三代药耐药后该怎么走下一步

21年3月确诊EGFR21腺癌 肩胛骨转移 脑转化疗两次效果一般并且反应特别大不能吃喝一直吐，吃上靶向药埃克替尼有效，肩胛骨还是疼加了安罗替尼肩胛骨放疗后缓解至今没有疼过。
& S7 l0 |9 ^% k0 K: c8 B2023年2月体感一切正常，复查结果缓慢耐药，因为活检位置不好血液检测无突变，盲试两个多月月阿美替尼无效，体感还是一切正常
$ L# f2 c) u" O" a2023年6月开始化疗，两次化疗无明显效果，方案是培美曲塞+奈达铂，化疗中化疗后体感都特别差，半月后体感恢复正常。
( F* d9 P/ b( R! [$ P; _  t2023年8月主动出院开始盲试卡玛+阿美替尼2月后复查无明显进展(医生说应该有效就一直在吃)
2024年3月再次缓慢进展医生让加贝伐开药自己回家挂水(体感一直还算正常，正常靶向药的副作用加乏力日常生活无问题)
  E7 T+ T- l( c; q' E2024年9月复查还是非常缓慢的一点点进展
目前医生建议就是肺部放疗(去了三家我们当地三甲医院两家建议去私立医院做伽玛刀一家让自己在本院直接做普通放疗)
; e6 B* [' m- W8 Q现在不知道怎么处理是放疗还是消融(对于病灶形状是不是有要求)不知道有没有病友可以提提建议感谢
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