本帖最后由 草船借箭 于 2014-5-20 19:52 编辑
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d. B- i; ~) d5 X达利全 Dilatrend r. ~& e, f# O' ^# Y. R
制造商 上海罗氏 Shanghai Roche. ?1 E% m; N0 W6 C+ [" ]- S. A
成份 卡维地洛 Carvedilol
0 w2 M: Q$ O2 V1 U适应症 参见“用法用量”。
: K2 g1 {2 {8 A4 }! O用法用量 成人 充血性心衰 3.125 mg bid,可每隔2周将剂量加倍,直至病人能耐受的最高剂量。体重<85 kg者,最大剂量为25 mg bid ;体重>85 kg者,最大剂量为50 mg bid。原发性高血压 开始2天12.5 mg qd,以后为25 mg qd,如病情需要可在2周后将剂量增加到最大用量50 mg/日,qd-bid。需停用时必须逐渐减量。/ G3 B! G' w% U' F
9 ?, Q' U- I; ]# @达利全
3 o- d4 p6 _1 [+ {! \成份
% W1 D# m$ u9 E& H( \6 F- q* T活性成份:卡维地洛' W. M/ E. e) j/ R- H" h0 {
1片包含3.125、6.25、12.5mg或25mg卡维地洛。1 S1 S% J$ K# M; R2 ]$ J& G
片剂供口服使用。片剂为圆型带有双侧划痕并具有不同的颜色淡粉色(3.125mg),黄色(6.25mg),淡棕色(12.5mg)或米黄色(25mg)。
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药理作用- N9 ~( I, P# B d6 `' F
卡维地洛是一种有多种作用的神经体液拮抗剂包括非选择性的β阻滞,α阻滞,和抗氧化特性。血管扩张作用主要是有选择性的α1肾上腺能受体阻滞剂作用产生。卡维地洛通过血管扩张作用减少外周阻力和通过β阻滞抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统。血浆肾素活性降低并很少发生液体潴留。卡维地洛没有心得安的内在拟交感活性,它具有膜稳定特性。3 d) o+ l/ N8 `0 S
Β肾上腺能受体阻滞作用是非选择性的β1和β2肾上腺能受体阻滞作用。: {3 f' ` @$ |1 o* c4 w. t# q; i0 g
卡维地洛是一种强的抗氧化物和强的反应性的氧自由基清除剂。
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适应证及用法
1 [* @4 h# l8 u C3 _; u" S0 {( {原发性高血压:达利全适用于原发性高血压的治疗,可单独使用或与其它抗高血压药特别是噻嗪类利尿剂联合使用。
1 W5 O8 g a. t3 W治疗心绞痛4 j( B- w( W6 J# m
治疗有症状的充血性心力衰竭:达利全用于治疗有症状的充血性心力衰竭可降低死亡率,和心血管事件的住院率,改善病人一般情况并减慢疾病进展。达利全可做为常规联合治疗,也可用于不耐受ACEI或没有使用洋地黄、肼苯哒嗪、硝酸盐类药物治疗的病人。
1 K, q5 w `: O2 z$ M; v6 g
' f- j3 N7 s! L+ E7 r4 r4 T: c- n0 k剂量和用法+ _: h3 w; R( F
原发性高血压2 n0 ~4 P# G# R0 |: p# n
推荐一日1次用药。' Q* v' f5 i$ q& w
成人:推荐开始2天剂量为每次12.5mg每日1次,以后每次25mg每日1次,如病情需要可在两周后将剂量增加到最大推荐用量每日50mg,每日1次或分2次服用。" I$ {6 ` X# L& J z
老年人:用初始剂量每次12.5mg每日1次,即可在某些病人中取得满意疗效。若效果不好,可在间隔至少两周后将剂量增加到推荐最大用量每日50mg,每日1次或分次服用。
$ [0 _8 s3 E$ N$ J治疗心绞痛. O$ t G. o: B4 S2 [8 X: g: s1 p
推荐开始2天剂量为每次12.5mg每日2次,以后每次25mg每日2次,如需要可用至少两周时间将剂量增加到最大推荐用量每日100mg,分2次服用。
( g5 \" q- f9 r2 z8 W老年人推荐最大用量每日50mg,分2次服用。
0 ^ ?( M4 Z* d! c$ N' _) J0 c治疗有症状的充血性心力衰竭& d8 Y' w2 q9 e" X6 N! u+ A
剂量必须个体化,增加剂量期间医生需密切观察。接受地高辛、利尿剂、ACEI治疗的病人必须先使这些药物治疗稳定后再使用达利全。推荐开始两周剂量每次3.125mg每日2次,若耐受好,可用至少两周时间将剂量增加到每次6.25mg每日2次,然后每次12.5mg每日2次,再到每次25mg每日2次。剂量必须增加到病人能耐受的最高限度。体重小于85公斤,最大推荐剂量为25mg每日2次;体重大于85公斤,最大推荐剂量为50mg每日2次。每次剂量增加前,医生需评估病人有无心力衰竭加重或血管扩张的症状。一过性心力衰竭加重或水钠储溜须用增加利尿剂剂量处理,有时需减少达利全剂量或暂时中止达利全治疗。卡维地洛停药超过两周时,再次用药应从每次3.125mg每日2次开始,然后以上述推荐方法增加剂量。血管扩张的症状,开始可通过降低利尿剂剂量处理。若症状持续,需降低ACEI(如使用)剂量,然后如需要再降低达利全剂量,在这些情况下,达利全不能增加剂量,直到心力衰竭加重或血管扩张的症状稳定。
: E5 l* y+ e( H8 }7 o3 u/ o* C% L尚无18岁以下病人安全性及疗效的研究资料。" p) a9 R( ?& a% [
疗程# U9 B& x" E$ W* W' ~* @2 _7 E
达利全治疗一般需长期使用。治疗不能骤停,必须逐渐减量。这对合并冠心病的病人特别重要。" k( W$ t* A9 Z# ?
