本帖最后由 草船借箭 于 2014-5-20 19:52 编辑 " O. A7 e# ], A: P: i# p0 a+ s; z
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达利全 Dilatrend$ d& { ?. K* |% s; k" I
制造商 上海罗氏 Shanghai Roche
7 W8 ~ q! o9 `8 X% I成份 卡维地洛 Carvedilol
0 O/ z& U l% k- o4 x# e$ W. D* N适应症 参见“用法用量”。6 w/ l, w {7 X9 U8 \$ O# G3 {! @; k
用法用量 成人 充血性心衰 3.125 mg bid,可每隔2周将剂量加倍,直至病人能耐受的最高剂量。体重<85 kg者,最大剂量为25 mg bid ;体重>85 kg者,最大剂量为50 mg bid。原发性高血压 开始2天12.5 mg qd,以后为25 mg qd,如病情需要可在2周后将剂量增加到最大用量50 mg/日,qd-bid。需停用时必须逐渐减量。
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' x: S8 f- X4 ^% Q2 ]# Q: P, `# g, w: R达利全 " E# S( ^$ f7 B& A8 Q( y
成份
/ @4 |- ~- T, h0 G: F6 F活性成份:卡维地洛, H2 H& W2 ~& a* M( i
1片包含3.125、6.25、12.5mg或25mg卡维地洛。
. U5 b2 H. K! H片剂供口服使用。片剂为圆型带有双侧划痕并具有不同的颜色淡粉色(3.125mg),黄色(6.25mg),淡棕色(12.5mg)或米黄色(25mg)。6 `2 q \. I, _; h: S- ?
/ S0 Y* ~) w( D- ?. P* h4 o/ q$ ^药理作用
6 u5 l5 R/ ~) A) Q卡维地洛是一种有多种作用的神经体液拮抗剂包括非选择性的β阻滞,α阻滞,和抗氧化特性。血管扩张作用主要是有选择性的α1肾上腺能受体阻滞剂作用产生。卡维地洛通过血管扩张作用减少外周阻力和通过β阻滞抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统。血浆肾素活性降低并很少发生液体潴留。卡维地洛没有心得安的内在拟交感活性,它具有膜稳定特性。
k9 [9 m O, f& f# O( RΒ肾上腺能受体阻滞作用是非选择性的β1和β2肾上腺能受体阻滞作用。9 t) S: H) `& B+ ]) \/ }7 x
卡维地洛是一种强的抗氧化物和强的反应性的氧自由基清除剂。
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' ~, N3 h1 V7 P. q9 q6 d& F: }适应证及用法
+ W$ N8 t# z9 B! r原发性高血压:达利全适用于原发性高血压的治疗,可单独使用或与其它抗高血压药特别是噻嗪类利尿剂联合使用。! k3 X2 k( K! [* d6 x( f& T; m
治疗心绞痛
4 A- v' w9 s ?+ F. g+ f治疗有症状的充血性心力衰竭:达利全用于治疗有症状的充血性心力衰竭可降低死亡率,和心血管事件的住院率,改善病人一般情况并减慢疾病进展。达利全可做为常规联合治疗,也可用于不耐受ACEI或没有使用洋地黄、肼苯哒嗪、硝酸盐类药物治疗的病人。
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# t8 f! m# y+ A! X' M) f! i剂量和用法9 e7 O& O- {8 u* o
原发性高血压
: G5 K F# k+ g0 f& V推荐一日1次用药。, i7 y6 T$ O/ D6 c& l
成人:推荐开始2天剂量为每次12.5mg每日1次,以后每次25mg每日1次,如病情需要可在两周后将剂量增加到最大推荐用量每日50mg,每日1次或分2次服用。
% Q( ]# k! U+ L ^2 j老年人:用初始剂量每次12.5mg每日1次,即可在某些病人中取得满意疗效。若效果不好,可在间隔至少两周后将剂量增加到推荐最大用量每日50mg,每日1次或分次服用。
' E" D) ^. [* [- n( p% S, H1 I2 s治疗心绞痛) K; O0 _) W$ D7 q4 b
推荐开始2天剂量为每次12.5mg每日2次,以后每次25mg每日2次,如需要可用至少两周时间将剂量增加到最大推荐用量每日100mg,分2次服用。, K, G" }& y! d) V$ p( g
老年人推荐最大用量每日50mg,分2次服用。
$ f' h, E) Z+ r: ]9 H, e治疗有症状的充血性心力衰竭+ `" \9 D4 ~& K" C
