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[基础知识] 脑膜转移诊疗潘振宇教授科普总结

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471379 67 申医生 发表于 2023-1-18 16:28:47 | 置顶 |
今天又很好@  小学六年级 发表于 2024-5-9 02:53:53 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 湖北
申医生您好,请问小细胞脑膜转移鞘注生存期短到什么程度?做的意义大吗?如果不选择这种方案还可以选择什么其他保守治疗方法吗?比如免疫治疗或者吃3759(网上病友说吃的这个,不了解这个方案主治医生也从未提及)。
1 h$ {* a; E! |5 q4 F7 p( K
* g* C6 y1 ~" G( y0 I. ~1 Q* A我父亲的大致情况:小细胞肺癌我21年4月为局限期。21下半年脑转移。现3年有余。
- D1 W. T6 i6 k3 \' @1)脑部:脑部原有转移灶,本次医院核磁提示种植性脑膜转移?提示左右顶叶多发斑点、条状强化范围4.0cm*2.5cm,上下径2.9cm。( N( n0 ]8 o+ G
2)体感:他目前记忆力差很轻微意识障碍,双腿无力一年,疲乏嗜睡,食欲下降。体重下降了一些,有帕金森的轻微症状。6 b$ a" Y" H' g! j
3)肺部:肺部病灶从21年控制到现在显示无太大变化。
: Q/ R/ Z  q; ~; _/ d4)治疗过程:初期肺部放化疗,脑转后放化疗,脑水肿后贝伐珠单抗。后期出现了心梗症状做了心脏支架6 u3 H" R. G( X- W% Z  x
【因为很着急,半夜发了消息。】

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申医生  版主 发表于 2024-5-9 07:14:15 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 辽宁
今天又很好@ 发表于 2024-05-09 02:53
8 ?" K+ x1 e; u- ]申医生您好,请问小细胞脑膜转移鞘注生存期短到什么程度?做的意义大吗?如果不选择这种方案还可以选择什么其他保守治疗方法吗?比如免疫治疗或者吃3759(网上病友说吃的这个,不了解这个方案主治医生也从未提及)。
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* b) q, p5 S( G我父亲的大致情况:小细胞肺癌我21年4月为局限期。21下半年脑转移。现3年有余。$ }% |6 c) p0 }) b
1)脑部:脑部原有转移灶,本次医院核磁提示种植性脑膜转移?提示左右顶叶多发斑点、条状强化范围4.0cm*2.5cm,上下径2.9cm。
& Q; U9 {$ V) K4 m  m5 D) a+ c' m2)体感:他目前记忆力差很轻微意识障碍,双腿无力一年,疲乏嗜睡,食欲下降。体重下降了一些,有帕金森的轻微症状。
) n; H/ V) k" _; K3)肺部:肺部病灶从21年控制到现在显示无太大变化。# p2 F' Q/ v3 Q% O6 D* p5 q6 A
4)治疗过程:初期肺部放化疗,脑转后放化疗,脑水肿后贝伐珠单抗。后期出现了心梗症状做了心脏支架  {5 C8 C* A' R5 r4 n
【因为很着急,半夜发了消息。】

: E5 @9 k) W' M7 [1尝试全网放疗开放血脑脊液屏障,然后全身治疗
8 e' ~" D2 Y* v2尝试鞘注培美曲塞或者依托泊苷,也要联合全脑放疗或者全身化疗,这个情况单纯鞘注无效的

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今天又很好@  小学六年级 发表于 2024-5-9 09:38:09 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 湖北鄂州
申医生 发表于 2024-05-09 07:14
: Z6 ]6 @# f# k' `) w3 O1尝试全网放疗开放血脑脊液屏障,然后全身治疗
- b! x/ H0 j+ w0 s2尝试鞘注培美曲塞或者依托泊苷,也要联合全脑放疗或者全身化疗,这个情况单纯鞘注无效的

9 c/ R/ }& s' ^, S8 n$ s$ K谢谢医生,他前期做过了脑放。不知道还能做吗?我们主治医师说不要折腾了,心都碎了。
9 p8 |$ l/ m  ~6 z0 ^) R$ T
6 K7 M7 V! W% D$ u5 S  `我父亲大致治疗过程:
; _  Z8 u- D: b
( Y( _4 l3 s( i: M0 X21.4初期肺部33放5化,21.10右顶叶脑转(10+5放)22.10右顶好转左顶新(10+5放)+5化。
; H$ |1 ?; L9 n) L2 r23.7控制不佳脑水肿后贝伐珠单抗。: O  |, @2 o+ N# U* d# y4 _  o
23.10冠心病置心脏支架吃抗凝药。4 O$ p1 ]+ \' X9 w
23.12肺咳血栓塞血管1 [! m% a7 U( |  J$ W5 [) v3 K: t$ g
24.3月咳血停阿司匹林静养后出现认知障碍进院查出脑膜种植转移提示

