碱性磷酸酶
6 W0 z1 ?6 M. k% d3 b, Mhttp://baike.baidu.com/link?url= ... zmEl0GthL66AU2yP_rd; d- a& |/ X/ L. ]" J5 r
碱性磷酸酶是广泛分布于人体各脏器器官中,其中以肝脏为最多其次为肾脏,骨骼、肠、和胎盘等组织。4 X# I, U3 i0 X5 h0 R+ z' g+ T
这种酶能催化核酸分子脱掉5’磷酸基团,从而使DNA或RNA片段的5’-P末端转换成5’-OH末端。但它不是单一的酶,而是一组同功酶。目前已发现有 AKP1 、AKP2 、AKP3 、AKP4 、AKP5 与 AKP6 六种同功酶。其中第 1 、 2 、 6 种均来自肝脏,第 3 种来自骨细胞,第 4 种产生于胎盘及癌细胞,而第 5 种则来自小肠绒毛上皮与成纤维细胞。 血清中的ALP主要来自肝脏和骨骼。生长期儿童血清内的大多数来自成骨细胞和生长中的骨软骨细胞,少量来自肝。- w, q. z& C2 O; n% O
* c+ W" N" J5 L6 k q) H碱性磷酸酶偏高的原因/ [" A* f1 h- D1 y6 {. O
当肝脏受到损伤或者障碍时经淋巴道和肝窦进入血液,同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍,反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。[1]9 n8 S7 k4 _/ _& v% j) a5 M
碱性磷酸酶偏高的原因可以分为生理性原因和病理性原因,具体讨论如下:2 l! H9 E; r7 R6 U, U
1、生理性原因 儿童骨骼发育期、孕妇、骨折愈合期,这些情况下骨组织中的碱性磷酸酶很活跃,所以检测时值会偏高。
1 ?/ ~8 F, @3 o7 V2、病理性原因 当人体患有阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等时,肝细胞过度制造ALP,经淋巴道和肝窦进入血液,同时由于胆汁排泄障碍,反流入血,引起血清中的碱性磷酸酶偏高。
# N, X1 E; a2 _: q% P. s, K3、骨骼有病时,例如佝偻病、骨上肿瘤、软骨病等。
. C x" {' t" l4、其他不是很常见的疾病,例如肾病、严重性贫血、甲状腺机能不全、白血病等[2]。/ ~7 w/ o: y7 A5 o2 I; S
2有何影响
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碱性磷酸酶主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等的检查。它主要经淋巴道和肝窦进入血液,同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍,反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此,孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时,血清碱性磷酸酶亦可升高,所以对人体的危害是比较大的。
+ N6 m& w& M! U0 m3偏高的危害
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# Y: B) O2 X. R1 g8 Y8 L8 o6 r碱性磷酸酶(ALP)是诊断胆道系统疾病时常用的指标.碱性磷酸酶存在于机体的各个组织,以骨骼,肝脏,肾脏含量较多.正常血清中的碱性磷酸酶主要来自于骨骼,由成骨细胞产生,经血液到肝脏,从胆道系统排泄.胆汁淤积性肝炎肝炎和肝外梗阻时此酶明显升高,ALP只能提示胆道梗阻性病变,不能鉴别梗阻是良性还是恶性.一般慢肝大多都有多多少少的纤维化现象,只是轻重而已.
$ V3 y2 s) G( k/ l碱性磷酸酶偏高预示着肝脏异常,碱性磷酸酶偏高时,有可能是肝囊肿、肝结核、阻塞性黄疸、继发性肝癌和原发性肝癌等;碱性磷酸酶偏高预示着骨骼疾病,碱性磷酸酶偏高时,有可能是骨软化症、骨折愈合期、骨细胞癌和恶性肿瘤骨转移等;碱性磷酸酶偏高预示着白血病、甲状腺机能亢进。
7 W, u0 Q8 Y& G$ H# o5 x1 e8 x如何降低碱性磷酸酶:
$ v, w" J! }, R* ^) s, N Q6 c( e碱性磷酸酶广泛分布于人体的骨、肝[3]、肠、胎盘等组织中。主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎的检查。患这些疾病时,肝细胞过度制造ALP,经淋巴道和肝窦进人血液,同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍,反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此,孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时,血清碱性磷酸酶亦可升高,你最好进一步进行检查确定是什么原因导致的碱性磷酸酶升高,然后再进行针对性治疗。建议你用传统中药川楝子,佛手柑,白术,八月柞,木蝴蝶,龟板,白芍,海南沉,高丽参,泽泻,黄芩,乌术粉,茯苓,柴胡,金精粉,白砂糖,蜂蜜,猪苦胆汁治疗。, e* @, ]- W; k! u2 N
4升高- r6 }+ Y) y, x0 o( O7 r: v% ^
1 m0 H# x' Q& A( A能引起碱性磷酸酶升高的疾病" a: y, H) f. X- r5 A
1.肝胆疾病:如肝硬化、肝癌、肝炎、肝外胆道阻塞等可造成碱性磷酸酶升高。 U# g) [$ t& e" a
2.骨骼疾病:如佝偻病,软骨病,骨恶性肿瘤等均可引起碱性磷酸酶升高。当骨骼发生病变时就会引起碱性磷酸酶升高[4]。
) T( g7 h u3 ^5 x5来源
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人体内情况
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碱性磷酸酶主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等的检查。患这些疾病时,肝细胞过度制造ALP,经淋巴道和肝窦进入血液,同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍,反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此,孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时,血清碱性磷酸酶亦可升高,
: U. b: ?" j3 B5 O5 |7正常范围, u J3 z& Y; e2 f( u
& X3 `# E! I3 ]/ o正常范围(连续监测法)/ v1 Z' r. [' L, r) _- z& g( j
女性,1-12岁小于500U/L;大于15岁,40-150U/L;% Z) {. I4 ~5 W! w& ~
男性,1-12岁小于500U/L;12-15岁,小于750U/L;大于15岁,40-150U/L。
: j6 c1 R( w7 ]6 R高值可能说明有胆管阻塞现象;低值更多出现于儿童和孕妇身上。高值可能表明骨沉积活跃,因为ALP是成骨细胞活动(造骨)的副产物(例如在佩吉氏斯症[畸形性骨炎]的案例中)。
4 O9 m: P3 w8 ]5 I- ^一般来说,低值要比高值少见。* l6 {, g2 \3 T2 m2 d
8临床意义" {+ q+ R6 K2 _
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临床上测定ALP主要用于骨骼 、肝胆系统疾病的诊断和鉴别诊断,尤其是黄疸的鉴别诊断。对于不明原因的高ALP血清水平,可测定同工酶以协助明确其器官来源。5 v9 |/ g1 Q6 O5 F; u4 \
1.生理性增高:儿童在生理性的骨骼发育期,碱性磷酸酶活力可比正常人高1~2倍。处于生长期的青少年,以及孕妇和进食脂肪含量高的食物后均可以升高。
& H; @; m5 l- s8 y2.病理性升高:
& g/ u" s( g4 m$ R1 _6 b(1)骨骼疾病如佝偻病、软骨病、骨恶性肿瘤、恶性肿瘤骨转移等;
. z4 ?- W, |! {" m(2)肝胆疾病如肝外胆道阻塞、肝癌、肝硬化、毛细胆管性肝炎等;
+ d9 ^7 F" p; K1 X( Y(3)其他疾病如甲状旁腺机能亢进。7 C' R( H7 }4 V. K
3.病理性降低:见于重症慢性肾炎、儿童甲状腺机能不全、贫血等。
6 k4 T' j' m* j/ U% e10异常原因
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8 M L5 G, ]! \( L# L! U碱性磷酸酶异常多见于阻塞性黄疸,原发、继发性肝癌,胆汁淤积性肝炎等。如果是肝细胞性黄疸,转氨酶的活性会很高,但碱性磷酸酶稍高或者是正常。而如果是阻塞性黄疸则正好相反,血清碱性磷酸酶会明显升高,转氨酶则轻度增高;而肝癌病变时,血清碱性磷酸酶明显增高,转氨酶升高却并不明显,血清胆红素也不高。[5]8 j5 L, f7 R5 q+ k* x! \
碱性磷酸酶异常还见于骨骼性疾病,如成骨不全,纤维性骨炎,骨质软化症,骨折修复愈合期,骨转移癌。
/ f5 Q( p6 @* n! ~4 F血清碱性磷酸酶异常还有可能因为贫血及肿瘤,儿童甲状腺发育不全;重症型慢性肾炎,甲状腺功能不全者;维生素C缺乏症坏血病、乳糜泻、恶病质、贫血肝病。