剂量必须个体化,增加剂量期间医生需密切观察。接受地高辛、利尿剂、ACEI治疗的病人必须先使这些药物治疗稳定后再使用达利全。推荐开始两周剂量每次3.125mg每日2次,若耐受好,可用至少两周时间将剂量增加到每次6.25mg每日2次,然后每次12.5mg每日2次,再到每次25mg每日2次。剂量必须增加到病人能耐受的最高限度。体重小于85公斤,最大推荐剂量为25mg每日2次;体重大于85公斤,最大推荐剂量为50mg每日2次。每次剂量增加前,医生需评估病人有无心力衰竭加重或血管扩张的症状。一过性心力衰竭加重或水钠储溜须用增加利尿剂剂量处理,有时需减少达利全剂量或暂时中止达利全治疗。卡维地洛停药超过两周时,再次用药应从每次3.125mg每日2次开始,然后以上述推荐方法增加剂量。血管扩张的症状,开始可通过降低利尿剂剂量处理。若症状持续,需降低ACEI(如使用)剂量,然后如需要再降低达利全剂量,在这些情况下,达利全不能增加剂量,直到心力衰竭加重或血管扩张的症状稳定。
& q: n0 \+ |# f% Z4 a* |( I尚无18岁以下病人安全性及疗效的研究资料。
" |2 R& h* P* P; A- M2 t疗程
0 l, w# I8 o9 D2 ~& c9 r: ?达利全治疗一般需长期使用。治疗不能骤停,必须逐渐减量。这对合并冠心病的病人特别重要。7 t% I8 h8 l2 s/ s( Y) f: x$ Q
给药方法& `. [6 |, Z4 f$ n' O8 Z2 h9 L
服药时间与用餐无关,但对充血性心衰病人必须饭中服用达利全,以减缓吸收、降低体位性低血压的发生。3 V) C5 E7 @' C2 e
- B! [" k* z, p禁忌证6 H& Z( X0 a& e! `6 {6 K1 N
达利全在下列病人中禁用:! [- Z. z/ c. J( j( R
- 纽约心脏病协会分级为Ⅳ级的失代偿性心力衰竭,需使用静脉正性肌力药的病人。
; @' I. y/ N( w# q5 D1 B! P- 哮喘病人
* @! f8 G( B0 G# K5 ~3 Y5 @6 T/ E- 伴有支气管痉挛的慢性阻塞性肺疾病(COPD)的病人
2 ^$ {, q& M! u8 P+ l- 有肝功能异常表现的病人
1 q5 I3 f+ {2 z6 k2 e9 l% i) e8 S- Ⅱ-Ⅲ度房室传导阻滞的病人1 K0 c- l" `6 E z
- 严重心动过缓(心率小于50次/分)的病人
5 z) K7 {3 X$ p( w6 g1 ]" h- 心源性休克的病人
+ ]# L% k& y$ v. {9 @) U- 病窦综合征(包括窦房阻滞)的病人$ e6 X$ _& B$ E8 ^! f
- 严重低血压(收缩压小于85mmHg)的病人/ Z0 }" L4 \0 y- f# u7 G
- 对达利全过敏的病人4 D0 T( h5 `' x. i9 J( ]
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妊娠及哺乳
% V2 S$ c/ R4 _达利全用于妊娠妇女尚无足够的临床经验。除非利大于弊,否则孕妇不能使用达利全。卡维地洛和或它的代谢产物可通过乳汁分泌,因此达利全治疗期间不提倡母乳喂养。
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贮藏' U% o1 Z) H. R" @' [' g
35℃以下保存。: i7 N" A7 x% N6 B) k6 `
卡维地洛只能在包装上标明的有效期内使用。
5 A8 R) u* i7 _: I% J请在药盒内密封保存(光敏感)。
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: r* o; _, r$ L" s7 C包装6 }* \0 M+ k, |( l. M% ~. |2 n
片剂3.125mg×10,30,100片/盒
2 W" A3 }( h1 r片剂6.25mg×10,30,100片/盒# U `' M- T) \( S% D- D/ |
片剂12.5mg×10,30,100片/盒2 h8 G5 X( ~; e& C
片剂25mg×10,30, 100片/盒
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( X! S8 L, d( x) |; t0 }0 ]+ d康忻通用名为富马酸比索洛尔,为淡黄色心型薄膜衣片,除去包衣后显白色。9 d4 ^; m+ r" |1 Q* S8 o! I2 a% |7 y8 _/ @
适应症:高血压、冠心病(心绞痛)。
0 S! w) m, T" T s4 M* P伴有心室收缩功能减退(射血分数≤35%,根据超声心动图确定)的中度至重度慢性稳定性9 T* L9 A6 G. \" j
心力衰竭。在使用本品前,需要遵医嘱接受ACE抑制剂、利尿剂和选择性使用强心苷类药物
8 N* ?2 E" y: O治疗。
, r0 r, q) ~; [5 W; A7 [! M$ r Zhttp://baike.baidu.com/link?url= ... MSD3p1gQ1otrK6Ej72a" h1 E( Y, U/ {! c/ s" T
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