脑膜转后肺部如何控制

病人基本情况：
( Y4 t0 ~# h' A3 j/ L( i( l3 n性别： 男
( q! ?2 e- u7 M年龄： 56
; H/ M( r& J6 L, O身高：173
体重： 120
抽烟史：无
1 i9 K% S1 A( |  a+ ?; N0 s确诊时间：2021年10月 确诊分期： IVb期
肺部手术：无
: }2 U' c: M; }% y  C$ u+ w. r转移部位:脑转，胸膜转移
9 _" Z9 `. Q9 G" r1 C! f: \' Q其他疾病：高血压
& k/ J2 G5 S8 ?! e治疗经过：
" o8 U# [  ^! p4 l6 b2021/10确诊
基因检测报告  
治疗方案：奥西替尼
/ d! a! t$ k" |- j2021/10~2023/ 2月 奥西替尼
其中2022/11/08复查
2023年2月13号
复查出现进展，医生提出靶向药加量，一天两片（但后面换医院其他医生说不合理？）
2023年3月17日复查，奥西替尼加量共一个半月
8 q) f3 z. Y! `+ t; r2023年4月初，换医院检查，出现骨转，医生建议重新做基因检测，不再服用奥西替尼，等基因检测同时，在吃二代靶向药。
2023年4月到八月奥西加贝伐
6 C9 U. y2 \3 r6 q" {3 N6 P7 @2023年8月到2024年一月，培美加贝伐
2024年一月到2月，输了一次贝伐，然后吃了20天的阿法替尼，因为副作用太大，停了一周，中间出现头疼
2024年2月到3月，吃了一个月双倍伏美，两周后头疼消失，后一周开始头晕恶心，怀疑脑膜转，做了一次穿刺，没找到异型细胞
医生让继续吃双倍伏美（两个医院医生意见不一致，另一个医生说伏美无效，可以不吃了）
( y9 D" P8 Q. n( y7 z& y/ z( g2024年3到四月，吃3759，200mg✖️2（这个决定错误了，3759对肺部控制不好，不该把伏美撤掉的），全脑放疗20次，头晕恶心消失，但浑身没劲，身体虚弱
) N/ @4 G" E8 @' x. t) w23号检查，肺部有进展，医生说只有化疗加免疫了，没有别的办法了
7 x) B* _' N& P9 U4 r& Q想问一下大家，化疗白紫加免疫副作用大吗？除了化疗还有没有别的路走？化疗加免疫期间脑部怎么办，要不要停药？
& M8 u7 l8 r, e3 T" E) S& v" e
@申医生 @地狱老师 @bossion

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补充一下，基因检测是19，看大家的分享，脑膜转好像大部分都是21

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现在脑部症状都缓解？？         （化疗加免疫期间脑部怎么办，要不要停药？）

daminghu 发表于 2024-04-24 12:13
$ J7 m3 G& K0 I+ A. }# I7 R现在脑部症状都缓解？？         （化疗加免疫期间脑部怎么办，要不要停药？）

3 d' `" E- |- q8 G1 k* M* W我们也在考虑这个问题，免疫一上，靶向药就得停

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歌诗图发个v荟萃 发表于 2024-4-25 08:31
5 j3 }" Q, K8 s; d我们也在考虑这个问题，免疫一上，靶向药就得停

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https://yuaigongwu.com/forum.php?mod=viewthread&tid=60522   （2023年6月）
不知道一代药有用？