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本帖最后由 z63182969 于 2019-11-25 13:15 编辑 $ X# `! b4 }* N$ r5 M& a5 A
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母亲今年61岁，在09年11月发现乳房有硬块，当月在浙江浙二医院进行手术。出院记录显示全麻下行右乳癌改良根治手术，术中见右乳外象限见一直径约3CM皮下瘀血，外上、下象限各可及一约2.5CM，1.5CM大小肿块，质中，边界欠清，无明显压痛皮肤有粘连，乳头无凹陷，挤压乳头无液体流出，右腋下可及多枚肿大淋巴结，较大者约1.0CM，质硬。左乳无殊。手术过程顺利，术后病理示：（右乳癌）浸润性导管癌III级（肿块大小2.5X2.0CM），脉管内可见癌栓，乳头基地边缘均为阴性，但乳头下方脉管内可见多处癌栓，（右腋窝淋巴结）31/32颗阳性。术后恢复可，并于09年12月行FEC方案（艾达生 120MG+5-fu 0.75 + CTX 0.8）化疗。
+ t; B# o8 }& J$ X5 S 化疗共进行6次，前三次化疗为（艾达生 120MG+5-fu 0.75 + CTX 0.8），后三次为(泰索第 120mg)。化疗完成以后进行多次放疗。之后服用《阿那曲唑片》（瑞宁得）至今，同时结合中医治疗。3 I( A. m6 o& Y# v8 p# d
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免疫组化诊断报告单：& C, C' l& i% N- j" V$ R, i
ER +++
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P53 -
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EGFR -7 M0 X2 }. J8 ^1 `7 m
CEA +++- y8 A, s& e" w9 d
E-Cadherin +++2 J" X: ^" j' n' V4 r
EMA +++
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16年3月抽血检测发现CA153指标偏高，进行多项B超检查未发现转移，6月进行PET-CT检查，报告单显示：右乳CA术后，全身多处（T7、T11、右骼骨、右髋骨、左坐骨 SUAmax6.43）骨转移。
5 x) j2 y! T* o0 d! ] 磁共振（MRI）骨盆扫描：右髋骨、右坐骨、左骼骨多发病灶，大小不一，形态不规则。其中右髋骨病灶较多，累及骼骨翼；右坐骨病变较大；左骼骨病变位于坐骨大孔边缘。病灶呈长T2和长T3驰豫信号，无明显软组织肿块。邻近未见水肿。影响诊断：骨盆多发病灶，考虑转移性肿瘤可能。8 |! J7 J- k3 G7 u" [! r( `
磁共振（MRI）胸椎扫描：胸6、7及11椎体局限性骨质破坏，呈长T1和长T2信号，压脂相呈稍高信号；病灶形态不规则，边界模糊；胸11椎体轻度压缩性改变。椎管未见狭窄，脊髓未见受压。部分附件信号可疑异常改变。影像诊断：胸6、7及11椎体病变，结合病史，考虑转移性肿瘤。部分附件信号可疑异常改变。' S# b' _1 P& s7 Q
. M/ C; K6 n( T9 S7 p, C+ R$ Q( @ 检查结果出来以后，经过浙二医生会诊给出护骨针（泽泰）+依西美坦片（阿诺新）治疗。不用化疗和放疗，每月护骨针，每两个月检查一次。
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更新于2016年，9月20日：
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* W B) b3 v; {8 \( n6月29日 CA153 324 吉西他滨针+赫赛丁
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0 g" C# b& c$ L# }7月20日 CA153 226 吉西他滨针+赫赛丁
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* y. a, T/ n' e! W3 S* U8月10日 CA153 249 吉西他滨针+赫赛丁
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5 ]; ~% j( F. a9月7日 CA153 136
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4 ^# k3 K0 W. h9 a |9月7日 胸部平扫+增强 右乳癌术后6年半，骨转移化疗后1周： 1、右肺前胸壁后方少许放射性纤维灶。 2、两肺广泛磨玻璃密度影，考虑间质性改变可能大，请结合临床。 3、胸6、7椎体密度略不均匀，请结合其他检查；胸11退行性改变为主。 4、胆囊底部囊壁弧形轻度增厚，慢性炎症可能大，建议复查。 5、肝、胰、脾及腹膜后未见明显异常。怀疑肺炎，至9月20日期间，静滴抗感染治疗6 |, K& O5 M7 V/ k3 C( Z* f
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9月14日 胸部平扫+增强 右乳癌术后骨转移化疗后，对比2016.9.7CT： 1、右肺前胸壁后方少许放射性纤维灶,较前大致相仿。 2、两肺广泛磨玻璃密度影，考虑间质性改变可能大，较前好转。 3、胸6、7椎体密度略不均匀，较前大致相仿；胸11退行性改变为主。2 Y. w' Z# z J( F0 z- f* W6 i' q+ }
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9月20日，考虑要化疗耐受性较差，考虑肺炎可能是化疗引起的，改用内分泌治疗，上氟维司群注射液+赫赛丁3 U" l! U6 J# g$ T) I
6 r, u! x* a# C. x4 [" ^7 Z
, B( c) U! W: v- r; @; z1 S2016年11月30日检查情况：
6 B u$ A" F& t9 z" r! D# K0 ~; h: {6 R" V
肿瘤指标物未检查。0 v3 ]1 B! ?+ M$ d5 d
! I, J- w, |3 X! {/ D8 t+ W增强CT报告正常，未发现其他转移。腹部B超检查正常，未发现其他转移。5 y& ?! U1 C& P k" L
. _3 X: A# b M" M" P% g+ V3 V/ }& Y- T: j
3 \) s* v L. A: b! @; }0 |6 d" {2016年12月19日检查情况：( W, W; m: e" A u& h9 b! ]
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CA153 270 其他未检查。 8 }6 i# E( C) d9 \. k/ b9 }
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2017年3月16日检查情况：
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5 Z* @- R8 J8 q. N% v/ J- w1 m3 RCA153 381 其他都在正常指标。
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增强CT报告正常，未发现其他转移。腹部B超检查正常，未发现其他转移。
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. k) @" V# P; z! z* L: t2 ?2017年9月2日检查情况：
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全部影像检查都正常，未发现其他转移，骨头转移控制都还可以。
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0 I* s/ N) @' D5 y4 x- n7 d但是CA153指标目前已经涨到844。 治疗方案：赫赛汀+氟维司群+骨针
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2017年9月到2018年11月期间因为情况还可以，未更新。。。。) [( x+ d& U% H
; E! {, C( Y/ b8 p$ e! [2018年11月30日 癌胚抗原7.15 CA153 1718 B超 CT未见其他脏器的进展 治疗方案：赫赛汀+氟维司群+骨针
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2019年 3月 癌胚抗原8.62 CA153 1959 B超 CT未见其他脏器的进展 治疗方案：赫赛汀+氟维司群+骨针- u4 r' Z% }* q) N/ i2 a
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9 U) B0 k) z$ i0 g6 j2019年 6月 癌胚抗原9.85 CA153 2911 B超 CT未见其他脏器的进展 治疗方案：赫赛汀+氟维司群+骨针
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5 W0 G5 w. f6 Y) s
" C; T* ]- r7 X' l8 Z2019年11月 癌胚抗原14.34 CA153>4000 B超 CT未见其他脏器的进展 脑核磁结论：左侧额叶小缺血灶考虑。颅骨多发骨转移。 治疗方案：赫赛汀+氟维司群+骨针% K2 s, V0 q5 t6 e5 n, G# {
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