碱性磷酸酶( }0 _- V2 N; K6 x# _. [3 S
http://baike.baidu.com/link?url= ... zmEl0GthL66AU2yP_rd8 B) {" z8 ~1 G# F
碱性磷酸酶是广泛分布于人体各脏器器官中,其中以肝脏为最多其次为肾脏,骨骼、肠、和胎盘等组织。9 ^; H1 e0 e; |
这种酶能催化核酸分子脱掉5’磷酸基团,从而使DNA或RNA片段的5’-P末端转换成5’-OH末端。但它不是单一的酶,而是一组同功酶。目前已发现有 AKP1 、AKP2 、AKP3 、AKP4 、AKP5 与 AKP6 六种同功酶。其中第 1 、 2 、 6 种均来自肝脏,第 3 种来自骨细胞,第 4 种产生于胎盘及癌细胞,而第 5 种则来自小肠绒毛上皮与成纤维细胞。 血清中的ALP主要来自肝脏和骨骼。生长期儿童血清内的大多数来自成骨细胞和生长中的骨软骨细胞,少量来自肝。4 D8 Z- ?( ~( l7 m: O4 ^
- }% E/ D, C. o3 Z
碱性磷酸酶偏高的原因
) u: [4 g# s `" L& `- Y5 Z当肝脏受到损伤或者障碍时经淋巴道和肝窦进入血液,同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍,反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。[1]
! `! K$ Z& t# f3 F7 m碱性磷酸酶偏高的原因可以分为生理性原因和病理性原因,具体讨论如下:% l9 X( \ s$ n- S* w3 n
1、生理性原因 儿童骨骼发育期、孕妇、骨折愈合期,这些情况下骨组织中的碱性磷酸酶很活跃,所以检测时值会偏高。
+ s/ F8 q( V, q5 x2、病理性原因 当人体患有阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等时,肝细胞过度制造ALP,经淋巴道和肝窦进入血液,同时由于胆汁排泄障碍,反流入血,引起血清中的碱性磷酸酶偏高。
( o+ g' q% }. N3、骨骼有病时,例如佝偻病、骨上肿瘤、软骨病等。1 [& [: {% R* J$ ~& E
4、其他不是很常见的疾病,例如肾病、严重性贫血、甲状腺机能不全、白血病等[2]。& Z* Y/ m5 ]6 l) E: @* A
2有何影响+ G e6 m6 c% }' _ V; y1 s! W% m
# g. e# ^9 t( v碱性磷酸酶主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等的检查。它主要经淋巴道和肝窦进入血液,同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍,反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此,孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时,血清碱性磷酸酶亦可升高,所以对人体的危害是比较大的。8 X! Q' {* A/ E/ }6 T* A: ^
3偏高的危害0 E4 P2 @! _3 W. k0 j7 }) ^% w! z
" q3 u% k! v- a碱性磷酸酶(ALP)是诊断胆道系统疾病时常用的指标.碱性磷酸酶存在于机体的各个组织,以骨骼,肝脏,肾脏含量较多.正常血清中的碱性磷酸酶主要来自于骨骼,由成骨细胞产生,经血液到肝脏,从胆道系统排泄.胆汁淤积性肝炎肝炎和肝外梗阻时此酶明显升高,ALP只能提示胆道梗阻性病变,不能鉴别梗阻是良性还是恶性.一般慢肝大多都有多多少少的纤维化现象,只是轻重而已.; o/ ^8 |+ L% K
碱性磷酸酶偏高预示着肝脏异常,碱性磷酸酶偏高时,有可能是肝囊肿、肝结核、阻塞性黄疸、继发性肝癌和原发性肝癌等;碱性磷酸酶偏高预示着骨骼疾病,碱性磷酸酶偏高时,有可能是骨软化症、骨折愈合期、骨细胞癌和恶性肿瘤骨转移等;碱性磷酸酶偏高预示着白血病、甲状腺机能亢进。% `0 h& f& h% q9 M9 u6 |7 k
如何降低碱性磷酸酶:$ ~- X0 ]) A0 b4 Y- k; r
碱性磷酸酶广泛分布于人体的骨、肝[3]、肠、胎盘等组织中。主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎的检查。患这些疾病时,肝细胞过度制造ALP,经淋巴道和肝窦进人血液,同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍,反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此,孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时,血清碱性磷酸酶亦可升高,你最好进一步进行检查确定是什么原因导致的碱性磷酸酶升高,然后再进行针对性治疗。建议你用传统中药川楝子,佛手柑,白术,八月柞,木蝴蝶,龟板,白芍,海南沉,高丽参,泽泻,黄芩,乌术粉,茯苓,柴胡,金精粉,白砂糖,蜂蜜,猪苦胆汁治疗。$ C& V' [: H+ E3 C* c
