碱性磷酸酶# \, q$ Y# m( `$ y' I
http://baike.baidu.com/link?url= ... zmEl0GthL66AU2yP_rd) ~5 \7 t2 r! a; \) o
碱性磷酸酶是广泛分布于人体各脏器器官中，其中以肝脏为最多其次为肾脏，骨骼、肠、和胎盘等组织。
z; G2 I' L$ @7 p/ X% i: @" a这种酶能催化核酸分子脱掉5’磷酸基团，从而使DNA或RNA片段的5’-P末端转换成5’-OH末端。但它不是单一的酶，而是一组同功酶。目前已发现有 AKP1 、AKP2 、AKP3 、AKP4 、AKP5 与 AKP6 六种同功酶。其中第 1 、 2 、 6 种均来自肝脏，第 3 种来自骨细胞，第 4 种产生于胎盘及癌细胞，而第 5 种则来自小肠绒毛上皮与成纤维细胞。 血清中的ALP主要来自肝脏和骨骼。生长期儿童血清内的大多数来自成骨细胞和生长中的骨软骨细胞，少量来自肝。6 _( l3 O" ~( { v% P" h& b( V2 `! b
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碱性磷酸酶偏高的原因# P* g& @2 r2 Z" P
当肝脏受到损伤或者障碍时经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。[1]
& S; E0 R$ ~6 q3 \3 f G! U7 ]碱性磷酸酶偏高的原因可以分为生理性原因和病理性原因，具体讨论如下：
. G5 ^: g1 J8 \: F H8 s1、生理性原因 儿童骨骼发育期、孕妇、骨折愈合期，这些情况下骨组织中的碱性磷酸酶很活跃，所以检测时值会偏高。. y1 z9 i/ `; s. D$ \' g: B
2、病理性原因 当人体患有阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等时，肝细胞过度制造ALP，经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于胆汁排泄障碍，反流入血，引起血清中的碱性磷酸酶偏高。
, c- f$ K1 N% ^3、骨骼有病时，例如佝偻病、骨上肿瘤、软骨病等。
; E: s3 z+ Z/ p' u( m# q4、其他不是很常见的疾病，例如肾病、严重性贫血、甲状腺机能不全、白血病等[2]。- Z' A6 J# D9 G% c# W+ A8 f
2有何影响3 I5 q8 O) f: ?( H/ k! B
) K. N3 I, A6 V) a* b7 U
碱性磷酸酶主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等的检查。它主要经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此，孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时，血清碱性磷酸酶亦可升高，所以对人体的危害是比较大的。" B& T3 i6 [0 F& R, N1 \7 X
3偏高的危害% m8 n, M. ~0 q
, v" g8 F% k- R+ A# h! ` M碱性磷酸酶（ALP）是诊断胆道系统疾病时常用的指标.碱性磷酸酶存在于机体的各个组织,以骨骼,肝脏,肾脏含量较多.正常血清中的碱性磷酸酶主要来自于骨骼,由成骨细胞产生,经血液到肝脏,从胆道系统排泄.胆汁淤积性肝炎肝炎和肝外梗阻时此酶明显升高,ALP只能提示胆道梗阻性病变,不能鉴别梗阻是良性还是恶性.一般慢肝大多都有多多少少的纤维化现象,只是轻重而已.2 F2 d, j) M1 S. }
碱性磷酸酶偏高预示着肝脏异常，碱性磷酸酶偏高时，有可能是肝囊肿、肝结核、阻塞性黄疸、继发性肝癌和原发性肝癌等；碱性磷酸酶偏高预示着骨骼疾病，碱性磷酸酶偏高时，有可能是骨软化症、骨折愈合期、骨细胞癌和恶性肿瘤骨转移等；碱性磷酸酶偏高预示着白血病、甲状腺机能亢进。2 ?4 g+ I& T4 P: d. n5 o
如何降低碱性磷酸酶：
) j7 e" j0 o; H& |# v7 x1 `9 y; f碱性磷酸酶广泛分布于人体的骨、肝[3]、肠、胎盘等组织中。主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎的检查。患这些疾病时，肝细胞过度制造ALP，经淋巴道和肝窦进人血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此，孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时，血清碱性磷酸酶亦可升高，你最好进一步进行检查确定是什么原因导致的碱性磷酸酶升高，然后再进行针对性治疗。建议你用传统中药川楝子,佛手柑,白术,八月柞,木蝴蝶,龟板,白芍,海南沉,高丽参,泽泻,黄芩,乌术粉,茯苓,柴胡,金精粉,白砂糖,蜂蜜,猪苦胆汁治疗。
