八十岁母亲肺腺癌，抗癌六年

: R: v" k  u; ~% H8 p& F; L我爸爸肺腺癌脑转移，服用易瑞沙11个月，基因21号突变，近期有些不稳定的现象，求助，请您给些建议，后续治疗选择化疗还是继续靶向药物，化疗的话选择培美单药还是加铂类，靶向药物使用哪种比较好，请您赐教

草船大哥，遇到问题，又来请教你了。我母亲服用特罗凯半个月左右，最近早晨起床鼻腔凝固的都是血块，白天也会鼻子出血，但量很小，鼻腔堵塞对呼吸有影响。请问有什么办法可以控制吗？谢谢了

青雪 发表于 2014-4-25 14:46
草船大哥，遇到问题，又来请教你了。我母亲服用特罗凯半个月左右，最近早晨起床鼻腔凝固的都是血块，白天也 ...

: D) D  \; G* H  P, Y8 a这种情况考虑是不是鼻衄，特罗凯的说明书没有见到这个副作用，不过2992的副作用说明有。
& |3 {# R( S1 \( H, _; f3 Q鼻衄：安络血，卡络磺钠片（新安络血）
, a0 C" r& O* P2 ?4 ?
安络血
适应症：主要用于毛细血管通透性增加所致的出血，如特发性紫癜、视网膜出血、慢性肺出血、胃肠出血、鼻衄、咯血、血尿、痔出血、子宫出血、脑溢血等。...

& `. d; Z% W6 y2 E; g/ n1 x8 H& T
' e% n0 X/ i5 r1 E6 t% o9 q卡铂的特点主要有
（1）化学稳定性好，溶解度比顺铂高16倍。
（2）毒副作用低于顺铂，主要毒副作用是骨髓抑制，通过自身骨髓移植和采用克隆刺激因子可防止骨髓的毒性。
9 `9 B2 {2 g$ i7 X* Z（3）作用机制与顺铂相同，对于那些无法耐受剧烈胃肠道反应或者肾功能欠佳的患者，可以考虑选用卡铂来代替顺铂，顺铂与卡铂90%交叉耐药。
- L! n% ]' |- ^# ]（4）与非铂类抗癌药物无交叉耐药性，可以与多种抗癌药物联合使用。
卡铂组更易发生3~4级血小板减少症
3 V/ p+ w7 d8 C4 s( d0 ?: j( W

（2）药物假期方案     
$ {, R4 m2 u4 R  _/ i     对于有T790M突变的易瑞沙、特罗凯耐药病人，Bibw 2992或者PF00299804的效果是短暂的，平均无进展时间只有3.3个月，体外实验证明在空窗情况下T790M扩增细胞能逆转。因此采用间歇方案或者脉冲方案也许能延长药物有效时间。
   有二种方案：a. 吃5天停2天，适合无法耐受bibw 2992副作用的病人。
3 g# h) _; z! m, T9 S8 ]              b.吃8天停5天，适合肿瘤负荷轻的病人。
9 y% e9 P( @2 |  d' r# W  
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- r3 A( Z* h" r* U2013-4-4 16:16 上传
4 \7 L& r2 _/ q8 D$ |( A4 B注：bibw 2992的临床试验证明，每天一次，连续服药方案的效果最好，对于病情进展的病人，不应该采用药物假期方案。
http://www.yuaigongwu.com/thread-8492-2-1.html

吸入用布地奈德混悬液
3 P0 y0 _$ l, S1 w% r' r【商品名】普米克令舒
【药学一级分类】 治疗支气管哮喘。
【药学二级分类】 平喘药
* |6 T* D1 |$ b9 F0 u4 h* [【药学三级分类】 肾上腺皮质激素
【功能主治/适应症】 治疗支气管哮喘。可替代或减少口服类固醇治疗。
【禁忌】 对本品任何成份过敏者禁用。
, j$ G* y* s( K- V0 e【规格】 1毫克/2毫升。
- l  ?4 k; m) h/ u" P- V【药理毒理】 本品为糖皮质激素类药物,具有强效的局部抗炎与抗过敏作用

$ w8 [% w! q) p& U" I: h老马家泡脚中药：
  p8 k$ {. p7 B9 n为老马老妈自配：
4 y8 R# a5 l! N15包的分量：黄芪100克、丹参100克、红景天200克、鸡血藤100克、狗脊100克、桂枝60克香附50克、夜交藤100克、陈皮50克、生姜5片、辣椒2根。
1 Y8 z& w. w2 \5 G9 ?每包用纱布包好，冷水浸一晚，第二天晚上用砂锅煮15分钟，再倒入足浴桶里。老老马先生为阴虚贫血类型。如果病人有低血压可加升麻50克。
! A* j% k1 V9 w" m2 T, M  C效果不错，睡眠质量好极了。这个大家可以试试很便宜这些药，在医院也能开入医保

又一次学习了草船的贴，收获很大。祝福草船妈妈！

PAUL
' g2 d% {  D  s( G0 N- B对于易，特耐药，合并egfr突变的病人中HGF高表达概率最大，原生的cmet和790突变极少，cmet扩增一般是服用易特后，才有的。
0 g5 P) G5 {' z! I* zcmet扩增的病人多数合并HGF高表达。
cmet是肝细胞生长因子HGF的唯一受体。
* ~3 y& }" N% E' O* B6 p3 \' n3 R对付HGF高表达有三个办法，1.是用HGF单抗，2是用NK4药，这个我还没有搜索到。3.用BKM120。
这是指还没有cmet扩增的HGF高表达病人 HGF高表达也是egfr药和抗血管药耐药的主要原因之一。易，特，2992,299804,4002。
" u4 j# b8 z" |, H5 d' g- dBKM120对付hGF高表达，是可以逆转的 ，并非说是用了这个药，就死路一条了 ，但有一个顾虑 ，压制了这条路，可能会打开别的通路，条条道路通罗马，所以联合BKM120，也会几个月就耐药 ，
http://www.yuaigongwu.com/forum.php?mod=viewthread&tid=10463

草船借箭(172905120) 20:12:57
0 b+ W) r- y0 v" Z如果采用比直接测序法更为敏感的方
法检测未经治疗的EGFR突变型肺癌．31．5％的
患者可同时存在T790M，但这些患者同样对
% `0 g9 x  M5 H! a. K, c7 pEGFR TKI敏感，因此。治疗前低丰度的T790M 不
5 ?! O, J+ G0 x, E影响EGFR TKI的应用，但可提示其发展趋势和
) S! ], H9 K( X4 O$ g8 z2 i耐药机制E7]。需注意的是，T790M可和其他引起耐
药的分子事件如C．Met同时存在。这大大增加了
9 m. M( a3 a& _* W+ ^) ?9 ?: G治疗的难度。
; U0 |( N1 D; N9 Y9 q草船借箭(172905120) 20:13:06
这句话很有用  低丰度的T790M 这是第一次看到
9 K% `6 I* ~$ |1 }5 g# _4 A老马(925951365) 20:13:51
: q* L) |+ C) x) T; E/ ~9 n论坛有好几个检测出kras突变或者790 但他们易照样能用半年
# b- p; N! j  s* M% ^与检测结果不一样
草船借箭(172905120) 20:14:45
4 _! X$ I0 D# J. q0 E' A原发也有T790，但是就是说低浓度的不影响EGFR TKI
老马(925951365) 20:15:01
比例问题