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本帖最后由 pangwade 于 2023-7-6 17:18 编辑
6 _7 g5 D7 W# }& z4 h3 z% E- b/ w# {$ {: }' Q; U% a$ t
家父治疗过程记录：
0 Z0 z; S- } p' l$ m" Z2020年3月因骨痛到医院拍CT，报告显示肺癌伴骨转移；
$ p `% e+ K# S. B1 H2020年4月25日至5月8日盲吃吉非替尼，目测有效，皮疹不耐受停服，后空窗至8月出现头疼，拍颅脑MRI显示脑实质转移，血液基因检测EGFR19 E746_T751突变；
7 w$ b3 E8 r: @- f* A3 T% a$ i. M2020年9月1日至2022年10月，每日80mg奥希替尼: w5 Y+ a: Y1 u$ q3 G/ Q/ H) \
2022年11月11日，出现头疼，18日头疼剧烈，颅脑增强MRI显示脑膜转移( A# }/ E! c# u4 X$ r: T# Q
2022年11月18日至12月10日，每日160mg奥希替尼，头疼消除，颅脑增强MRI显示脑膜转移好转- r9 K' V: W7 s5 o; V% l3 c" C+ h! @
2022年12月10日至12月22日，感染新冠病毒，停服靶向药，新冠消除后走路仍不稳，手颤抖，肺CT显示肿瘤缩小，颅脑平扫无病灶$ ?' r1 N! ]& N" F! q
2022年12月23日至2023年3月25日，每日80mg奥希替尼，期间有间歇停药，体感好转，早上有轻呕吐" `3 p' m j# t
2023年3月26至4月7日，因病人自身感觉不适停药，期间出现视听力减弱、咀嚼无力、跛行
1 s8 u5 M, A6 @" `+ @2023年4月8日至4月18日，奥希替尼吃吃停停，体感不佳0 I& b2 c F, P" B) n* ?1 O/ Q7 E
2023年4月19日至4月25日，每日奥希替尼160mg，体感稍好转，咀嚼无力无好转，说话发音逐渐不清晰，感觉舌头硬直，下巴无力
& Z2 t2 x' V A6 h1 _4 M/ G& H! x2023年4月26日至4月28日，判断奥希替尼耐药，停止服用2 L; H5 n( z+ V. I
2023年4月29日至5月10日，每日80mg伏美替尼，无明显变化，颅脑增强MRI显示颅脑无病灶，下颌骨无坏死2 R* U; H( ?* R2 Z6 W+ ^9 H1 `! z
2023年5月11日，左脸肿胀，伏美替尼停服$ a' ?' o; ^: }& Q& p6 \1 P; Z
2023年5月23日，做肺穿刺活检，仍是非小细胞肺腺癌，送基因检测，EGFR19 突变
: J% ?. v4 a3 `1 C( }2023年6月1日开始，每日伏美替尼160mg2 y; h4 [; f0 A( @" ] S) I
2023年6月5日，颅脑增强MRI显示脑膜转移+脑静脉血栓
8 V C9 O* e4 L+ o2023年6月12日至6月21日，住院，每日甘露醇+地塞米松保守治疗. U* B) N n) M$ H( A# C
2023年6月27日，转院，30日腰穿取脑脊液+20mg培美曲塞鞘注，颅内压260，脑脊液送基因检测0 c* ], j- L8 \0 B
2023年7月1日至6日，体感逐渐好转，脑脊液基因检测EGFR19 E746_T751突变+CDK4拷贝扩增+NTRK1拷贝扩增+TP53拷贝缺失
" ^& O5 ?5 x7 p5 z- g& _现病状咀嚼无力、吞咽困难、进食呛咳、下巴无法自主闭合、无法自主行走
( s2 \7 ?: Z/ x2 M$ p$ e结尾附上肺活检报告、肺组织基因检测报告和脑脊液基因检测报告，请教论坛各位老师，进一步的治疗方案 |
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共21条精彩回复，最后回复于 2023-7-14 11:53
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[LV.1]初来乍到
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@ymh999 @碟子1 @keenman @包大大 @申医生 @地狱老师 @阳光～ 和其他各位老师，请给个建议 |
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[LV.1]初来乍到
本帖最后由 pangwade 于 2023-7-6 20:20 编辑 0 l0 s- X" ^0 S2 L( \7 [8 ]& m
; _. }: b V* d& t2 u* g补充脑脊液检验报告 |
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[LV.1]初来乍到
$ A' q o% D$ Q+ H
请问服用方法和用量是怎样呢？有什么讲究吗？ |
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脑膜转之前 脑实质已经没有病灶了吗 h( {2 K6 x2 ^ K
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[LV.1]初来乍到
: ?% f7 Y% a, O$ q2 E* o; {8 p
MR显示是没有了 |
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这样也会脑膜转啊 |
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[LV.1]初来乍到
% R$ A/ E) O( K3 L" A
医生说可能第一次头疼就已经有脑膜转 |
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第一，直接埋囊吧，后面配合鞘内化疗
p( h( A1 g* ~) z. Q第二，靶向药双倍伏美或者奥西联合阿贝西利试试，看数据阿贝入脑是不错的 |
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提升卡
置顶卡
沉默卡
喧嚣卡
变色卡
千斤顶
显身卡
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