给药方法
, w% L- [ l- u, v7 e. d服药时间与用餐无关,但对充血性心衰病人必须饭中服用达利全,以减缓吸收、降低体位性低血压的发生。0 K: A# U9 {: w6 ]9 ^& B
; H, q# I! L6 J* C# `禁忌证
$ I. i+ C. h* V: ]9 i+ e& N达利全在下列病人中禁用:
5 e' \$ q! `( n6 Z/ X5 f- 纽约心脏病协会分级为Ⅳ级的失代偿性心力衰竭,需使用静脉正性肌力药的病人。0 s" P% ?& _9 Y5 F' D. c7 P
- 哮喘病人 g8 ^% Y6 h7 A" l' N
- 伴有支气管痉挛的慢性阻塞性肺疾病(COPD)的病人) s6 J- }: i) _2 }9 ~( k- V
- 有肝功能异常表现的病人
5 V) W7 R: r( F) ~" q- Ⅱ-Ⅲ度房室传导阻滞的病人
* i5 l7 Z/ e9 @. K- 严重心动过缓(心率小于50次/分)的病人
2 l' P- X/ V* O% j- P* S- 心源性休克的病人
, I+ Y& ~+ ?+ M+ |; f" ^+ ]: Y- 病窦综合征(包括窦房阻滞)的病人
# L; P b, U& z! x) m; W- 严重低血压(收缩压小于85mmHg)的病人
' e; Y- d( o- u( q8 P2 p/ p- 对达利全过敏的病人
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妊娠及哺乳
7 s# N/ r! W2 M$ ^3 N1 R7 ]达利全用于妊娠妇女尚无足够的临床经验。除非利大于弊,否则孕妇不能使用达利全。卡维地洛和或它的代谢产物可通过乳汁分泌,因此达利全治疗期间不提倡母乳喂养。
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贮藏
& j. p! U- s( X0 }% I* S35℃以下保存。$ Q$ S& o/ O0 `) s& }
卡维地洛只能在包装上标明的有效期内使用。+ S) ^9 i) d0 P5 y! w; |; f5 q
请在药盒内密封保存(光敏感)。
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包装( \1 \7 L2 T* ?9 @, v" H
片剂3.125mg×10,30,100片/盒$ P+ B# S @4 n; Y F
片剂6.25mg×10,30,100片/盒
( m! w/ L9 o; N' Q4 ]/ C片剂12.5mg×10,30,100片/盒
/ m" m; N0 V, S" h; V0 {# i片剂25mg×10,30, 100片/盒
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( L: T( o# ~3 m9 T康忻通用名为富马酸比索洛尔,为淡黄色心型薄膜衣片,除去包衣后显白色。! N) c' _1 _7 w p
适应症:高血压、冠心病(心绞痛)。( |6 P. G l) P" M; `
伴有心室收缩功能减退(射血分数≤35%,根据超声心动图确定)的中度至重度慢性稳定性8 N; A. x/ k6 _ q$ `. Z5 Z
心力衰竭。在使用本品前,需要遵医嘱接受ACE抑制剂、利尿剂和选择性使用强心苷类药物
8 e7 X; e0 Z$ n( b% E1 x治疗。
# v# {" D4 Q; H7 v1 t. ]% q2 yhttp://baike.baidu.com/link?url= ... MSD3p1gQ1otrK6Ej72a" r# D* b, X, u6 N8 Y& k
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