联药脑膜进展～跪求各位大咖赐教

治疗经历：
2022年5月确诊肺腺癌晚期，有骨转，脑转，有egfr19突变，吃阿美替尼治疗，期间效果不错，肺部病灶缩小
9 Y9 H/ ~! x' @, n0 w2023年六月底，走路摔跤，取脑脊液确定脑膜转移，做了二次基因检测，测出met扩增，7月到10月，阿美加量吃～十月感觉又有进展，开始阿美双倍加谷美替尼至2024三月底，复查，脑部进展，长了两个小的脑实质，脑膜也有进展，入院
. V& V$ @; g2 }; C+ g9 e医生建议放疗脑部，20次做了12次，原来还能住上拐杖走路，现在基本瘫在床上了～急求各位大咖赐教，有什么方案

来自安卓APP客户端

求各位大佬赐教

来自安卓APP客户端

换药有效吗？怎么换？鞘注不一定能做了，不知道椎体有没有受压迫现在

来自安卓APP客户端

1神外下囊鞘内化疗
% v( K8 m6 Z8 w3 Q! r6 H2腰穿鞘内化疗
) }3 E2 o( \, A8 F3试试三代药联合卡博替尼

来自安卓APP客户端

申医生 发表于 2024-05-07 12:44
1神外下囊鞘内化疗
- ?+ p4 |* \0 r1 X' p' \& |2腰穿鞘内化疗
0 T3 g& M) `: [3试试三代药联合卡博替尼

5 M& P# W; T/ M感谢感谢

                               
登录/注册后可看大图

来自安卓APP客户端

申医生 发表于 2024-05-07 12:44
1神外下囊鞘内化疗
2腰穿鞘内化疗
3试试三代药联合卡博替尼

申医生，如果有血栓的话是不是不能用卡博？

来自安卓APP客户端

sunny王 发表于 2024-05-07 22:17
2 B) C4 H, R) q/ f( T( I申医生，如果有血栓的话是不是不能用卡博？

& h# O, s# n7 [/ E3 @风险很大，如果必须用，可以足量利伐沙班

来自安卓APP客户端

申医生 发表于 2024-05-08 22:11
6 S, |1 X# J  v风险很大，如果必须用，可以足量利伐沙班

( X+ ~# v+ y6 n$ M那还可以换什么药试试呢？卡马？

来自安卓APP客户端

sunny王 发表于 2024-05-08 22:37
那还可以换什么药试试呢？卡马？

' _% R  F/ {$ ]( U5 U8 T8 E卡玛替尼和之前用的是一个类型的靶向药，不推荐

来自安卓APP客户端

放疗后，血液和脑脊液肿瘤标志物有变化？？