本帖最后由 草船借箭 于 2014-5-20 19:52 编辑
( ?& \, B) ~ o$ c/ { n5 l
4 p+ u0 J. m+ p7 ^ E8 r
! O3 y, W% F8 Z5 ?达利全 Dilatrend
0 j& |# S- n) F0 a2 x8 _1 n. y制造商 上海罗氏 Shanghai Roche& [( s; L/ e4 w5 e: `, P
成份 卡维地洛 Carvedilol
' M5 a% o& o7 T% `+ D- U适应症 参见“用法用量”。
& V4 U+ w& `, o& W用法用量 成人 充血性心衰 3.125 mg bid,可每隔2周将剂量加倍,直至病人能耐受的最高剂量。体重<85 kg者,最大剂量为25 mg bid ;体重>85 kg者,最大剂量为50 mg bid。原发性高血压 开始2天12.5 mg qd,以后为25 mg qd,如病情需要可在2周后将剂量增加到最大用量50 mg/日,qd-bid。需停用时必须逐渐减量。
# x8 ]% ]+ A" t- p7 ^$ q; D2 _3 r( U9 v9 {3 Y+ W1 F
达利全
+ S/ f* `9 G/ c- n% r7 h( o成份4 M5 J" Z$ f% N* Z( x
活性成份:卡维地洛' y3 W/ X1 C( ]3 c# i7 s1 ]% `
1片包含3.125、6.25、12.5mg或25mg卡维地洛。
3 H3 |6 F% D, n0 H6 G3 i3 b片剂供口服使用。片剂为圆型带有双侧划痕并具有不同的颜色淡粉色(3.125mg),黄色(6.25mg),淡棕色(12.5mg)或米黄色(25mg)。4 x; a/ Y7 O9 D+ o
, ]! C, t1 m$ H+ z
药理作用& n# u7 E) m! |
卡维地洛是一种有多种作用的神经体液拮抗剂包括非选择性的β阻滞,α阻滞,和抗氧化特性。血管扩张作用主要是有选择性的α1肾上腺能受体阻滞剂作用产生。卡维地洛通过血管扩张作用减少外周阻力和通过β阻滞抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统。血浆肾素活性降低并很少发生液体潴留。卡维地洛没有心得安的内在拟交感活性,它具有膜稳定特性。: }% W4 s+ e. u8 g) H" x
Β肾上腺能受体阻滞作用是非选择性的β1和β2肾上腺能受体阻滞作用。/ i v, M: A# f! v
卡维地洛是一种强的抗氧化物和强的反应性的氧自由基清除剂。% j$ S# ]# T: {5 j+ i
. M# I n& y; M- P7 U$ |8 P2 ~0 l2 A
适应证及用法" U D0 A0 Y h/ r% l1 H/ o
原发性高血压:达利全适用于原发性高血压的治疗,可单独使用或与其它抗高血压药特别是噻嗪类利尿剂联合使用。0 r5 A- k/ ^- C2 B9 E
治疗心绞痛
. V7 h, X9 p( Y治疗有症状的充血性心力衰竭:达利全用于治疗有症状的充血性心力衰竭可降低死亡率,和心血管事件的住院率,改善病人一般情况并减慢疾病进展。达利全可做为常规联合治疗,也可用于不耐受ACEI或没有使用洋地黄、肼苯哒嗪、硝酸盐类药物治疗的病人。 l% H" K9 Z# ]; n0 ?! b
$ n7 k- V# b( ?& B# N) x
剂量和用法/ h3 R: D6 U [5 d
原发性高血压
+ K. _* ]: v; }$ t8 T* V推荐一日1次用药。! c; v8 U M; m7 j
成人:推荐开始2天剂量为每次12.5mg每日1次,以后每次25mg每日1次,如病情需要可在两周后将剂量增加到最大推荐用量每日50mg,每日1次或分2次服用。$ W3 m+ j: f: Q. F2 C3 W
老年人:用初始剂量每次12.5mg每日1次,即可在某些病人中取得满意疗效。若效果不好,可在间隔至少两周后将剂量增加到推荐最大用量每日50mg,每日1次或分次服用。- j+ X3 H# \' C7 P; J
治疗心绞痛
8 ?: N2 g# ~: r4 ~" \推荐开始2天剂量为每次12.5mg每日2次,以后每次25mg每日2次,如需要可用至少两周时间将剂量增加到最大推荐用量每日100mg,分2次服用。7 e( ?" W7 N" Y. V/ v) ~" y/ t
老年人推荐最大用量每日50mg,分2次服用。
' L& h" k( ~- J, x) P治疗有症状的充血性心力衰竭
