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疑难杂症,消失的脑瘤,肺腺癌疑似脑膜转?易瑞沙还是特罗凯??

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530 0 jimmyyoung2008 发表于 2015-9-4 23:13:37 |

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母亲今年59岁,因做胸CT时发现肿瘤,于15年7月28日接受左上肺叶切除术,术后病理为肺腺癌3A,纵隔淋巴有转移(报告见附件)。
术后目前已一月有余,期间出院后在家静养,8月底前未做特别治疗,术后一月CT显示恢复良好,自感肺部无明显不适。

但与此同时,最大的问题出现在脑部。
说来话长,母亲因头疼头晕突然晕倒等状况,15年3月接受了颈椎手术,手术后症状基本消失,感觉良好。

但从15年5月起发现视力减退,逐渐开始头疼,渐渐说话不清,记忆力减退(说话时许多单词都记不起来),偶有呕吐(并非喷射性),但期间头脑清楚。

至7月底手术前,头疼加重,头疼时总见她不停的抚摸自己头顶(时而后脑),讲话功能进一步减退,说一句话往往只能开头,无法结尾,但基本可以听懂,眼镜也看不清(东西需要凑很近才能看清)。

术前检查头颅增强核磁共振,报告中显示
放射学表现:【双侧额顶叶皮层下,右侧基底节区及双侧半卵圆中心多发小斑片状异常信号灶,最大径小于1.5CM,T1WI呈稍低信号,T2WI及FLAIR均呈高信号。】
诊断:【左额叶斑片状异常信号影,性质待定】
(同时PETCT中也显示:左侧额叶见约13×10MM的结节状致密影,边界尚清,FDG代谢未见异常增高)

因仁济医院医生认为无法确认为肺癌脑转,有良性脑瘤可能,故依然于7月28日接受手术。
术后一月再次在华山医院做头颅增强核磁共振,结果却显示没有发现有实体瘤。故神经外科医生说疑脑梗,让我们找神经内科。

术后母亲头疼逐渐严重,而且每天似乎不同的位置疼(前额,太阳穴,后脑勺,头顶),说话功能基本丧失(基本听不太懂),术后2周后出现走路不稳,摔倒症状(目前需人搀扶),但头脑基本清楚,且无明显呕吐症状。

病情发展至8月26日晚(白天在外就诊较累),头疼严重,2个小时内连续3,4次突然发生癫痫症状,大小便失禁,送医院急诊,挂甘露醇后头疼消失。
于次日配药德巴金一瓶(每日一片),出院。(回想起来,术后其实也有发生过类似症状,不过一共就2,3次,且并未频繁发作。)

回家后,头疼依然剧烈,8月29日早头疼厉害,不断呻吟。因之前医生也怀疑脑膜转(但要求做腰椎穿刺确诊,考虑病人情况,未做),故给印特(150mg)一粒,至8月31日的三天内,除第二天似有轻度癫痫2次外,头疼缓解,语言功能稍恢复。

考虑到药物的副作用,以及耐药后的换药。故从9月1日起换印易,至今4天,但似头疼次数较服特有所增加,今日早服药前,又疑似发癫痫一次(出冷汗,僵直,事后失忆),晚睡前再次发癫痫,小便失禁,晚睡床上有头疼状况。

不好意思,本人文笔并不好,写了那么多。
最后有一些问题,想向论坛前辈讨教

1)目前母亲的情况是否要继续服用易瑞沙?还是换回特罗凯?
      我之所以换易瑞沙主要听说,易耐药后付特可能还有效。
2)原本打算安扎憨叔的靶向药轮换来给母亲治疗,但结合脑症状,不知是否可行?还是只能服易或特到耐药?
3)之前也有问过2位医生,为何母亲术前明明在左侧额叶有一个肿瘤,但术后一月的检查中却看不到?但医生都说讲不清楚(其中有一位还是华山医院的在网上评价颇高的神经外科的副主任医师)。各位是否碰到过类似情况。
4)母亲的情况是否比较可能脑膜转移,但她未出现过喷射性呕吐的情况。实际上并未发现她有明显因头疼厉害而呕吐的情况。

在此感谢与癌共舞的论坛,以及各位的帮助。

术后病理报告

术后病理报告

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