脑膜转移诊疗潘振宇教授科普总结

曹毅民 发表于 2024-12-27 22:32
* ^7 H0 K! ?: S$ y  Z$ B8 u' r8 p1 W你好，申医生。我岳母25号确认为脑膜转移，12月12日开始从一代换成三代正常剂量伏美没有效果，今天开始做第一次鞘注培美，想请教您需要把三代药加量双倍配合鞘注吗？需要把伏美改成奥希不？

得看脑脊液检测，如果还是egfr突变可以加倍

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申医生 发表于 2024-12-29 14:22
( C$ \+ M* U$ ^( I% ~1 C, X' k得看脑脊液检测，如果还是egfr突变可以加倍

感谢申医生回复

                               
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，我们在做鞘注之前做了血液基因报告，还是egfr19突变。

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曹毅民 发表于 2024-12-29 17:26
: n+ v/ Q9 C# U: [; a' O感谢申医生回复，我们在做鞘注之前做了血液基因报告，还是egfr19突变。

/ e/ B1 I; J4 g0 a血液的大多数情况下无法替代脑脊液

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申医生 发表于 2024-12-29 19:06
血液的大多数情况下无法替代脑脊液

好的，申医生，非常感谢您

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请问主任，脑膜转移没有嚼东西无力这个症状吗

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曦日 发表于 2025-01-01 23:31
请问主任，脑膜转移没有嚼东西无力这个症状吗

- z& a! r: f9 h8 o/ q; d. ~有的会有，不是全部都有

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申医生好，妈妈2019年3月确诊肺腺癌4期，一线奥西替尼3年半，耐药后参加艾米+拉泽的临床1年半，耐药后多发脑转，后续双倍伏美1月、4药化疗2月，紫杉醇+卡铂+信迪利2月，现已全面耐药，一个月前出现了说胡话、幻觉、行动受限的症状，我们主治的方案是用skb264+双倍伏美+贝伐，经过一周后治疗，上面的症状有所减轻，并且治疗期间腰穿确诊了脑膜转移，主治建议我们维持原治疗方案，昨天再次出现脑膜转症状，意识淡漠、呕吐、行动不便等。请问下治疗建议，谢谢医生

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坚强的大坛子 发表于 2025-01-16 12:31
) p5 y5 o+ i4 U! Y2 r. {申医生好，妈妈2019年3月确诊肺腺癌4期，一线奥西替尼3年半，耐药后参加艾米+拉泽的临床1年半，耐药后多发脑转，后续双倍伏美1月、4药化疗2月，紫杉醇+卡铂+信迪利2月，现已全面耐药，一个月前出现了说胡话、幻觉、行动受限的症状，我们主治的方案是用skb264+双倍伏美+贝伐，经过一周后治疗，上面的症状有所减轻，并且治疗期间腰穿确诊了脑膜转移，主治建议我们维持原治疗方案，昨天再次出现脑膜转症状，意识淡漠、呕吐、行动不便等。请问下治疗建议，谢谢医生

* {# x- G/ ~- V" t' yskb264有效，脑膜浓度不足，可以联合鞘内化疗

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申医生 发表于 2025-01-17 16:51
skb264有效，脑膜浓度不足，可以联合鞘内化疗

好的，谢谢申医生，目前已联系好医院鞘注，但是妈妈脑膜转症状越来越严重了，说胡话，狂躁，幻觉

                               
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，希望鞘注有效

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请问鞘注用甲氨蝶呤还是培美曲塞好？

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