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申医生  版主 发表于 2024-5-9 21:42:45 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 孟加拉
今天又很好@ 发表于 2024-05-09 09:38
8 `& f- g+ j5 B谢谢医生,他前期做过了脑放。不知道还能做吗?我们主治医师说不要折腾了,心都碎了。
  `; x3 W. |( z, w4 Q% o9 G1 {6 v7 |9 k; I. b" V1 S! i
我父亲大致治疗过程:, E9 l# Z, _. ]

* a! u/ {) t% D' Y: g( {( k21.4初期肺部33放5化,21.10右顶叶脑转(10+5放)22.10右顶好转左顶新(10+5放)+5化。
" `4 G7 l+ o' X$ Q' c23.7控制不佳脑水肿后贝伐珠单抗。2 I3 p* {% j- o( v8 F
23.10冠心病置心脏支架吃抗凝药。
- a  Y% X; F; v* e5 B5 i2 D23.12肺咳血栓塞血管
- M2 y% C  g# V: q. ?* H. J0 \24.3月咳血停阿司匹林静养后出现认知障碍进院查出脑膜种植转移提示
- o3 X) P2 m1 O- ]1 V( U1 }
试试静脉依托泊苷化疗加鞘内化疗,有条件上曲拉西利预防骨髓毒性

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今天又很好@  小学六年级 发表于 2024-5-10 01:48:38 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 四川成都
申医生 发表于 2024-05-09 21:42$ g- ~0 E/ C' u" R* ?. d! T' A
试试静脉依托泊苷化疗加鞘内化疗,有条件上曲拉西利预防骨髓毒性
9 ~9 v6 l5 Y7 r+ r* l
是这里的医术不发达还是什么原因,问前主治医生可以鞘注吗。他毒副作用大就什么都不推荐,现在另一家医院只提了一嘴免疫【根本没说起这种方案】4 t4 O+ L' r. v% {, Q& j
我爸停了贝伐珠单抗,不知道还能再接着用吗?

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申医生  版主 发表于 2024-5-10 14:10:53 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 辽宁
今天又很好@ 发表于 2024-05-10 01:48
; W- E0 B! s  d- r, d0 _8 E是这里的医术不发达还是什么原因,问前主治医生可以鞘注吗。他毒副作用大就什么都不推荐,现在另一家医院只提了一嘴免疫【根本没说起这种方案】
# r5 Y; A: j3 u我爸停了贝伐珠单抗,不知道还能再接着用吗?

8 q0 Z3 v- d8 e8 t* W免疫对脑膜转移没见过有效的案例,贝伐小细胞也没有有效的研究报道

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晴天雨天  小学四年级 发表于 2024-5-30 23:47:54 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 浙江
总结的很好,谢谢分享,学习了。

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wangxm  小学六年级 发表于 2024-6-18 07:35:54 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
闯关3AN2 发表于 2023-03-05 12:31
8 I" ^. P, j8 Y' @: V0 Z4 g" A: Y脑膜转移了,脑积液中都是癌细胞,放疗要照哪里呢?

# m0 r+ k4 Z! }3 B3 n2 n全脑放疗

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树立信心  大学一年级 发表于 2024-8-30 12:13:55 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 江西南昌
申医生 发表于 2024-05-10 14:10$ b0 d: z0 Z- N& q8 Y5 E) e
免疫对脑膜转移没见过有效的案例,贝伐小细胞也没有有效的研究报道

1 W9 [, n7 X) ^- {申医生,我父亲今天确诊脑膜转(发现癌细胞),但体感只有头晕,和一侧乏力,医生说直接鞒注,我担心副作用,可以双倍伏美尝试吗,会影响病情不,谢谢

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申医生  版主 发表于 2024-9-1 19:49:09 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 孟加拉
树立信心 发表于 2024-08-30 12:13, c0 c9 P1 F6 y1 L$ |
申医生,我父亲今天确诊脑膜转(发现癌细胞),但体感只有头晕,和一侧乏力,医生说直接鞒注,我担心副作用,可以双倍伏美尝试吗,会影响病情不,谢谢

, \, y) O, I: d# x9 s' v# E最佳的方案是有效的靶向联合鞘注,类似化疗加靶向。双倍药可以尝试,能鞘注联合更好

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