' y( a2 h1 ~% R6 i: \( y4升高. E$ V; c# B! g' R
" V! s b8 m- o+ v, G: L+ w能引起碱性磷酸酶升高的疾病, T! |. Z6 N( k% u% |
1.肝胆疾病：如肝硬化、肝癌、肝炎、肝外胆道阻塞等可造成碱性磷酸酶升高。
# h7 m. _$ F7 `8 @2.骨骼疾病：如佝偻病,软骨病,骨恶性肿瘤等均可引起碱性磷酸酶升高。当骨骼发生病变时就会引起碱性磷酸酶升高[4]。& ^7 g" Y: Y Y) |7 ^6 j* R
5来源1 ]$ i% R5 z* I I. H( e5 o
5 T4 t b7 }9 |7 I' @* f人体内情况9 b' F2 m- \2 d; t$ e; ~, M1 N& c
% F: \2 c* {1 E# j& a) v, @$ m碱性磷酸酶主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等的检查。患这些疾病时，肝细胞过度制造ALP，经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此，孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时，血清碱性磷酸酶亦可升高，/ @# T# z; `1 ~4 q& E+ g) @ ]
7正常范围
. ]2 N. w7 s; \* G5 [9 e& L0 ^
" I* K; F1 Z! U1 W7 s% m: k正常范围（连续监测法）7 ^8 i" d' _& U/ w1 }
女性，1-12岁小于500U/L；大于15岁，40-150U/L；, @+ i( ~- l! m6 y+ c2 M/ x
男性，1-12岁小于500U/L；12-15岁，小于750U/L；大于15岁，40-150U/L。
* E X- V% @0 g. S+ V- p6 h0 j高值可能说明有胆管阻塞现象；低值更多出现于儿童和孕妇身上。高值可能表明骨沉积活跃，因为ALP是成骨细胞活动(造骨)的副产物(例如在佩吉氏斯症[畸形性骨炎]的案例中)。1 f' K( _8 d" e1 t; Y
一般来说，低值要比高值少见。3 R3 R+ y3 Y r' ]
8临床意义
- v* s+ |3 v2 N' h/ O3 t. G4 @$ J N3 e4 G+ q/ ]/ R+ x
临床上测定ALP主要用于骨骼 、肝胆系统疾病的诊断和鉴别诊断，尤其是黄疸的鉴别诊断。对于不明原因的高ALP血清水平，可测定同工酶以协助明确其器官来源。! m$ N! G# Z% @+ i% }5 F& a7 x
1．生理性增高：儿童在生理性的骨骼发育期，碱性磷酸酶活力可比正常人高1～2倍。处于生长期的青少年，以及孕妇和进食脂肪含量高的食物后均可以升高。
" u# [; X+ g$ F- `2．病理性升高：
9 B/ }' F; m& p! {, }0 {: W(1)骨骼疾病如佝偻病、软骨病、骨恶性肿瘤、恶性肿瘤骨转移等；
: P1 F* C8 Y2 g3 k(2)肝胆疾病如肝外胆道阻塞、肝癌、肝硬化、毛细胆管性肝炎等；6 `. o1 @ H/ z2 l) c" j' h, D
(3)其他疾病如甲状旁腺机能亢进。
2 F' g9 J$ Y6 i- y2 D. p" t z3．病理性降低：见于重症慢性肾炎、儿童甲状腺机能不全、贫血等。, W% U( `9 I) G* Z; `
10异常原因
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' |; a7 h" ~) ~" p, M+ L碱性磷酸酶异常多见于阻塞性黄疸，原发、继发性肝癌，胆汁淤积性肝炎等。如果是肝细胞性黄疸，转氨酶的活性会很高，但碱性磷酸酶稍高或者是正常。而如果是阻塞性黄疸则正好相反，血清碱性磷酸酶会明显升高，转氨酶则轻度增高;而肝癌病变时，血清碱性磷酸酶明显增高，转氨酶升高却并不明显，血清胆红素也不高。[5]
- W( |1 i" x3 D8 a碱性磷酸酶异常还见于骨骼性疾病，如成骨不全，纤维性骨炎，骨质软化症，骨折修复愈合期，骨转移癌。3 U* X9 Z! h1 E/ I8 _5 x
血清碱性磷酸酶异常还有可能因为贫血及肿瘤，儿童甲状腺发育不全；重症型慢性肾炎，甲状腺功能不全者；维生素C缺乏症坏血病、乳糜泻、恶病质、贫血肝病。
! o2 ^' Q$ A( O4 r8 `7 K; ~11抑制作用