4升高, Y% e1 o" n1 O7 J5 v
6 w( P) Z8 H( Y* j4 O; i. w& ?; |能引起碱性磷酸酶升高的疾病
! x3 }3 [ p( k/ R4 j0 f n1.肝胆疾病:如肝硬化、肝癌、肝炎、肝外胆道阻塞等可造成碱性磷酸酶升高。
7 Q3 r2 F& q0 Z- b" @: w- p: ~$ K- s2.骨骼疾病:如佝偻病,软骨病,骨恶性肿瘤等均可引起碱性磷酸酶升高。当骨骼发生病变时就会引起碱性磷酸酶升高[4]。; H0 x; K2 F* j) T) f
5来源+ | g6 S: C4 b; d/ U) i
' N6 z V: h, a% I) o: | S( `+ x8 ^人体内情况 ?5 B! O B8 m( |2 k1 p3 M# `/ B
) {# P! _( s+ `8 N0 D, L
碱性磷酸酶主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等的检查。患这些疾病时,肝细胞过度制造ALP,经淋巴道和肝窦进入血液,同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍,反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此,孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时,血清碱性磷酸酶亦可升高,
+ {! T& B! j$ Z6 ?/ o' {7正常范围6 t' n! O4 N- X
" Y' D( k. J8 y* a2 p
正常范围(连续监测法)8 |2 x) L) n' l0 U
女性,1-12岁小于500U/L;大于15岁,40-150U/L;
4 v5 Y$ N; c, N+ J; D, F男性,1-12岁小于500U/L;12-15岁,小于750U/L;大于15岁,40-150U/L。
; k" k) F0 T+ m$ x高值可能说明有胆管阻塞现象;低值更多出现于儿童和孕妇身上。高值可能表明骨沉积活跃,因为ALP是成骨细胞活动(造骨)的副产物(例如在佩吉氏斯症[畸形性骨炎]的案例中)。
; _, N% G5 {# A. D$ A& E一般来说,低值要比高值少见。
8 [9 v* _: R+ e" r; r E' ?8临床意义
, ]0 E! ~- f: k
8 o2 L/ R/ V2 a临床上测定ALP主要用于骨骼 、肝胆系统疾病的诊断和鉴别诊断,尤其是黄疸的鉴别诊断。对于不明原因的高ALP血清水平,可测定同工酶以协助明确其器官来源。8 v; ^3 r# K9 r0 C4 Y* b
1.生理性增高:儿童在生理性的骨骼发育期,碱性磷酸酶活力可比正常人高1~2倍。处于生长期的青少年,以及孕妇和进食脂肪含量高的食物后均可以升高。
) L' T. g" O* h9 B/ t7 i* b- W b0 f2.病理性升高:& D% v1 L) i/ _0 e
(1)骨骼疾病如佝偻病、软骨病、骨恶性肿瘤、恶性肿瘤骨转移等;
* S: p+ v+ ^: D( c S(2)肝胆疾病如肝外胆道阻塞、肝癌、肝硬化、毛细胆管性肝炎等;
; P. ?1 c4 w) K5 m- M0 M' ^) i(3)其他疾病如甲状旁腺机能亢进。8 T; `4 p2 E2 t; {% _0 X
3.病理性降低:见于重症慢性肾炎、儿童甲状腺机能不全、贫血等。
) T/ Q+ }2 Z- m3 O1 s' j- S2 D10异常原因
% O$ Z: R: H: h
. D4 z* {3 r8 ]* f9 Q% ~# e5 h1 E. F碱性磷酸酶异常多见于阻塞性黄疸,原发、继发性肝癌,胆汁淤积性肝炎等。如果是肝细胞性黄疸,转氨酶的活性会很高,但碱性磷酸酶稍高或者是正常。而如果是阻塞性黄疸则正好相反,血清碱性磷酸酶会明显升高,转氨酶则轻度增高;而肝癌病变时,血清碱性磷酸酶明显增高,转氨酶升高却并不明显,血清胆红素也不高。[5] |4 [, I% d' g
碱性磷酸酶异常还见于骨骼性疾病,如成骨不全,纤维性骨炎,骨质软化症,骨折修复愈合期,骨转移癌。
# D4 i' ~& |. A' j血清碱性磷酸酶异常还有可能因为贫血及肿瘤,儿童甲状腺发育不全;重症型慢性肾炎,甲状腺功能不全者;维生素C缺乏症坏血病、乳糜泻、恶病质、贫血肝病。
, S! |1 H& e+ t/ T# g11抑制作用