/ j# i9 Y' C' I/ m剂量必须个体化,增加剂量期间医生需密切观察。接受地高辛、利尿剂、ACEI治疗的病人必须先使这些药物治疗稳定后再使用达利全。推荐开始两周剂量每次3.125mg每日2次,若耐受好,可用至少两周时间将剂量增加到每次6.25mg每日2次,然后每次12.5mg每日2次,再到每次25mg每日2次。剂量必须增加到病人能耐受的最高限度。体重小于85公斤,最大推荐剂量为25mg每日2次;体重大于85公斤,最大推荐剂量为50mg每日2次。每次剂量增加前,医生需评估病人有无心力衰竭加重或血管扩张的症状。一过性心力衰竭加重或水钠储溜须用增加利尿剂剂量处理,有时需减少达利全剂量或暂时中止达利全治疗。卡维地洛停药超过两周时,再次用药应从每次3.125mg每日2次开始,然后以上述推荐方法增加剂量。血管扩张的症状,开始可通过降低利尿剂剂量处理。若症状持续,需降低ACEI(如使用)剂量,然后如需要再降低达利全剂量,在这些情况下,达利全不能增加剂量,直到心力衰竭加重或血管扩张的症状稳定。
$ b8 x9 ]# h$ Q$ @6 ^0 F尚无18岁以下病人安全性及疗效的研究资料。
/ K6 | x( ?) l疗程0 G, L/ H. h, ^/ n% p/ E' k* Y
达利全治疗一般需长期使用。治疗不能骤停,必须逐渐减量。这对合并冠心病的病人特别重要。
. u! A5 k! O! F: t# H给药方法- p" Q0 T% i# _5 P/ m7 v4 f
服药时间与用餐无关,但对充血性心衰病人必须饭中服用达利全,以减缓吸收、降低体位性低血压的发生。! y0 L4 f6 n2 p( E5 o
\4 j8 b5 p3 E1 R! w禁忌证
8 r5 {8 L! K' |# A U达利全在下列病人中禁用:
+ G" l( L+ Y% i) b! }/ _- 纽约心脏病协会分级为Ⅳ级的失代偿性心力衰竭,需使用静脉正性肌力药的病人。/ f7 u" x% ^0 G+ R0 L2 v. G
- 哮喘病人& c b5 I: B8 O# e0 {2 b/ G
- 伴有支气管痉挛的慢性阻塞性肺疾病(COPD)的病人. t, E. c' @: {7 V
- 有肝功能异常表现的病人
/ ^9 r9 i$ d' H$ T) S" A- Ⅱ-Ⅲ度房室传导阻滞的病人
" E( H0 q: n4 C- 严重心动过缓(心率小于50次/分)的病人
! w+ P G! \2 Q: T: w" I- 心源性休克的病人+ n6 k) s7 h& t/ h4 W& q8 c# P
- 病窦综合征(包括窦房阻滞)的病人
( I# x. Y+ O+ |& j* f7 ^9 |% b# I1 d- 严重低血压(收缩压小于85mmHg)的病人3 b4 P* N, ~& l3 K- V1 b
- 对达利全过敏的病人1 e/ b8 | \' r2 p3 s- ?
3 H/ z- V/ ?) T2 l2 \( ^7 ]: E
妊娠及哺乳
* q2 C9 A* n) E0 {9 L+ e2 |达利全用于妊娠妇女尚无足够的临床经验。除非利大于弊,否则孕妇不能使用达利全。卡维地洛和或它的代谢产物可通过乳汁分泌,因此达利全治疗期间不提倡母乳喂养。. P- @9 X) d' _
$ g5 {* M) z- Q, q贮藏
+ K6 y: m# E$ P! X2 G35℃以下保存。
% M) e6 v; l8 e( b: V卡维地洛只能在包装上标明的有效期内使用。# e) A( j' Z, G7 I* D9 _
请在药盒内密封保存(光敏感)。
; H/ Q; p4 ^3 W. t% _! D6 f& }1 e9 i" {, I( C1 O+ y0 D5 X
包装
( c! k3 x1 z ?! w- I片剂3.125mg×10,30,100片/盒
$ |7 S+ X% y5 a) L# R片剂6.25mg×10,30,100片/盒
3 X; |0 U0 a% h3 q V! X片剂12.5mg×10,30,100片/盒
$ K1 e! ~0 g7 V# b _$ m1 h片剂25mg×10,30, 100片/盒7 l3 }1 C* u5 T
* S0 |- m0 z+ ?- _; [康忻通用名为富马酸比索洛尔,为淡黄色心型薄膜衣片,除去包衣后显白色。
/ E$ g$ I r1 }! Y# t, z适应症:高血压、冠心病(心绞痛)。! k- y! v3 s9 O; c1 i4 d
伴有心室收缩功能减退(射血分数≤35%,根据超声心动图确定)的中度至重度慢性稳定性5 S( M% ^& z: ^. J! X/ ^
心力衰竭。在使用本品前,需要遵医嘱接受ACE抑制剂、利尿剂和选择性使用强心苷类药物
/ Z3 ]1 x2 ~/ E1 u1 z% u# `治疗。
0 _2 P+ s' s: u7 ]) s" nhttp://baike.baidu.com/link?url= ... MSD3p1gQ1otrK6Ej72a$ L* V. n4 H, @$ T _ w/ Q; B& i4 z
|