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除来源于胎盘外所有哺乳动物的ALP同工酶都能被高精氨酸所抑制；而除来源于肠和胎盘外所有的ALP同工酶都能被左旋咪唑所抑制；而除了来源于胎盘的ALP(PALP和SEAP)外，几乎所有的ALP都能在65℃2小时即被灭活。
E; w4 L& r: R+ {. e单乙醇胺对碱性磷酸酶有温度依赖的抑制作用；- i/ _& j( X3 z/ q
较高浓度的无机磷可竞争性地抑制碱性磷酸酶的活性；
4 H0 L& W: E0 T U# X* CEDTA通过络合碱性磷酸酶而导致该酶活性中心微环境构象发生变化，从而不可逆地抑制碱性磷酸酶的活性；0 ]& p8 I3 @! F/ B! b& X
其他的抑制剂还有联苯胺(竞争性)、L-苯丙氨酸和丹酰-L-苯丙氨酸(反竞争性)、含氮杂环氧钒配合物(选择性)、五氯酚(对人胎盘碱性磷酸酶反竞争性抑制)等。
4 S! _- l. z; B8 }) Z; v12肝胆疾病0 |+ s% z7 f! t
+ {3 ^' @; M, v9 ^, x肝细胞参与合成ALP，肝胆疾病时增高的ALP来自肝细胞。
' e' k/ P: C2 A淤胆性疾病时ALP的升高1 _* T$ J! ]) P: u& V) q
ALP存在于毛细胆管面的微绒毛上，在胆汁分泌障碍时明显增高。因胆汁酸刺激而ALP mRNA转译增高，肝细胞合成ALP亦增高。ALP经胆汁排出，肝内外胆管阻塞时，ALP有非常明显的升高，ALP升高先于黄疸的出现，在黄疸消退后还可持续异常。
! e' c# B0 ~. Q3 N7 q在原发性胆汁肝硬化、药物性肝炎、肝移植排斥或淤胆型病毒性肝炎引起的肝内淤胆，都会使ALP升高，甚至高达正常值的4倍。
# q: H: f& j) y+ O1 {" J肝内占位性病变时ALP的升高
# @. w' B5 E+ A: h& O" K即使无黄疸，在肝占位性病变时血清ALP也可升高，包括肝肿瘤和肝脓肿，机制不明，可能与存在小胆管阻塞有关。在单小叶或节段的胆管阻塞，血清ALP升高可以是唯一的检验异常。! o) L$ N5 m! b8 ]! t/ m
恶性肿瘤时ALP明显升高，是肿瘤的标记酶。在肝硬化病人的病程观察中如发现血清ALP升高，须考虑合并HCC的可能性。* j0 m7 l0 G% e) A
肝转移性肿瘤与其他肝占位性病变一样，血清ALP可明显升高。某些肝外肿瘤也可合成ALP，并不表示肝外肿瘤已有肝转移。
: c5 a6 N" L+ Q成骨细胞与ALP7 d! I3 w1 Z' S( f3 q
成骨细胞的活性及成骨作用的变化与血清ALP的活力密切相关。骨骼疾病患者主要由于成骨细胞增殖使血清ALP升高。畸形性骨炎显著升高，为正常参考值上限的10倍至几十倍，但血清钙磷多正常。佝偻病和骨软化症患者ALP变化与病程、病情有关，早期ALP轻度升高，随病情加重而呈持续性上升，可达正常上限的4~10倍。治疗2周后酶活力下降。骨折愈合期ALP活力轻度升高，成骨骨癌者显著升高。各种类型的骨质疏松，良性成骨细胞瘤等ALP无明显变化。甲状旁腺功能亢进患者因田状旁腺素过多引起溶骨作用加强，使ALP活力中度或重度升高，同时血钙升高，血磷降低。此点有助于与畸形骨炎、佝偻病的鉴别。0 W6 x$ F1 f. f9 I
对血清ALP成分的测定结果表明，其主要作用在于鉴别血清中升高的ALP是单独地还是同时来自肝和骨组织。血液中同时出现肝型和骨型ALP升高，最常见于恶性肿瘤。肝型ALP增加几乎都是肝脏恶性肿瘤浸润的结果。肝型ALP继发性沉积于骨组织，常可引起成骨反应，因而伴有骨型ALP增高。所以恶性肿瘤患者血清肝型和骨型都增高的比例较大，定量测定肝型与骨型ALP同工酶，对判断肿瘤的扩散和疗效均具有重要价值。$ h( _) d8 s' f! ?* j
碱性磷酸酶偏低的原因
' u) D, G$ c( h( E+ w碱性磷酸酶可出现偏高症状，同时，也可出现偏低症状，碱性磷酸酶[6]偏低的原因，主要可分以下几种：
& J6 }8 r4 D4 A1.常见于重症型慢性肾炎，甲状腺功能不全者；) Y, r/ C) r' k+ {9 X5 a
2.营养不良、呆小症；5 n) ^2 | O6 @4 _8 O7 s
3.维生素C缺乏症坏血病、乳糜泻、恶病质、贫血；
7 L* N6 l2 W4 a# Q9 z. c; m4.遗传性低磷酸酶血症。
) ` H1 M$ t! f$ S9 E9 s9 J碱性磷酸酶出现低值的现象虽少见，但由于碱性磷酸酶偏低，主要由病理性方面的因素引起，因此，提醒患者切忌轻视此症状的发生！[7] |
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