1 V" W& x3 r( U$ @2 t1 i: g8 [" Q0 O Y! Z
除来源于胎盘外所有哺乳动物的ALP同工酶都能被高精氨酸所抑制;而除来源于肠和胎盘外所有的ALP同工酶都能被左旋咪唑所抑制;而除了来源于胎盘的ALP(PALP和SEAP)外,几乎所有的ALP都能在65℃2小时即被灭活。: V3 Q1 c3 S0 A4 }$ m
单乙醇胺对碱性磷酸酶有温度依赖的抑制作用;
|% `0 B2 v7 g" T& I5 R7 m较高浓度的无机磷可竞争性地抑制碱性磷酸酶的活性;
2 T* b! w! K& R8 [4 [) B! ?EDTA通过络合碱性磷酸酶而导致该酶活性中心微环境构象发生变化,从而不可逆地抑制碱性磷酸酶的活性;
' w5 |$ Z4 D$ `其他的抑制剂还有联苯胺(竞争性)、L-苯丙氨酸和丹酰-L-苯丙氨酸(反竞争性)、含氮杂环氧钒配合物(选择性)、五氯酚(对人胎盘碱性磷酸酶反竞争性抑制)等。* q0 R1 P- }4 A3 _& ] m' P
12肝胆疾病; J1 J0 E* V5 W6 T+ j
3 Y& B J$ l- F' |$ |" O
肝细胞参与合成ALP,肝胆疾病时增高的ALP来自肝细胞。3 E# a" N9 ^/ j; _
淤胆性疾病时ALP的升高6 k5 d4 Z5 J3 y
ALP存在于毛细胆管面的微绒毛上,在胆汁分泌障碍时明显增高。因胆汁酸刺激而ALP mRNA转译增高,肝细胞合成ALP亦增高。ALP经胆汁排出,肝内外胆管阻塞时,ALP有非常明显的升高,ALP升高先于黄疸的出现,在黄疸消退后还可持续异常。
2 M. u$ v6 I4 P! ?在原发性胆汁肝硬化、药物性肝炎、肝移植排斥或淤胆型病毒性肝炎引起的肝内淤胆,都会使ALP升高,甚至高达正常值的4倍。9 G* b5 M5 S# p' B! [
肝内占位性病变时ALP的升高7 l7 A' R9 B4 @3 P' D& G
即使无黄疸,在肝占位性病变时血清ALP也可升高,包括肝肿瘤和肝脓肿,机制不明,可能与存在小胆管阻塞有关。在单小叶或节段的胆管阻塞,血清ALP升高可以是唯一的检验异常。9 F4 O& x( ?3 U0 V6 x' U' C4 y
恶性肿瘤时ALP明显升高,是肿瘤的标记酶。在肝硬化病人的病程观察中如发现血清ALP升高,须考虑合并HCC的可能性。& ]& Q- P+ b' [, @
肝转移性肿瘤与其他肝占位性病变一样,血清ALP可明显升高。某些肝外肿瘤也可合成ALP,并不表示肝外肿瘤已有肝转移。
- v! g$ k6 t! Y+ ?' \% J3 ]成骨细胞与ALP4 A. ?. a3 T3 A; C7 C
成骨细胞的活性及成骨作用的变化与血清ALP的活力密切相关。骨骼疾病患者主要由于成骨细胞增殖使血清ALP升高。畸形性骨炎显著升高,为正常参考值上限的10倍至几十倍,但血清钙磷多正常。佝偻病和骨软化症患者ALP变化与病程、病情有关,早期ALP轻度升高,随病情加重而呈持续性上升,可达正常上限的4~10倍。治疗2周后酶活力下降。骨折愈合期ALP活力轻度升高,成骨骨癌者显著升高。各种类型的骨质疏松,良性成骨细胞瘤等ALP无明显变化。甲状旁腺功能亢进患者因田状旁腺素过多引起溶骨作用加强,使ALP活力中度或重度升高,同时血钙升高,血磷降低。此点有助于与畸形骨炎、佝偻病的鉴别。7 S, s. G. r/ j4 H
对血清ALP成分的测定结果表明,其主要作用在于鉴别血清中升高的ALP是单独地还是同时来自肝和骨组织。血液中同时出现肝型和骨型ALP升高,最常见于恶性肿瘤。肝型ALP增加几乎都是肝脏恶性肿瘤浸润的结果。肝型ALP继发性沉积于骨组织,常可引起成骨反应,因而伴有骨型ALP增高。所以恶性肿瘤患者血清肝型和骨型都增高的比例较大,定量测定肝型与骨型ALP同工酶,对判断肿瘤的扩散和疗效均具有重要价值。) w* r$ g, V# [) f' m6 C+ \( _2 a6 c7 O
碱性磷酸酶偏低的原因
7 x& l4 K$ m4 u# J碱性磷酸酶可出现偏高症状,同时,也可出现偏低症状,碱性磷酸酶[6]偏低的原因,主要可分以下几种:
" y& T. |7 @6 P% W. f1.常见于重症型慢性肾炎,甲状腺功能不全者;
( s4 u' x4 b! x+ {4 ~2.营养不良、呆小症;8 v& p% g% V3 r* |! J& ?# }
3.维生素C缺乏症坏血病、乳糜泻、恶病质、贫血;
0 H% R1 I; f8 e3 J v( J6 A4.遗传性低磷酸酶血症。
9 \/ Q, U! H4 F0 G碱性磷酸酶出现低值的现象虽少见,但由于碱性磷酸酶偏低,主要由病理性方面的因素引起,因此,提醒患者切忌轻视此症状的发生![7] |