肺腺脑膜转，求下一步怎么办

治疗经过
8 s$ N( j4 _( p3 k! x/ C% t/ f
# X# e5 x  J* r, f& \& g) _& i2020.3-2023.8  国产吉非替尼
4 F9 U7 S  B1 K
5 A& D- D# T) Z5 [8 g* I2023.8月份，耐药后单化一次（多西他赛）
7 n( R0 k, Z, Q4 `" Z% W颈部双侧淋巴结肿大，左侧14×8mm，右侧18×10mm，腹膜后24×21mm，肝转15×14mm，腰一椎体破坏，脑部12×10mm

5 K6 _8 ?7 u9 W: J7 d9月份，化+免（多西+奈达铂+卡瑞利珠）
$ {, Z7 I& U! D左侧淋巴结9×5mm，右侧消失

1 A8 `5 }# A3 r! v+ C10月份，化+免（多西+奈达铂+卡瑞利珠）

/ n( \! U% m$ H& v11月份，化+免（多西+奈达铂+卡瑞利珠）
左侧淋巴结9×5mm，右侧消失，脑部较8月份增大

11底，化+免（多西+奈达铂+卡瑞利珠）
7 h" i# T- n2 v% u7 Q1 Z
2 m# N* z0 [: v* v12月，化+免（多西+奈达铂+卡瑞利珠）
脑部缩小，11×8mm
2 x. S: R1 Z' ^) e) R$ S
- K, c9 y+ S- J8 k) v) s3 r. b2024.1.14，单免（多西+奈达铂+卡瑞利珠）
, Z( a- B) f6 N4 I% p" E' Q" ?
2.7，单免，左侧8×5mm，肝16×13mm，腹膜10×6mm较8月份缩小，脑部11×8mm，新发脑膜转移
( l( @9 c0 J5 B3 t* ?  V( ^1 r+ A
$ Y" ^7 T& h; Z( |2 V$ B目前脑膜转移，求下一步应该怎么办？

                               
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. O9 R; d& h7 t5 k7 U! x) \                               
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: h1 V8 K- b" O3 Z. D' C# {, l

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可以补充下检查报告，目前症状，治疗方案，

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可能要换一种免疫药物了（免疫我不太懂可以去免疫板块问问，或者加小助手微信来患者群里问问）
如果不考虑免疫方式，那就得去病灶做基因检测看当前是怎么突变，然后使用对应的靶向药
9 I! N7 ]# A% J0 L/ l但是因为用过免疫了，需要间隔三个月才能使用靶向药，否则容易间质性肺炎，脑膜紧急等不得三个月，空一个月上靶向也行，但是警惕间肺