低分化非小细胞肺腺癌四期

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我妈妈由于爬楼梯气急两月，于今年6月13日去南通附属医院心内科检查，发现心包积液。
后来进一步检查后，发现胸腔积液。
' x- ~% o* o* Z1 E; j 从抽的胸水中做了胸水液基脱落细胞学图片：找到癌细胞，倾向于低分化腺癌。建议细胞块免疫组化进一步分型证实。
- d7 d9 }1 o8 c8 | 胸腔积液比较多，前后共抽取了2000多CC用来化验。由于细胞数不够，一直没好做免疫组化。
" k# u2 t- h; W 胸水常规检测结果如下：
- `7 C6 ?6 @9 @* W3 `. s 颜色：红色
透明度：浑浊
细胞计数：5200/ul
: e6 C! x" k' t多核：10%
# |6 J4 W0 T0 ~4 A! h6 v0 Q单核：25%
内皮：65%
比重：量少
李凡他实验：阳性（+）
6 q8 v! n( A. |( a( k* y3 e
胸水CEA系列检测结果：
甲胎蛋白AFP：1.23ng/ml
& ^/ q# S0 ^9 A癌胚抗原CEA:>1500ng/ml
血清铁蛋白SF:>2000ng/ml
# N9 R* L  o5 @1 |8 _0 h鳞状细胞癌抗原SCC：0.54ng/ml
CA199：>12000U/ml
- ]. i& O4 I" y7 ? CA125：>10000U/ml
3 X6 b3 I5 |! ]* \* S CA153：46.5U/ml
细胞角蛋白19片段（Cyfra21-1):>100ng/ml

+ G$ D4 N/ L( R. S3 ?全血CEA系列检查结果：
- L" w8 h+ x; }5 A 甲胎蛋白AFP：2.17ng/ml  （参考范围：0-8.78）
" l+ C8 s5 ^9 G. | 癌胚抗原CEA:>3.7ng/ml   （参考范围：0-5.0）
血清铁蛋白SF:>210.3ng/ml   （参考范围：4.63-204）
4 U1 w& c; D2 w3 q6 E 鳞状细胞癌抗原SCC：0.48ng/ml   （参考范围：0-1.5）
  U8 E- a+ y0 x# d1 |CA199：45U/ml    （参考范围：0-37）
' r# `( I0 D9 ^/ D! H) KCA125：132.6Uml    （参考范围：0-35）
) y+ i' W8 S1 B& s6 f' B3 x& k. a/ _2 cCA153:16.6U/ml  （参考范围：0-31.3）
& g) c/ J( |7 J/ R细胞角蛋白19片段（Cyfra21-1):4.66ng/ml    (参考范围：0-2.08）
: ~7 I) e& z* a  ]1 z
6.30开始第一疗程的化疗：培美曲塞加顺铂
( e$ I& }9 K% W# p; o& W5 J9 |7.19白细胞偏低，打了升白针
7.22准备第二疗程的化疗：培美曲塞加顺铂

7 Z# `0 }8 y0 `0 ?( Z

抽取了2000多CC血，都化验了啥？

wlxkxgq 发表于 2014-7-15 17:04
( |% {+ r2 w# n, G  U7 ~. s; x% Q抽取了2000多CC血，都化验了啥？

是抽的2000多CC的胸水。做了胸水常规，胸水CEA系列，胸水AD+LDH,胸水三物定量，基因检测。两次免疫组化都没好做。

基因检测结果怎么样。有突变吗？

wlxkxgq 发表于 2014-7-15 17:11
( |, d; m, X- b' \9 s; v: z% C基因检测结果怎么样。有突变吗？

6 h- _6 y# D% e21突变。我想考虑吃易瑞沙，不知道为什么医生叫先化疗。。

医生是按照指南进行治疗，靶向药做为二线治疗。但现在认为有突变，一线可以直接靶向。21突变很好，可以直接易瑞沙或特罗凯。身体状况可以的话，培美+卡铂副作用小，腺癌有效率高，也是一种考虑。

wlxkxgq 发表于 2014-7-15 17:25
医生是按照指南进行治疗，靶向药做为二线治疗。但现在认为有突变，一线可以直接靶向。21突变很好，可以直接 ...

医生用的是培美曲塞加顺铂，不是卡铂。听说卡铂副作用小。不知道要做几个疗程。两个疗程之后是否可以直接换靶向？是否要重新做基因检测？如果培美曲塞加顺铂有效，是否要继续化疗下去？

weimj321 发表于 2014-7-16 09:15
医生用的是培美曲塞加顺铂，不是卡铂。听说卡铂副作用小。不知道要做几个疗程。两个疗程之后是否可以直接 ...

如果有效可做4个疗程，改靶向。

wlxkxgq 发表于 2014-7-17 14:36
3 g6 J5 V! Z0 L% _: d4 ?3 ]如果有效可做4个疗程，改靶向。

4个疗程会不会太多了啊！如果有效的话，培美曲塞单药维持好？还是靶向好呢？

我觉得基因已突变，还是吃靶向好，副作用小，您家老人很幸运的，手里有效的方案那么多，会很快康复的，现在是靶向治疗，还是培美曲塞维持治疗？