌。
  I' v8 m7 w' k& ~
8 h. w& Z' B6 G# k0 v- y2. 脉管侵犯（LVSI）阳性
3 D7 k# {! u# J3 f) S7 G' \
" l/ I3 Y* b' |" I- n/ a9 c; C! R-血管/淋巴管内有癌栓。
. O$ N' _- I. O% A- C0 [/ C4 i& |
' J, D, p+ i; s4 c( K2 `3. 脏层胸膜侵犯（VPI）
# Z/ j! X, E' L
3 t: K. F( E% }4 L( l/ Q+ _肿瘤侵犯到胸膜表面。
/ E9 j# h0 p9 V8 ?& E
4. 切缘近 / 切缘不安全
6 g( ^2 P: h: B* v' e4 C
手术切缘距离肿瘤近，或怀疑残留风险。
( }. r1 h) B% d* X6 G. [2 s
5. 淋巴结清扫不充分

清扫淋巴结数量不足（一般要求≥10枚）。

6 A: @3 `* R' l; ?6. Ki‑67增殖指数高
# c  m9 A0 x1 Q, |' x2 [
0 n+ B4 x2 I! t( V9 b通常≥30%～50%（不同中心略有差异）

申医生，我们这份报告淋巴结好像只有4个，是不是不充分啊

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