怎么那么多脑膜转的呢？

kn077 发表于 2023-06-12 10:19
我母亲脑膜转两年，作为病人家属，感受最深的就是从一个小白活生生熬成各种懂（似懂非懂），时刻都关注着各种神经症状的变化和影像提示，做好下一步的方案选择，同时也感受到越是严重的病情，医生能说的话也会越来越少，大多都模棱两可，病人的特异性使得家属的要做出的选择也越来越难。

您好，请问您家脑膜转是怎么治疗的

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友平 发表于 2023-07-02 12:26
/ O8 ]% [6 N; m/ K) v. w3 z2 C, p/ ?我觉得怎么样能够喝下去是关键！

# }* x' A5 v$ j整片吞服的

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阳光您好！非常希望得到您的帮助。      家父2020年11月24日确诊肺腺癌。立刻进行左肺切除术，病理报告显示为：浸润性腺癌、分期2-3期、腺泡、乳头、实体（40%），2.8*2.5*2cm。同年12月24日开始进行六期化疗，化疗药物为培美曲塞+奈达铂，每次三天，医生未建议吃靶向药。
( d3 I+ c$ t- f# d8 r4 T  2022年6月24日CT肾上腺出现稍粗，2023年6月1日显示增粗，考虑转移。Petct显示为1.7*1cm。2023年6月20日进行肾上腺部分切除术。
; h$ S) Z2 F: S) |8 e6 h  加强脑部核磁共振显示脑部右额叶，颞叶有强化灶，最大约7mm
7 S, S0 q& D& a2 T; H3 H今年用前面的肺部组织基因检测情况：主要EGFR，19号缺失突变，丰度19.88%。SMAD4,12号突变。目前在等肾上腺基因检测。但病理确认为转移。现在看了许多医生，意思都是先靶向吃起来。但都是推荐三代药，说是穿透脑隔膜强。万一耐药怎么办？医生就说用四代，还可以免疫，化疗，放疗。作为家属实在害怕，直接三代后面无药可吃咋办？希望得到您的靶向药建议！

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明天ing 发表于 2023-07-04 14:22
9 ?  O) c; g2 \- @- Z. C阳光您好！非常希望得到您的帮助。      家父2020年11月24日确诊肺腺癌。立刻进行左肺切除术，病理报告显示为：浸润性腺癌、分期2-3期、腺泡、乳头、实体（40%），2.8*2.5*2cm。同年12月24日开始进行六期化疗，化疗药物为培美曲塞+奈达铂，每次三天，医生未建议吃靶向药。
3 b# ^9 ], G" ]. |  2022年6月24日CT肾上腺出现稍粗，2023年6月1日显示增粗，考虑转移。Petct显示为1.7*1cm。2023年6月20日进行肾上腺部分切除术。
# Q! W( q5 w+ `% v6 j8 M$ _: r  G  加强脑部核磁共振显示脑部右额叶，颞叶有强化灶，最大约7mm
今年用前面的肺部组织基因检测情况：主要EGFR，19号缺失突变，丰度19.88%。SMAD4,12号突变。目前在等肾上腺基因检测。但病理确认为转移。现在看了许多医生，意思都是先靶向吃起来。但都是推荐三代药，说是穿透脑隔膜强。万一耐药怎么办？医生就说用四代，还可以免疫，化疗，放疗。作为家属实在害怕，直接三代后面无药可吃咋办？希望得到您的靶向药建议！

咱挨个分析，先说肾上腺，大概率是转移，脑也是，现在分期就是四期了，靶向药的话，一线三代，耐药后吃四代纯属胡扯，四代具体是什么呢，一个泛称，以前大家都称对付的了三重式的靶向药是四代，那前提就是一代耐药有790，没有790就不存在三重式，所谓四代药就不适合你家的，三代入脑确实不错，这是一个可考虑的点，再免疫这一个路，大概率是不获益的，三代耐药，有这么几个选择，基因检测找到其他有药靶点，奥西联合其他靶向药，化疗，大多数是这个路子，一代开始，靶向药可以选择特罗凯，入脑也不错，不过一代耐药，确实有20-30%概率是吃不上三代的

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阳光～ 发表于 2023-07-04 14:42
咱挨个分析，先说肾上腺，大概率是转移，脑也是，现在分期就是四期了，靶向药的话，一线三代，耐药后吃四代纯属胡扯，四代具体是什么呢，一个泛称，以前大家都称对付的了三重式的靶向药是四代，那前提就是一代耐药有790，没有790就不存在三重式，所谓四代药就不适合你家的，三代入脑确实不错，这是一个可考虑的点，再免疫这一个路，大概率是不获益的，三代耐药，有这么几个选择，基因检测找到其他有药靶点，奥西联合其他靶向药，化疗，大多数是这个路子，一代开始，靶向药可以选择特罗凯，入脑也不错，不过一代耐药，确实有20-30%概率是吃不上三代的

& O% [0 H" `+ {, G* Q, s是的，医生也是说从一代开始吃会出现错过三代的机会。如果从达克替尼开始呢？

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明天ing 发表于 2023-07-04 15:00
1 \' c' F) f2 N0 e$ t是的，医生也是说从一代开始吃会出现错过三代的机会。如果从达克替尼开始呢？

我咋觉得二代惯续三代比例 可能没有一代高呢

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阳光～ 发表于 2023-07-04 15:36
我咋觉得二代惯续三代比例 可能没有一代高呢

好的谢谢！

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怀疑ALK- MET扩增进展，出现脑膜转。有严重面谈嘴麻了，上下牙不可咬合。排队做脑脊液前，可以直接洛拉吗？50加速爬坡还是直接100？

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贝福 发表于 2023-07-08 23:08
怀疑ALK- MET扩增进展，出现脑膜转。有严重面谈嘴麻了，上下牙不可咬合。排队做脑脊液前，可以直接洛拉吗？50加速爬坡还是直接100？

7 A, [+ N  U* o, f2 [- FALK靶点，靶向药加量，我没太了解，如果现在情况紧急，那就直接加量冲，不用爬坡吧，脑膜转控制不住都一天一个样了

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cd529 发表于 2023-06-11 09:36
我一直对安罗、埃克这类名义上有自主产权、实则仿制的药，不太有安全感，尽管其数据很漂亮。
( q6 k$ F2 d4 o( x把一个国外的药，修改下分子结构，就成了自主产权的新药。问题是人家原研厂家申请专利时，都是把相似结构的专利申请了一大圈的，想突破其专利圈找到漏掉的、效果不错的药，真的要拼人品了。当然也不排除人品好，甚至找到效果更优的结构，但机率难说。
再比如卡瑞单抗，同类的半衰期二三十天，它只有不到一个星期，且血管瘤效应明显，网上查到的资料说是初期的合作开发商因此退出。但并不妨碍其上市，而且具有一套非常亮眼的数据，同时因其较短的半衰期具有可能更低的副作用。

& F( d2 X1 n* J; E# J/ I7 E# F同感！

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