母亲脑膜转，甲氨蝶呤鞘注症状无缓解，效果未知

母亲今年7月确诊脑膜转，之后使用双倍扶美+培美曲赛鞘注。

+ N. X. j: Y! S3 a鞘注培美过程:

第一周期（2次鞘注培美，中间间隔3天）
1.入院检查:      
血液cea356，脑脊液cea未测
2.治疗过程
第一次20mg  血液cea191，脑脊液cea35
7 J% J3 e" s2 Z$ M/ q第二次40mg
& F8 `% f6 b! n: x3 k期间双倍扶美
% T- G( I* n3 ?7 D3.鞘完症状
6 ]& Z1 T& r+ x# \人的精气神好很多，第15天出现症状，于21天后再次入院
, G+ w$ @$ K8 N- Y$ [# M
7 x5 e+ d; e. w, l6 p% w第二周期（2次鞘注培美，中间间隔3天）
1.入院检查:   
血液cea157，脑脊液cea59
2.治疗过程
# W9 L( e) f. R2 k6 G7 J" M第一次40mg
* e7 n+ [' B+ @" N* N: y第二次40mg
: O' L. Z' u0 B$ O期间双倍扶美
6 P3 F$ M; i8 U( v- |* s$ U3.鞘完症状
3 [' S4 P7 t4 z3 M骨髓抑制严重，呕吐，13天后说话略有结巴，在双扶美基础上加了达克替尼症状有缓慢进展，后将达克换为40mg卡博替尼好转，于30天后再次入院
7 [% b9 U# B& M9 z2 w
第三周期（1次鞘注培美）
1.入院检查:   
5 s8 O& m5 h- v. t5 J 血液cea181，脑脊液cea37
& v/ |5 S) C- M3 ^, y. x9 l2治疗过程:
4 s8 E7 [  Y2 H) P鞘注一次40mg
" \+ {1 o4 S# Q- B期间双倍扶美+卡博替尼
1 i: o) s7 v0 A) @3.鞘完症状
体感变好，体力不错可以走7000多步，7天后讲话略有变笨但没有进一步恶化，14天后结巴明显，18天后入院
1 ]+ T" R* A  `6 O% f, k
第四周期（更换方案）
+ R) ~1 @6 o( L- {5 E
# ?5 G7 K! m  N& w  f" w  a1.入院检查:还没出结果
/ n' S) Z6 c( S  G! k4 G( Y  E2.治疗过程
甲氨蝶呤15mg+塞替派10mg
9 y9 u8 E5 s; K) X( t2 B: J双倍扶美
  x$ V" t# F. p3.鞘完症状
3 J) l" M9 }2 T# Y1 _* K6 o. v* u体感变差，结巴症状没有改善
/ I$ Q, I  G+ ^; p3 H
6 l3 {+ k* U' Y: v$ F
问题一:
各位病友，我家培美还能用吗，感觉每次鞘注完培美效果很好，但是持续时间不长。我家现在是21天一次，医生让我们换甲氨蝶呤，但是感觉效果不大，我们需要换个医院去做高频次的鞘注吗？
  a' X& l( P- ~( G0 d  ]8 m# Y
" b1 J, y+ ]* x
问题二:
我家第一次鞘注20mg时候，cea从356降到191，后面鞘注40mg时候cea也就降到157，感觉20mg和40mg效果差不多，我家是否可以计量降低，然后频率增加。

问题三:
, z5 K$ o- ?4 ?: G2 k' _' g我家二月时身体病灶检查出met扩增倍数5.9，这次脑脊液基因检测没写出来，但是检测人员说我家met扩增还是有，只是扩增倍数低，就没写到报告上，这样是否需要停met的药
! }7 s+ f6 d/ v  N2 R
* ?1 B1 }' @: H) \问题四:
9 F) y! \4 ^: ?# M! B5 s我家egfr扩增一直升高，从二月的3.3到7月的4.6到这次5.3，是否可以尝试双倍扶美+阿法替尼试试

问题五:
医生让我们把卡博替尼换成贝伐单抗，请问贝伐单抗入脑会更好吗，我家二线化疗就是培美顺铂贝伐组合，贝伐用了五次。
. ~% S; `# A1 D! `: E& l( Z9 y
- m2 r$ s) a/ C' M$ N% A反思:
! d3 N5 _$ g, p$ R/ E( c      网上有很多病友说，他们鞘注完第一天很精神，三五天后慢慢恢复脑膜症状，这种不一定是鞘注效果，可能是地米激素的兴奋作用？其实这种说法是错误的。之前根据这种说法，我对培美效果产生误判，我以为我们可能真的是地米在起作用，所以同意了医生说的换甲氨蝶呤。
; Z9 M7 J+ b* z# c       我以亲身经历告诉大家，如果感觉到明显的改善，一定是地米和鞘注都有作用了，仅靠地米不可能有这么强的作用。我家鞘注甲氨蝶呤时候用了大量地米，但是感觉作用不算大。




3 j1 e. Q6 W4 ~: G5 M

来自安卓APP客户端