累计签到：1 天
连续签到：1 天
[LV.1]初来乍到
地狱老师 发表于 2022-09-10 14:53
: r4 J$ I, T! }6 A, B入脑膜的常见EGFR靶点4种药物，双倍的奥西替尼，双倍的伏美替尼，45毫克的达可替尼，200毫克每天两次的AZD3759。
6 ~+ B8 r; s* e: T! J0 L' e( _3 Y) m2 t% W# z B! e% r; s
服用1.5~2倍剂量奥希替尼15天要测一下血常规，看看是否有奥希替尼相关的血液毒性，是否出现白细胞或者血小板减少症。还有通过血液查一下，是否有心脏相关的毒性，肌酸肌酶、同工酶、心肌酶、超敏肌酐蛋白等等是否正常。
: L5 T- \' N5 X, F8 |# ^" K9 [已知目前培美鞘内注射临床项目：
7 G2 z# B8 [4 r1. 吉林长春肿瘤医院——潘振宇大夫$ _& `& z7 w! O @1 i
2. 哈尔滨二院——信涛主任& E1 H& U4 b! [
3. 天津市肿瘤医院——王鹏医生
+ M% G, {$ B+ D" Z6 ^4. 南京市鼓楼医院——尹震宇主任
$ h: ^0 j* {2 _5 t5. 南省郑州市郑州大学第一附属医院肿瘤科二科——李醒亚医生
, R9 {! T* b7 w6 A% c& `2 o$ g6. 黑龙江省肿瘤医院——刘宝刚医生
$ s- h% z; o. c) b) h3 V7. 南昌市第二附属医院肿瘤科——刘安文医生
4 V4 K$ t! a) w' x8. 盘锦市辽油总院——申医生
$ p0 V7 h4 I0 \/ }9. 福建省肿瘤医院肿瘤内科——林根教授# s& d8 ]& D; D2 G
10. 盛京医院肿瘤科
3 X* g$ a4 J [ t/ W# E( P11. 山东肿瘤医院神经外科——朱主任
2 C' A$ z8 h4 ^6 Z9 {12. 中南大学湘雅医院肿瘤科——李斌教授/ v; z' X4 X$ \; f
13. 浙大附一神经外科——徐庆生主任
, E& {( w7 ~; c4 C) E- c14. 天津市黄河医院肿瘤二科——洪立立主任
& m2 `( ]' c! ~4 a" O) m15. 厦门附属第一医院肿瘤内科! O% F; W2 [( F) s; q8 ^
16. 广东三九脑科医院，华润旗下国有三级甲等脑专科医院——山常国主任
$ D2 Z. K2 [2 Y( U. BEGFR突变确认脑膜转移后的处理基本方向：: }0 E9 }: t" f. b P
1、 根据以往药物情况，优选1.5~2倍剂量的奥希替尼（建议双倍剂量160mg），坚持15天体感评估患者症状是否减轻。如果毒副作用大，可以换为双倍剂量的伏美替尼代替。体感变化特别好或者是有一定病情缓解就要考虑继续服用，一个月以后再评估。) C3 X5 Y% f5 Q/ h7 b$ L
2、双倍奥希替尼或者伏美替尼服用一段时间过后药效减弱，再考虑联合AZD3759 200mgbid，通过体感进行评估，有条件做头部的脑膜转移相关的双倍加强核磁共振对比（专门扫描脑膜核磁共振设备）。
* {' y: v/ i5 S& ] I U+ Y3、如果是罕见的突变点位，比如861Q、S768i、G719X，可以考虑奥希替尼联合45毫克达克替尼为优先选择，甚至单独服用45毫克达克替尼也可以考虑在治疗范围之内。多注意达克替尼的严重副作用腹泻，还有其他的口腔溃疡及皮疹。
" \0 }& p/ W- J0 d- |4、也可以采取厄洛替尼替尼大剂量脉冲的治疗方案，一次性服用4片，再停3天。正常情况下以上治疗方案无效的话，这个方案有效率也不是很高。
谢谢地狱老师详细的回复。我想问下老师，我家2020年奥西已经耐药，现在如果想去试下尝试双倍奥西请问会有效果吗？目前特罗凯肺部稳定的情况下，还可以如果联药呢，谢谢老师。顺祝您中秋节快乐 |
|
|
|
|
|
|
显身卡
