求教脑膜，脊膜转移？怎么检查分辨区别？

j f j j m 发表于 2023-12-22 13:01
申医生，我们也脑膜转移，刚查到脊膜转移，L2腰椎以下有脊膜增厚，腰椎和骶椎。治疗方案为鞘内化疗➕放疗腰椎和骶椎，以及小部分跟腰椎相连的胸椎（虽然没看到脊膜强化，但也要放疗）。请教您，这方案是否可行？多放放疗的部位有必要吗？

( c# L) C, V# R2 q# b0 N可行

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申医生 发表于 2023-12-23 17:59
4 U8 Y4 j6 O$ |- J脊髓膜转移部分可以考虑加放疗

好的

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j f j j m 发表于 2023-12-22 13:04
3 Z; P2 D: A$ T目前双倍奥西替尼，鞘注期间，是不是能改为一粒？

8 N* B) T4 `, T1 M1 B/ e" k* p已经鞘注几次（多久一次）？  多大量？



3 b7 M& p& z1 S1 ~# R0 P3 L在哪里鞘注？

申医生 发表于 2023-11-07 10:45
1脑膜转移指的是肿瘤突破软脑膜在脑脊液当中播散转移，这个主要通过查脑脊液的肿瘤标记物脱落细胞以及生化去明确诊断。另外由小于50%的患者可以在核磁上看到软脑膜的线性强化。
) N1 H% S6 u6 `6 p3 r; S% r) a* r脊髓膜转移主要是在全脊髓核磁增强中发现，表现是沿着脊髓膜的腺样强化。脊髓膜转移鞘内化疗无效，只能通过放疗和靶向治疗去控制。
+ X& c' K2 @# n/ H9 d还有一种特殊的情况是脊髓内转移，它的处理方式和脑转类似。
脑膜转移主要引起的是头痛，颅压升高，恶心，呕吐以及耳鸣，四肢麻木，面部麻木等等症状，脊髓膜转移主要的症状是四肢的电击样疼痛，麻木，并逐渐出现活动能力丧失。
目前免疫治疗对于脑膜转移没有明确有效的报道，极个别的患者壳内注射免疫药物有效的个案报道。

% e1 K2 Z. p2 W# V$ N请问申医生，软脊膜转移是椎内转移吗？

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vernassa 发表于 2024-06-24 16:11
& {9 w! g! E+ f# [) K请问申医生，软脊膜转移是椎内转移吗？

; |" f% g, F: u, m% Z  ~打错了，软脊膜转移就是脊髓内转移吗？

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vernassa 发表于 2024-06-24 16:11
/ K  O3 U. V* v0 }' n! ?" n) U# a请问申医生，软脊膜转移是椎内转移吗？

) F! g# \* `8 `# z' G是脊髓膜转移，椎管内转移一般只脊髓内转移，不是脊髓膜转移

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申医生 发表于 2024-06-24 21:32
是脊髓膜转移，椎管内转移一般只脊髓内转移，不是脊髓膜转移

9 @% ~  U. r. a! G申医生，增强核磁显示 左侧额顶叶交界局部脑沟区线样强化，这个是脑膜转吗

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树立信心 发表于 2024-08-25 00:04
  |9 A* T* R$ x: o  ]) K申医生，增强核磁显示 左侧额顶叶交界局部脑沟区线样强化，这个是脑膜转吗

! Q9 \# T: S% b& |是脑膜转移的描述

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申医生 发表于 2024-08-25 22:28
是脑膜转移的描述

无法腰穿的情况下可否，加贝伐或者双倍伏美尝试

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树立信心 发表于 2024-08-26 00:10
无法腰穿的情况下可否，加贝伐或者双倍伏美尝试

贝伐意义不大，双倍靶向药初治效果不错

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