超大肺鳞癌，明天开始用药，记录

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4月10日胸部ct提示占位6cm，来北京做检查等结果。
增强ct左肺占位7*6cm，petct提示纵膈淋巴转移，双侧肾上腺suv2.7。核磁提示肾上腺瘤，但没说是恶性，不知道是否属于远端转移。病理提示分化差非小细胞。加了免疫组化，确定是肺鳞癌。
5月10日住院，等方案。
5月11日住院，又做一次增强ct作为用药前记录。还开了一个脑补核磁，明天做。同时医生给开了紫杉醇脂质体+卡铂+k药作为方案。上免疫药我理解是想争取下手术机会？
但k药的赠药方案不太灵活，2+2~2+n价格相对高。
我想换替雷利珠，一个疗程4400，不知道区别是什么。若按两年全疗程费用，二者大概都是14w吧，但若中途停止，k药就不如替雷利珠经济了，现在有点难以抉择，想和医生咨询下，请坛友大佬们也帮忙指点一下啊。另外紫杉醇脂质体医保报销吗？300ml一个疗程大概需要多少钱啊。
ps：超大是不是有点标题党了，希望大家都能好起来。

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斗士 · 发表于 2021-5-12 15:39:22

5月12日开始用药了，紫杉醇脂质体300mg。不知道副作用情况。今天左胸有点疼，这几天比之前咳嗽多了些，下午去做了脑核磁，医生说其他部位基本都查了，再看下脑部核磁吧。确认下有无转移。今天主任查房，和主任沟通了替雷利珠和帕博利珠，主任说还是依据我们的意愿，帕博利珠数据更多一些，数据多也是开始选这个的原因，想用替雷利珠也可以。这两者两年的用药费用基本一样，最终我们决定使用替雷利珠单抗作为免疫治疗的药物。

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大何向东流 · 发表于 2021-5-12 16:27:25

祝楼主战胜病魔！

斗士 · 发表于 2021-5-13 18:05:20

5月13日，今天用卡铂，昨天医生说咳血的话继续吃云南白药，胸有点疼，医生说可能两种情况，1是胸膜侵犯，2是压迫，如果是胸膜侵犯，分期可能就4期了，手术机会更少，但没有足够的证据说明是哪种情况。替雷药已经申请了，之前其实已经帮忙申请了k药，但后来我们决定用替雷，医生说没事，没关系，感谢。免疫药副作用概率低，但如果出现副作用，严重程度会高一些，这是必须要承担的风险。今天卡铂打完，目前还没有什么反应，听病友大哥说，可能打完三四天才会有反应。据说卡铂一定会引起肠胃不适。

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斗士 · 发表于 2021-5-13 18:05:46

大何向东流发表于 2021-05-12 16:27
# _7 b6 a6 D7 y' d7 P祝楼主战胜病魔！

谢谢，同祝身体健康

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Winson-C · 发表于 2021-5-13 21:07:32

斗士发表于 2021-05-13 18:05
) `6 X7 ~$ h; ~! ^+ M9 t( j1 R: Q5月13日，今天用卡铂，昨天医生说咳血的话继续吃云南白药，胸有点疼，医生说可能两种情况，1是胸膜侵犯，2是压迫，如果是胸膜侵犯，分期可能就4期了，手术机会更少，但没有足够的证据说明是哪种情况。替雷药已经申请了，之前其实已经帮忙申请了k药，但后来我们决定用替雷，医生说没事，没关系，感谢。免疫药副作用概率低，但如果出现副作用，严重程度会高一些，这是必须要承担的风险。今天卡铂打完，目前还没有什么反应，听病友大哥说，可能打完三四天才会有反应。据说卡铂一定会引起肠胃不适。

我们用半量的替雷利珠，没有化疗或者其他方法，用了两次肿瘤标志物大幅降低，ct显示缩小，副作用暂时都没有

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哎呀呀7001 · 发表于 2021-5-15 14:02:12

我爸爸也是肺鳞癌，我们用的白紫卡铂信迪利，5月8日用完,目前还好

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斗士 · 发表于 2021-5-17 18:49:10

哎呀呀7001 发表于 2021-05-15 14:02" e6 |0 G- J; Z5 G+ {0 I
我爸爸也是肺鳞癌，我们用的白紫卡铂信迪利，5月8日用完,目前还好

可是信迪利的适应症没有肺鳞癌呀，效果是不是得观察一下了

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斗士 · 发表于 2021-5-17 18:50:03

Winson-C 发表于 2021-05-13 21:07
r( P9 w, A6 Y6 l我们用半量的替雷利珠，没有化疗或者其他方法，用了两次肿瘤标志物大幅降低，ct显示缩小，副作用暂时都没有

我们又有变化，已经打了一次替雷，但家庭会议又考虑换k药了，也是懵懵懂懂，不知道会怎么样。

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斗士 · 发表于 2021-5-17 18:57:21

5月5月14日，去门诊开了替雷利珠（百泽安），打完了，我发现有些医生说商品名，有些则说药品名。
随着时间越来越长，我门对免疫药及化疗药的了解更多，但越是了解多，越发现难以做决策，或许我本身就是纠结的人吧。
今天和医生聊，总结来说，不论是化疗药，免疫药，他们的效果对个体来讲都是不确定的，未来的治疗效果及方案，都是动态调整的，可能医生内心有个评估，但患者及家属很难形成比较清晰的概念。
另外，感觉医生现在的职责太多，因为患者及家属总是有无穷无尽的问题，但医生却没有无穷无尽的时间和精力。

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