脑膜转后肺部如何控制

病人基本情况：
性别： 男
年龄： 56
! V7 ]  N. {3 l2 F6 `# w身高：173
体重： 120
抽烟史：无
& t$ i) E# J/ u+ t/ n4 _确诊时间：2021年10月 确诊分期： IVb期
肺部手术：无
转移部位:脑转，胸膜转移
其他疾病：高血压
% J5 v7 x7 O; b3 {治疗经过：
# v! l' j; L4 Y9 {( Z2021/10确诊
7 v+ Z. j6 w8 b- S  w: O基因检测报告  
治疗方案：奥西替尼
2021/10~2023/ 2月 奥西替尼
9 o0 H. r. S1 e2 ~" O# M" L, q其中2022/11/08复查
2023年2月13号
复查出现进展，医生提出靶向药加量，一天两片（但后面换医院其他医生说不合理？）
. g% u& j% l  ?8 @4 B! D9 V2023年3月17日复查，奥西替尼加量共一个半月
. ]. Q' V* @9 W2023年4月初，换医院检查，出现骨转，医生建议重新做基因检测，不再服用奥西替尼，等基因检测同时，在吃二代靶向药。
2023年4月到八月奥西加贝伐
0 @' o5 X7 v% A) c& h! ^2023年8月到2024年一月，培美加贝伐
, X9 ?$ O9 z+ _/ ?1 U, @0 C2024年一月到2月，输了一次贝伐，然后吃了20天的阿法替尼，因为副作用太大，停了一周，中间出现头疼
2024年2月到3月，吃了一个月双倍伏美，两周后头疼消失，后一周开始头晕恶心，怀疑脑膜转，做了一次穿刺，没找到异型细胞
医生让继续吃双倍伏美（两个医院医生意见不一致，另一个医生说伏美无效，可以不吃了）
2024年3到四月，吃3759，200mg✖️2（这个决定错误了，3759对肺部控制不好，不该把伏美撤掉的），全脑放疗20次，头晕恶心消失，但浑身没劲，身体虚弱
23号检查，肺部有进展，医生说只有化疗加免疫了，没有别的办法了
想问一下大家，化疗白紫加免疫副作用大吗？除了化疗还有没有别的路走？化疗加免疫期间脑部怎么办，要不要停药？
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@申医生 @地狱老师 @bossion

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补充一下，基因检测是19，看大家的分享，脑膜转好像大部分都是21

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现在脑部症状都缓解？？         （化疗加免疫期间脑部怎么办，要不要停药？）

daminghu 发表于 2024-04-24 12:13
现在脑部症状都缓解？？         （化疗加免疫期间脑部怎么办，要不要停药？）

我们也在考虑这个问题，免疫一上，靶向药就得停

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: }+ I1 }4 g0 U% e. g' h; j. D  T) K

歌诗图发个v荟萃 发表于 2024-4-25 08:31
, e7 @+ O6 \# L8 h( k7 F9 I  w: V0 P我们也在考虑这个问题，免疫一上，靶向药就得停

https://yuaigongwu.com/forum.php?mod=viewthread&tid=60522   （2023年6月）
( n+ x6 Q. x, V% B- [7 b( o; n不知道一代药有用？