5 j: { H5 F& A$ W11抑制作用- C7 k* T& L! H
) I) u9 k$ S2 V8 ^, L$ \除来源于胎盘外所有哺乳动物的ALP同工酶都能被高精氨酸所抑制;而除来源于肠和胎盘外所有的ALP同工酶都能被左旋咪唑所抑制;而除了来源于胎盘的ALP(PALP和SEAP)外,几乎所有的ALP都能在65℃2小时即被灭活。' k8 F7 n( | L1 { a
单乙醇胺对碱性磷酸酶有温度依赖的抑制作用;) ?! p& @) E6 L; j: A
较高浓度的无机磷可竞争性地抑制碱性磷酸酶的活性;
& a3 p/ m8 i9 w1 N8 EEDTA通过络合碱性磷酸酶而导致该酶活性中心微环境构象发生变化,从而不可逆地抑制碱性磷酸酶的活性;1 R8 l5 H6 O4 O9 F3 K
其他的抑制剂还有联苯胺(竞争性)、L-苯丙氨酸和丹酰-L-苯丙氨酸(反竞争性)、含氮杂环氧钒配合物(选择性)、五氯酚(对人胎盘碱性磷酸酶反竞争性抑制)等。
7 G+ J' s/ N/ i. R& Q) A0 W12肝胆疾病- r( q3 I2 E$ O# X' `# }) Z) Z
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肝细胞参与合成ALP,肝胆疾病时增高的ALP来自肝细胞。
0 {8 n' ~1 M: n淤胆性疾病时ALP的升高+ }# V$ D2 {" ~& r/ U e
ALP存在于毛细胆管面的微绒毛上,在胆汁分泌障碍时明显增高。因胆汁酸刺激而ALP mRNA转译增高,肝细胞合成ALP亦增高。ALP经胆汁排出,肝内外胆管阻塞时,ALP有非常明显的升高,ALP升高先于黄疸的出现,在黄疸消退后还可持续异常。
9 I8 c0 |8 k) Z: A; N在原发性胆汁肝硬化、药物性肝炎、肝移植排斥或淤胆型病毒性肝炎引起的肝内淤胆,都会使ALP升高,甚至高达正常值的4倍。- ~+ A" N; d* h. u/ I
肝内占位性病变时ALP的升高
3 U& n1 p( N( g4 x' u0 k即使无黄疸,在肝占位性病变时血清ALP也可升高,包括肝肿瘤和肝脓肿,机制不明,可能与存在小胆管阻塞有关。在单小叶或节段的胆管阻塞,血清ALP升高可以是唯一的检验异常。8 N" {$ k; [% Q" g# B0 q' B
恶性肿瘤时ALP明显升高,是肿瘤的标记酶。在肝硬化病人的病程观察中如发现血清ALP升高,须考虑合并HCC的可能性。1 w* W1 F; [5 ? J0 K# z; e; g+ @8 M
肝转移性肿瘤与其他肝占位性病变一样,血清ALP可明显升高。某些肝外肿瘤也可合成ALP,并不表示肝外肿瘤已有肝转移。
! }3 N, \! s. M F成骨细胞与ALP
' D) b, ^3 v4 {% d成骨细胞的活性及成骨作用的变化与血清ALP的活力密切相关。骨骼疾病患者主要由于成骨细胞增殖使血清ALP升高。畸形性骨炎显著升高,为正常参考值上限的10倍至几十倍,但血清钙磷多正常。佝偻病和骨软化症患者ALP变化与病程、病情有关,早期ALP轻度升高,随病情加重而呈持续性上升,可达正常上限的4~10倍。治疗2周后酶活力下降。骨折愈合期ALP活力轻度升高,成骨骨癌者显著升高。各种类型的骨质疏松,良性成骨细胞瘤等ALP无明显变化。甲状旁腺功能亢进患者因田状旁腺素过多引起溶骨作用加强,使ALP活力中度或重度升高,同时血钙升高,血磷降低。此点有助于与畸形骨炎、佝偻病的鉴别。
5 F; q _( M0 s7 a! V: d对血清ALP成分的测定结果表明,其主要作用在于鉴别血清中升高的ALP是单独地还是同时来自肝和骨组织。血液中同时出现肝型和骨型ALP升高,最常见于恶性肿瘤。肝型ALP增加几乎都是肝脏恶性肿瘤浸润的结果。肝型ALP继发性沉积于骨组织,常可引起成骨反应,因而伴有骨型ALP增高。所以恶性肿瘤患者血清肝型和骨型都增高的比例较大,定量测定肝型与骨型ALP同工酶,对判断肿瘤的扩散和疗效均具有重要价值。. L6 E3 c# o$ F
碱性磷酸酶偏低的原因
) d Y* O; K! y5 q碱性磷酸酶可出现偏高症状,同时,也可出现偏低症状,碱性磷酸酶[6]偏低的原因,主要可分以下几种:
! T; X8 {7 x. }8 C. J- i: D1.常见于重症型慢性肾炎,甲状腺功能不全者;7 n. i) z# k- ^
2.营养不良、呆小症;* p) Z" p+ X5 B& G! Q( X( x
3.维生素C缺乏症坏血病、乳糜泻、恶病质、贫血;: P: D1 D. n& N- y3 ?
4.遗传性低磷酸酶血症。
1 s0 `2 v! t( l, J! ?/ S! J% f G碱性磷酸酶出现低值的现象虽少见,但由于碱性磷酸酶偏低,主要由病理性方面的因素引起,因此,提醒患者切忌轻视此症状的发生![7] |